Боль в пояснице — вопрос №2298431

Здравствуйте!
Если есть возможность прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ
важны размеры грыжи
Какое лечение уже принимали?

Здравствуйте.
Было бы оптимально выполнить еще Ро-гр. пояснично-крестцового отдела п-ка с функциональной нагрузкой.

Учитывая экструзию L5-S1, острый болевой синдром возможно применение следующей схемы лечения:

Для купирования жалоб возможно использование препаратов которые нивелируют болевой синдром и восстановят чувствительность. Так по клиническим рекомендациям, возможно назначение следующих препаратов:
· НПВС – Лорноксикам (Ксефокам) 8 – 16 мг 1т. 2 – 3 раза в сутки до 7 дней; при этом необходимо прикрывать ЖКТ приемом ИПП омепразола 40 мг натощак в дни приема препаратов этой группы;
· миорелаксанты – толперизон 150 мг 1-2 р/д или тизанидин 2-4 мг 1-2 р/д или циклобензаприн внутрь, суточная доза 5-10 мг в 3-4 приема(с осторожностью при вождении, работе с движущимися объектами и т.д.);
· Глюкокортикоид - Гидрокортизон местно или дексаметазон в/в, в/м: от 4 до 20 мг 3-4 раза/сут, максимальная суточная доза 80 мг до 3-4 суток или преднизолон внутрь 20-30 мг в сутки.
· Витамины группы В комплексные или изолированные формы: например комбилипен 2.0 в\м №10 или по 1т. 2 р/д - до месяца;
· сосудистые препараты, периферические вазодилататоры: пентоксифиллин 100 мг 1т. 3 р\д - 1 месяц или никотиновая кислота по 1,0 в/м №10.
· противоотечная терапия: маннит 200.0 в\в кап. до 3 раз при выраженном болевом синдроме, диакарб по 1т. утром до 7 дней.

Немедицинские виды терапии при подобных жалобах с хроническими скелетно-мышечными болями в спине:
· Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника;
· Рефлексотерапия в комплексном лечении наряду с лечебной физкультурой и физиотерапевтическим лечением;
· Вне острой боли в спине возможно применение массажа, для снижения интенсивности боли.

Для профилактики обострения боли в спине рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), длительных статических нагрузок (например сидение и пребывание в неудобном положении и др.) и переохлаждения.
Также рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой, лечебное плавание в бассейне.

Добрый вечер! Какая выраженность боли, умеренная, интенсивная? Отдает в ногу?
По лечению оставить только мовалис 15мг вм 1 раз в день 5 дней, далее тот же мовалис только в табл. 1 раз в день 10 дней, мидокалм 100мг 1мл 2 раза в день №5, далее по 150мг 2 раза в сутки в табл. 10-14 дней, комбилипен 2мл 1 раз в день №10, далее в табл. 3 раза в день 3 недели, либо вв кап эуфиллин 10мл+дексаметазон 8мг+артоксан 20мг+натрия хлорид 200мл №5 ввкап 1р\д или лучше посоветую сделать блокаду или локальную инъекционную терапию паравертебральную с дипроспаном или кеналогом от 2 до 3 с промежутком 7-10 дней между процедурами, на время выраженной боли корсет на поясничный отдел позвоночника, при стихании боли ЛФК ежедневно. Из физиолечения электрофорез с гидрокортизоном или карипаином,второй эффективнее.