Антибиотик Зиннат (дозировка) при хр. тонзиллите — вопрос №2284472

Question

Антибиотик Зиннат (дозировка) при хр. тонзиллите — вопрос №2284472

Кристина, Ангарск

835 просмотров

18 июля 2024

Здравствуйте! Ранее врач выставил диагноз хронический тонзиллит с частым рецидивом. Недавно самостоятельно сдала посев на флору из ротоглотки (результат приложен). С этим результатом пришла к врачу. Он выписал антибиотики на выбор: Супракс солютаб, Панцеф, Зиннат. Поскольку в рецепте были указаны торговые наименования, я не знала какое действующее вещество у назначенных антибиотиков. Позже дома обнаружила, что Панцеф и Супракс солютаб состоят из цефиксима, на который у бактерии резистентность. Следовательно купила Зиннат.
Основная проблема: врач назначил дозировку 500 мг х 2 р/д (т.е. по 2 таблетки за день и того в день выпивать 1000 мг) Курс 10 дней. Оправдана ли данная дозировка? Или стоит пропить курс по обычной дозировке 250 мг х 2р/д (10 дней).
У меня проблемы с желудком, боюсь, что антибиотик в увеличенной дозе слишком негативно скажется на ЖКТ. Вес 50 кг.

Возраст: 25

Хронические болезни: Заболевания ЖКТ, синдром Жильбера

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 18 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
В вашем случае адекватная дозировка 250 мг х 2 раза в сутки -10 дней.
Панцеф или Супракс 400 мг 1 т х 1 р/с -10 дней.

В мазке условно-патогенная флора, которая не требует лечения, она есть у всех в норме. Титраж флоры в пределах нормы.

Назначение антибиотиков не рационально

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

В мазке у вас нормальная микрофлора глотки, которая не требует лечения антибиотиками

В целом достаточно дозировку антибиотика зиннат 250 мг 2 раза в сутки 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, но данной микрофлоры в вашем мазке не выделено

Прикрепите фото горла к вопросу
Какие симптомы у вас со стороны горла?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кристина, 18 июля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, к сожалению, сейчас нет возможности прикрепить фото.
По симптомам: гнойные пробки на миндалинах и налет. Также жутко болят сами миндалины, боли в горле, и вся эта боль отдает в шею. Постоянное першение в горле и охриплость голоса. И постоянное скопление слизи.
Ранее также сдавала посев на флору. Стафилококк был 10 в 4 степени. На данный момент увеличился до 10 в 5 степени.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Микрофлора выделенная в мазке не имеет никакого отношения к вашим симптомам

И стрептококк вириданс и золотистый стафилококк в глотке являются нормальной микрофлорой

Сколько дней вы сейчас болеете?

Как дышит нос? Нет ли кислоты, горечи в горле?

Пожаловаться

Кристина, 18 июля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, симптомы продолжаются длительное время (около 3-4 месяцев) периодически то ослабляются, то вновь проявляются с новой силой. Нос дышит, иногда слегка закладывает ненадолго. Кислоты и горечи в горле нет. Делала ФГДС, чтобы исключить ГЭРБ, а также рентген пищевода и желудка. Врач поставил диагноз: поверхностный гастрит, гастроптоз. ГЭРБ не подтвержден.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Дополнительно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами

Пожаловаться

Кристина, 18 июля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, ОАК сдавала. Лейкоциты были увеличены незначительно, СОЭ - 12.
По вирусу Эпштейн бар: сдавала ПЦР (кровь, слюна) - отрицательны. IgM - не обнаружен, IgG - 45,1. Сказали, что им я проболела. Также сдавала иммунограмму: итог - значительно снижен иммунитет. Проколола Полиоксидоний.

Но гнойные пробки (особенно крупные), налет на миндалинах уже замучили (пробки еще появились в августе 2023 и до сих пор появляются, сколько бы раз санации я не делала). Имеет ли место прибегнуть к хирургическому лечению (удалению миндалин) в таком случае?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А курсы промывания миндалин вам выполняли для очищения миндалин от пробок?

Пожаловаться

Кристина, 18 июля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, да. но они особо не помогали. Через неделю-две вновь образовывались на миндалинах. По итогу, чем бы ни мазала (полоскала): Бетадин, Хлорофиллипт, Сода, Хлоргексидин и т.д. пробки образуются постоянно с периодичностью 2 недели.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В такой ситуации действительно наиболее вероятно стоит рассмотреть вопрос об удалении миндалин, ваша ситуация является относительным показанием к оперативному лечению

Пожаловаться

Кристина, 19 июля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, является ли кариес и сниженный иммунитет противопоказанием для операции? Ранее уже поднимала вопрос об удалении, но мне отказали из-за этих причин + долгое время сохраняется пониженное количество тромбоцитов в крови.
И в принципе какие основные причины образования гнойных пробок в миндалинах? Они у меня прям глубоко в лакунах сидят. И стоит вымыть те, что на поверхности, на следующий день вновь возникают.

Осложнение на сердце и суставы оказывает именно пиогенный стрептококк? Если у меня его нет, я могу не беспокоиться на счёт этих осложнений?
(Скорее всего этой бактерией уже переболела, поскольку сдавала АСЛ-О месяц назад, он был 360, на этой неделе также сдала, он снизился до 246) Ревматоидный фактор >20.0

И последнее, в ротоглотке какое допустимое кол-во золотистого стафилококка? Просто хочется понимать, если вдруг через определенное время кол-во увеличится, когда необходимо приступать именно к его лечению?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Кариес нужно вылечить перед операцией, низкий уровень тромбоцитов может нарушать свертываемость крови и может являться противопоказанием к операции
К иммунитету данный показатель не имеет отношения

Причин очень много: нарушение носового дыхания, рефлюкс желудочного содержимого в глотку, иногда пробки образуются сами по себе без явных на то причин

Только пиогенный стрептококк, иммунитет к нему нестойкий и стрептококковыми инфекциями можно болеть необязательно в течение жизни

Золотистый стафилококк в глотке в любом титре является нормальной флорой

Пожаловаться

Кристина, 19 июля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, и как понимаю, мне сейчас антибиотик не принимать, вылечить кариес (пробки же могут и на фоне кариеса образовываться?) и если миндалины так и будут беспокоить то уже прибегнуть к удалению? Я же могу на этот период также полоскать/обрабатывать горло? Делать санации?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
У вас мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве, в допустимом титре
Лечить данные бактерии не надо

Если вы будете лечить нормальную микрофлору - это приведет к дисбиозу и росту патогенной Флоры

Прикрепите фото горла
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ / кислоты/горечи во рту? Изжоги? Как дышит нос? Слизь по задней стенке не стекает?

Пожаловаться

Кристина, 19 июля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, добрый день! Прикрепила. Горечи/кислоты/изжоги нет. Единственное отрыжка беспокоит. Делала рентген и фгдс. Рефлюкс не подтвердился. Но при этом слизь скапливается и стекает по стенке.

Пожаловаться

Кристина, 19 июля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, нос дышит нормально. Иногда закладывает, но в основном он не беспокоит

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 июля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Ваши симптомы могут быть на фоне постназального затека
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание

Антирефлюксную терапию все таки стоит начать, так как отрыжка это симптом заброса
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенка укусил клещ. Исследование клеща показал боррелиоз.

3 ответа

8 августа 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Обострение хронического тонзиллита 17 недель беременности

4 ответа

23 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Витамин D и др.

4 ответа

14 ноября 2023

Есения

Вопрос закрыт

Гул в ухе при закрывании глаза

4 ответа

26 февраля 2024

Полина

Вопрос закрыт

Пиелонефрит

5 ответов

13 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос