Консультация терапевта /

Расшифровать анализы и дать рекомендации — вопрос №2282272

132 просмотра

Сдала анализы крови для проверки самочувствия, вижу много отклонений разных показателей от нормы, очень низкий ферритин, низкий гемоглобин. Хочу понять как поправить состояние.
Сильных жалоб физических каких-то нет. В обмороки не падала, даже простуды в этом году не было. Но последние 4 месяца были довольно стрессовыми, очень сильно нервничала, все эмоции очень остро ощущались, раздражительность по любому поводу. Начал дергаться правый глаз часто. Не выдержала и начала пить афобазол чтобы успокоиться, пропила месяц магний бисглицинат. Причины стресса тоже сильно снизились. Но глаз все равно дергается иногда немного. Эмоции поспокойнее, но есть такая апатия грусть очень часто. Сплю 8-9 часов, крепко, но утром просыпаться тяжеловато. День силы есть, день вся тяжко, лень.

Хочу понять на что обратить внимание, может какие то еще анализы сдать и что можно принять чтобы улучшить состояние.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет, либо не знаю о них
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Прикрепите ваши анализы.В целом, сами показатели объясняют такое состояние - надо восполнять ферритин и убрать железодефицит!Вит Д сдавали?ТТГ, щитовидную проверяли?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ферритин ниже некуда :(
Как у вас по гинекологии?Месячные обильные?Пили ли ранее препараты железа?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Яна Игоревна, обильные да в последнее время, ТТГ сдавала, железо не пила, хочу понять что именно пить
Терапевт, Гастроэнтеролог
Учитывая, что ферритин (депо железа) пустое - подойдет Сорбифер Дурулес по 1 таб 2 раза в сутки, пьете полтора месяца и затем первый контроль ферритина .На коррекцию железодефита иногда уходит до 6 месяцев.Цифра должна быть около 50
Терапевт
Здравствуйте)
По ОАК есть признаки перенесенной вирусной инфекции .
Данные показатели самостоятельно придут в норму , лечения не требует .
А так же изменение уровня гемоглобина , эритроцитарный индексов + низкий ферритин .
Все это говорит о железодефиците!
Рекомендую прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Либо капельницы -препаратом Венофер /ликферр/ космофер 100мг (через день) - 10 капельниц.
Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводить в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости можно увеличить скорость введения и далее вводить 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения препарата необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ.
Капельниц совсем не стоит бояться , они очень эффективно и быстро поднимают уровень железа в организме!
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации железа .

Так же у вас повышен холестерин.
Нужно сначала пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Повышение эрзинофилов на 0.1 не имеет диагностического значения.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 6 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и повышение СОЭ. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Рекомендую Тотема или Мальтофер или Гемофер – это жидкие лекарственные формы препарата железа, для слизистой оболочки желудка более щадящее действие, чем у таблеток и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. для нормализации менструальной кровопотери при обильных менструальных выделениях рекомендую комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС, альгодисменорею, овуляторные боли, нормализует менструальную кровопотерю. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. Приём Магния продолжать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам у вас железодефицитная анемия.
Низкий ферритин . Он должен равен быть 30,в идеале равен массе тела.
Рекомендую:
Тотему по 2 ампулы в день смешав с соком или водой -1 месяц
Из продуктов питания : говядина, шпинат, гречка, зеленые яблоки, гранатовый сок
Также сдайте анализы:
Витамин Д
Гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4)
Натрий , магний , калий , кальций
Здоровья Вам ?
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

Пройдите тест на тревогу hads онлайн и прикрепите результаты, пожалуйста
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Можете пройти тест Hads?
Клиент
Евгения Сергеевна, прошла, результат: депрессия 5 (пишет норма), тревога 10 (пишет пограничный случай)
Терапевт
Да, такой результат он тоже дает. Это к тому , что глаз действительно дёргается еще на фоне психоэмоционального напряжения.
Поэтому тут необходима консультация психотерапевта или невролога, чтобы назначить противотревожные препараты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отекает нога
20 мая 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Ребёнок 6 лет. Кровоподтёки на теле
29 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Тромбоцитоз у ребенка в годик. Что делать?
29 ноября 2022
Алина, Могилёв
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у ребенка
7 марта 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...