Консультация невролога /

ПОСМОТРЕТЬ МРТ СПИНЫ — вопрос №2298058

495 просмотров

Добрый день , прошу посмотреть МРТ спины и объяснить человеческим языком насколько все плохо. Можно ли давать нагрузку на спину, и дать общие рекомендации.

28 лет , Болезнь шермана-мау с ранних лет , кифоз.
Жалоб не имею в данный момент кроме как усталость грудного отдела если долго сижу. Занимаюсь упражнениями на протяжении жизни.

Сделал МРТ что бы понимать какие нагрузки можно давать и узнать в целом какая ситуация со спиной.

==================================
МРТ С ФЛЕШКИ, ДЕЛАЛ В СМ КЛИНИКЕ.
https://disk.yandex.ru/d/z07NYTbvI2g4UA

==================================

Описание исследования
-----------------------------------
В каудальных отделах ствола, в проекции
краниоспинального перехода и спинного мозга
очагов патологической интенсивности сигнала не
выявлено. Центральный канал не расширен.
Переднезадний размер костного канала в пределах
физиологической нормы.
Шейный лордоз сохранен. Вертикальная ось
шейного отдела позвоночника отклонена вправо,
угол отклонения около 10гр(в положении лежа на
спине).
Высота тел позвонков не снижена, по краям тел и
суставных отростков имеются небольшие костнофиброзные разрастания. Сигнал от костной ткани
неравномерно изменен за счет небольших участков
жировой дегенерации и субхондрального склероза.
Унковертебральные сочленения заострены.
Межпозвонковые диски дегенеративно изменены с
умеренным снижением высоты в задних отделах.
Задние лимбы С4-5 и С5-6 выступают в
позвоночный канал до 2-2.3мм, деформируя
продольные связки и переднюю стенку дурального
мешка; переднезадний размер дурального мешка
на данных уровнях до 12.5мм.
Топография позвоночных артерии и сигнал от
кровотока не изменены.
Костно- деструктивной патологии не выявлено.
****
Физиологический кифоз усилен, угол около 45гр.
Вертикальная ось грудного отдела позвоночника
отклонена вправо, угол отклонения около 5-6гр(в
положении лежа на спине). Переднезадний размер
позвоночного канала в пределах физиологической
нормы.
Тела Th5-Th10 позвонков деформированы,
каудальные замыкательные пластинки всех
указанных позвонков имеют неровный контур с
наличием узураций и узелков Шморля, вследствие
чего позвонки имеют разной степени снижение
высоты, преимущественно в передних отделах: Th6
до 15.7мм, Th7 до 15мм, Th8- 15.4мм, Th9- 17.5мм.
Снижение высоты других видимых тел позвонков
не выявлено, прослеживается также небольшой
узелок Шморля по каудальной поверхности Th11
позвонка, глубиной до 2мм.
Сигнал от костной ткани неравномерно изменен с
наличием небольших участков жировой
дегенерации и субхондрального склероза,
дегенеративные изменения в передне- каудальных
отделах тела Th10 позвонка с наличием
небольшого участка реактивного отека костной
ткани.
Межпозвонковые диски дегенеративно изменены с
умеренным снижением высоты в передних отделах.
Прослеживается сужение переднего
ликворопроводящего пространства на уровне Th5-
Th11.
Задние лимбы дисков Th5-6, Th10-11 выступают в
позвоночный канал до 1.8мм, деформируя
продольные связки и переднюю стенку дурального
мешка.
Диск Th6-7 выступает в позвоночный канал до
2.2мм, основанием около 6мм, оттесняя
продольную связку, деформируя переднюю стенку
дурального мешка; переднезадний размер
дурального мешка 12мм.
Диск Th8-9 выступает в позвоночный канал до
2.3мм, основанием около 7.5мм, оттесняя
продольную связку, деформируя переднюю стенку
дурального мешка, незначительно суживая правый
субдуральный карман; переднезадний размер
дурального мешка 12мм.
Диск Th9-10 выступает в позвоночный канал до
3мм, основанием до 9мм с небольшим краниальным
смещением выступающей части диска(без
фрагментации), оттесняя продольную связку,
деформируя переднюю стенку дурального мешка и
прилежащую вентральную поверхность спинного
мозга справа, суживая правый субдуральный
карман, здесь возможно раздражение правого D9
корешка. Переднезадний размер дурального мешка
до 11мм.
Позвоночные суставы конгруэнтны, с умеренными
признаками артроза.
Мозговой конус расположен на уровне L1.
****
Поясничный лордоз сохранен. Вертикальная ось
поясничного отдела позвоночника не отклонена(в
положении лежа на спине). Переднезадний размер
костного канала в пределах физиологической
нормы. Имеются признаки переходного люмбосакрального позвонка (двухсторонняя
сакрализация L5).
Высота тел позвонков не снижена, по краям тел и
суставных отростков имеются небольшие костнофиброзные заострения.
Сигнал от костной ткани неравномерно изменен за
счет небольших участков жировой дегенерации и
субхондрального склероза.
Межпозвонковые диски с начальными признаки
дегенерации, с умеренным снижением высоты L3-4,
L4-5 дисков.
Диск L3-4 выступает кзади- латерально до 2.3мм,
незначительно суживая каудальные отделы
межпозвонковых отверстий.
Диск L4-5 выступает в позвоночный канал до 5мм,
широким основанием оттесняя продольную связку,
деформируя переднюю стенку дурального мешка,
суживая субдуральные карманы и каудальные
отделы межпозвонковых отверстий (больше
справа), достигая оболочки L5 корешков.
Переднезадний размер дурального мешка до 15мм.
Небольшое дополнительное сужение
межпозвонковых отверстий и латеральных
карманов на уровне L3-L5 вызывают небольшая
гипертрофия передних контуров отростков
межпозвонковых суставов.
//////Крестцово- подвздошные сочленения на уровне
исследования без признаков воспаления.
-----------------
Заключение
-----------------
Кифосколиотическая деформация грудного отдела
позвоночника, предположительно исход болезни
Шейермана- Мау; сколиоз шейного отдела
позвоночника (1ст); частичная сакрализация L5
позвонка. Дегенеративный процесс в шейном,
грудном и пояснично- крестцовом отделах
позвоночника с умеренными признаками
остеохондроза, спондилоартроза. Небольшой
участок субхондрального отека тела Th10 позвонка.
Грыжи Th9-10, L4-5 дисков. Протрузии С4-5, С5-6,
Th5-6, Th6-7, Th8-9, Th10-11, L3-4 дисков.

Возраст: 28

Хронические болезни: Шерман мау, кифоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог
Здравствуйте, описание и заключение к МРТ у вас подробно расписаны. С этим обследованием вам надо обратиться к неврологу за рекомендациями и для решения вопроса о допустимых нагрузках.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По всем отделам позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения(остеохондроз, возрастные проявления)
В позвоночнике есть как протрузии, так и грыжи, в целом они небольших и умеренных размеров, на уровне Th9-Th10 грыжа воздействует на нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом, L4-5 грыжа также воздействует на нервные корешки.
В целом не так критично, но нужно избегать подъема тяжестей свыше 10 кг, прыжков и упражнений на скручивание.
В остальном все можно(бег, плавание, отжимания, велотренажер)

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По заключению сказано, что у Вас есть кифосколиотическая деформация - это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении) в грудном отделе позвоночника. Это может быть следствием многих заболеваний, но в Вашем случае это предположительно связано с болезнью Шейермана- Мау - это разновидность кифоза, дугообразной деформации позвоночного столба.
Сколиоз шейного отдела позвоночника (1ст.) - это значит, что при помощи исследований специалисты выявили величину угла искривления: от 1 до 10°.
Сакрализация - это врожденная аномалия позвоночника, при которой L5 позвонок полностью или частично - в Вашем случае частично - срастается с крестцом.
Дегенеративный процесс в шейном, грудном и пояснично- крестцовом отделах позвоночника с умеренными признаками
остеохондроза, спондилоартроза - это многофакторный, хронический, рецидивирующий процесс при котором первично изменяются пульпозное ядро межпозвонкового диска.
Небольшой участок субхондрального отека тела Th10 позвонка означает, что отек под хрящом, но далее может распространяется на остальную костную ткань.
Протрузия - это этап естественного процесса старения диска.
Грыжа - это следующая стадия дегенерации диска. При развитии дегенеративных изменений пульпозное ядро диска перемещается в фиброзном кольце из центра диска к краю. Грыжа возникает, когда часть пульпозного ядра разрывает фиброзное кольцо и выталкивается наружу.

Надеюсь доступно разъяснила изменения, описанные в исследовании.

Рекомендовано из немедикоментозные виды терапии при подобных изменениях:
· Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника;
· Рефлексотерапия в комплексном лечении наряду с лечебной физкультурой и физиотерапевтическим лечением;
· Вне острой боли в спине возможно применение массажа, для снижения интенсивности боли.

Для профилактики обострения боли в спине рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), длительных статических нагрузок (например сидение и пребывание в неудобном положении и др.) и переохлаждения.
Также рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой, лечебное плавание в бассейне.
Невролог
Здравствуйте! По имеющимся изменениям в позвоночнике можно сказать следующее: хорошего мало, но вовсе не критично.
При данных изменениях нужно исключить становую нагрузку на позвоночник. При этом показана ежедневная гимнастика для улучшения состояния мышц спины, так как боли первым делом возникают в мышцах. Подойдёт плавание, умеренная пешая ходьба, растяжка, пилатес, различные виды ЛФК.
Длительно сидеть в одном положении нельзя, необходимо делать перерывы каждые 40-50 минут на гимнастику, либо смену деятельности в другом положении тела.
Так же рекомендую применять курсами хондропротекторы. Препараты не работают в долгосрочной перспективе, но на время приёма могут быть полезными.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, на мрт описаны возрастные изменения, остеохондроз, в целом ничего критичного, учитывая то, что вас беспокоит только грудной отдел когда долго сидите, потому что всегда нужно сопоставлять изменения на мрт и клинику, боли в грудном отдела позвоночника это мышечной тонический синдром.
Из рекомендаций нельзя долго находиться в одной статичной позе, по ЛФК в принципе можно всё, но не поднимать тяжёлые веса, чтобы не спровоцировать возникновение новых грыж и увеличение прежних.
Хорошо подойдёт плавание.
Невролог
Здравствуйте
Какие симптомы Вас беспокоят ?
Пришлите фото спины в прямой и боковой проекции
Невролог
Добрый день! На данный момент какие у вас жалобы? Необходимо в любом случае сопоставлять результаты МРТ с осмотром и жалобами.
Объективно ничего страшного у вас не наблюдаю по МРТ. По нагрузке, как уже говорили исключить к примеру становую тягу и приседания с отягощением. Старайтесь ежедневно делать ЛФК, и обязательно пару раз в неделю бассейн.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Сразу вопрос в связи с причинами Вашего диагноза: остеопороз исключали? Гормональные нарушения?
Если да, то прикрепите исследования.
На МРТ есть протрузии вдоль всех отделов позвоночника - выпячивания межпозвонковых дисков, которые могут себя никак не проявлять, а могут проявляться болями при обострениях. Также есть грыжи на уровне грудного и поясничного отделов позвоночника. Грыжи затрагивают нервные корешки, поэтому могут боли отдавать в ногу и в область живота. Субхондральный отек требует реакции, назначения противоотечной терапии. Например, Л-лизиа эсцинат 10мл на 100мл физ раствора внутривенно капельно 10 дней. Остальные изменения незначимые.
Основное лечение - это лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК ( качать мышцы нельзя), курсами массажи, физиолечение 1р в 2 года. Нельзя поднимать больше 5 кг, избегать статические напряжения, резкие движения, бег, прыжки. Хорошо плавание под контролем инструктора.ортопедические матрас, подушка.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! описаны дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника
Ось позвоночника отклонена вправо на 10 градусов, что может быть следствием сколиоза (искривления позвоночника).
В позвонках и межпозвонковых дисках наблюдаются признаки дегенерации, что указывает на износ и старение тканей. Это проявляется в виде костно-фиброзных разрастаний и изменений сигнала от костной ткани.
Протрузии дисков C4-5 и C5-6: Диски слегка выступают в позвоночный канал до 2-2.3 мм, что может вызывать давление на окружающие ткани и нервы, приводя к боли и дискомфорту.
Грудной отдел:
Физиологический кифоз (естественный изгиб назад) усилен до 45 градусов, а вертикальная ось отклонена вправо на 5-6 градусов. Эти изменения могут быть связаны с болезнью Шейермана-Мау.
Деформация позвонков Th5-Th10: Позвонки имеют неровные контуры и узелки Шморля (вдавления в позвонки), что является следствием болезни Шейермана-Мау. Высота позвонков снижена, особенно в передних отделах.
Протрузии и грыжи дисков: Диски между позвонками Th5-6, Th6-7, Th8-9, Th10-11 выступают в позвоночный канал на 1.8-3 мм, что может вызывать давление на спинной мозг и нервы.
Поясничный отдел:
-Пятый поясничный позвонок частично сросся с крестцом, что является анатомической вариацией и может влиять на подвижность нижней части позвоночника.
- Начальные признаки износа межпозвонковых дисков и костной ткани. Протрузии дисков L3-4 и L4-5, причем диск L4-5 выступает до 5 мм, что может приводить к сужению нервных отверстий и раздражению нервных корешков.

Избегайте тяжелых физических нагрузок и внезапных движений.
Плавные упражнения на растяжку и укрепление мышц спины (лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне).
Избегайте длительного нахождения в одном положении.
Регулярно выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышц спины и коррекцию осанки.
Следите за осанкой, особенно при сидячей работе. Используйте эргономичные кресла.
Поддерживайте здоровый вес для снижения нагрузки на позвоночник.
Принятый ответ
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравстуйте

У вас описание подробно описаны.

Необходимо консультация невролога.
Невролог
Здравствуйте. В целом на МРТ не все плохо.
Заниматься можно и нужно.
По поводу каких упражнений в тренажерном зале , например , то лучше проконсультироваться с инструктором лфк, чтобы технику правильную соблюдать .
Болезнь Шермана -мау по описанию не сильно выражена.
Есть грыжа на грудном уровне , которая сдавливает нервный корешок ( D9) и может давать боли в грудном отделе.
для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание
Упражнения на регулярной основе выполняйте :
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. По результатам мрт есть изменения дисков, которые на некоторых уровнях сдавливают корешок, но имеет ли это клиническую значимость, можно судить только после осмотра пациента. Кроме того, учитывая наличие отека в области Th10, надо исключить ревмопатологию, сдав ОАК, б/х анализ крови (С-РБ, РФ, мочевая кислота, аццп, асло).
Учитывая наличие грыжи нужно при интенсивных физических нагрузках надевать пояснично-крестцовый корсет полужесткий, но носить его не более 2-3 часов в сутки. В плане медикаметозной терапии, надо знать жалобы и неврологичексий статус.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Протрузии и грыжи могут дать боль только при сдавлении нервных корешков. При этом возникает простреливающая боль в руку или ногу. Если на данный момент никаких симптомов нет, то медикаментозная терапия не показана.
Хондропротекторы не имеют доказанной эффективности. Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт для укрепления мышц спины ( лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который не вызывает обострений).
Строгих противопоказаний для жизни нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли это вылечить медикаментозно? ?
13 июля 2019
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Начальное проявление наружной заместительной гидроцефалии
28 января 2021
smariya80@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Клапан ПАК МЕДИНЖ 23
28 октября 2022
Илья
Вопрос закрыт
Долго не проходит прыщик ?
5 февраля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород