Что вас беспокоит?
Плохо себя чувствую на антикандидной диете (кандидоз пищевода 1 ст) плюс ГЭРБ , эрозивный гастрит, панкреатит реактивный
Здравствуйте! Прохожу лечение разо, денол, диспевикт, ферменты,флуконазол 150 мг. Флуконазол пью сегодня 12-й день. Сил моих нет сидеть на диете, когда ничего нельзя (ягоды фрукты большинство овощей, сладкое (причем я им не злоупотребляю, ем обычно зефир, пастилу, мармелад немного), все, что с дрожжами, крахмалом, глютеном. Мало того, что диета при ГЭРБ (нельзя супы, свежие овощи, фрукты, только вареные и тд) и гастрите накладывает серьезные ограничения, тут еще плюс и от кандиды жесткая. То есть практически ничего нельзя, пища однообразная. Слабость сегодня головокружение, стул неоформленный и его много (может такое быть от киноа?). Сколько дней пить флуконазол? Начала в первый день с двойной дозы. И если мне плохо на такой диете, если я слезу с нее, например, сто процентов, что кандида не уйдет? Или все -таки можно какие-то ягоды, фрукты, овощи (кроме разрешенного авокадо, огурец нельзя при ГЭРБ), что-то еще, просто не выносимо плохо организм себя чувствует. Голова кружится, слабость.Пропила еще пачку баксета, думаю продолжить или нет. Мне прописывали также энтерол вместо баксета, но я прочитала инструкцию, его нельзя при лечении грибка. Успела выпить 4 капсулы. И сразу с него начался запор. (( бросила. Похудела от болезней (до этого еще была проблема с желчью оттоком) и диет, что страшно уже становится. Диету рекомендуют от месяца и выше, но я быстрее кандиды свалюсь. как быть? Посоветуйте, пожалуйста. И по нормализации стула тоже, чтоб препарат не вызывал запоров, нормализовал флору. И так проблемы с пищеварением, тяжесть в желудке не проходит, ком за грудиной, а тут еще нормального питания нет. Соблюдают ли ваши пациенты при лечении от кандидоза, в частности, пищевода, очень строгие диеты, на сколько строгие, как долго и какие результаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а кандидоз пищевода подтвержден гистологически? Биопсию брали?
Имеются ли у вас выраженные иммунодефицитные состояния или прием иммуносупрессоров?
Виктория Денисовна, здравствуйте, врач почему то не взял биопсию, видимо, на глаз определил(. Мне весной лор прописывала зачем-то антибиотики и глюкокортикоиды от назального затека без температуры. Может, это причина появления кандиды в пищеводе. . Анализы на ВИЧ сдавала совсем недавно все хорошо. Худеть начала я ещё до антикандидной диеты, когда резко в мае пошли проблемы с пищеварением после НПВС. Сейчас ещё больше
Виктория Денисовна, у меня каждое утро в 6 утра сильный позыв в туалет, кал выходит наполовину оформленный, вылетает практически, такое ощущение ускоренного освобождения и не переваривания до конца пищи. Сейчас ещё принимаю разо и денол диспевикт 19.07. для лечения гастрита и гэрб. Флуконазол начала принимать на 6 дней раньше. Что делать со стулом? И до этого то в кале была клетчатка, крахмал и мышечные волокна, а теперь кал прям вылетает. Не мог ли ИПП так повлиять, ведь стало меньше кислоты, а это на все влияет. Отмечу на всякий случай, что ранее пила ещё дюспаталин
Виктория Денисовна, может еще печень реагирует на флуконазол? какие в таком случае симптомы в кишечнике? есть мысль сегодня перестать его принимать. Надо пищеварение сначала наладить после лечения гастрита и ГЭРБ и слезть с диеты жесткой такой.
Все-таки кандидоз именно пищевода- состояние редкое, ассоциируется с СПИД, другими подтвержденными иммунодефицитами, декрмпенсированным диабетом, без морфологии и анамнеза в плане иммунодефицитов и иммуносупрессии диагноз ставить некорректно . Думаю, можно прекратить прием флуконазола, проверить биохимический анализ крови (общий белок, общий, прямой и непрямой билирубин, Алт, аст, глюкоза,мочевина, креатинин, ггтп и ЩФ) для оценки функции печени и желчного пузыря
Со стулом, конечно, стоит разобраться, может какой-то из препаратов оказал влияние, ипп вряд ли , если он до этого не вызывал такой побочный эффект , основное переваривание у нас все ж происходит в 12перстной кишке
Виктория Денисовна, так что делать со стулом? вес уходит ежедневно. Эти показатели, что вы написали, сдавать сразу после окончания приема флуконазола? там сразу отклонения проявляются? и диспевикт, судя по инструкции тоже на эти показатели влияет , а я его еще принимаю. После приема омеза в мае, мне казалось тоже, что переваривание не до конца (есть копрограмма)но сложно сказать, от ИПП или нет. дайте, пожалуйста алгоритм действий.
Со стулом разбираться, сначала отменить лишние препараты и понаблюдать, флуконазол отменить, кровь можно сдать хоть завтра
Можете прикрепить фгдс?
Ипп принимаете в связи с изменениями на фгдс или в связи с жалобами? (Изжога, ком в горле)
Диета строгая вам в любом случае не показана, при гэрб важно ограничивать в меру жирные продукты, особенно за счет животных жиров, специи и все, что вызывает симптомы, но это обычно очень индивидуально, и стиль питания вы выбираете себе индивидуально
Так как кандидоз пищевода сам по себе сомнителен, сомнительна и диета от Кандиды (она вызывает сомнения даже при подтвержденном кандидозе , рационально только ограничить простые углеводы в вашем случае, и то не полностью
В общем, питание вам нужно будет составлять себе индивидуально по переносимости
Возьмите хотя б временно какие-то моменты из low-foodmap диеты https://expert-clinica.ru/blog/dietalowfodmap, чтобы было облегчение со стулом и газами. Авокадо, кстати, в этом плане сомнительно- вызывает вздутие и имеет много жиров, что может провоцировать гэрб
Если питанием стул не нормализуется, то к дообследованию рекомендую:
-водородный дыхательный тест на СИБР
-панкреатическая эластаза кала
-фекальный кальпротектин
-Кал на яйца глист и цисты простейших желательно трижды , с интервалом не менее 72 часов- желательно методом обогащения parasep
При сдаче анализов обязательно ознакомьтесь с правилами подготовки, они обычно есть на сайте лаборатории , где вы будете сдавать анализы!
По результатам уже будет обсуждение лечения
Виктория Денисовна, ФГДС и анализы загрузила, но я их сдавала какое-то время назад. Чтото уже изменилось. Но теперь можно будет сравнить по печени. Кал методом парасеп сдавала. чисто. СИБР и кальпротектин сдать пока не представляется возможным ибо нужно отменять на несколько дней препараты, которыми я прохожу лечение. Посоветуйте, пожалуйста, что-то по стулу, что можно применить прямо сейчас. Я плохо себя чувствую и слабею худею.
Вам нужно пересмотреть питание, исключать только те продукты, которые провоцируют изжогу и вздутие, а не все подряд, наверху скинула ссылку на информацию о диете low fodmap, на ней, возможно, со стулом станет полегче.
Вместо дюспаталина можно попробовать тримедат 300 мг 2 раза в день, он нормализует моторику кишечника
Скажите, а вы не принимали в течение года витамины группы В? Как-то высоковат в12
Виктория Денисовна, я колола комбилипен в феврале. Меня тоже эта цифра беспокоит. Скажите, вот его много, а если заподозрить, что есть функциональная недостаточность? какие анализы можно сдать, чтобы проверить это? И у меня прекрасная моторика кишечника, со стулом нет проблем, поэтому я давно уже не пью дюспаталин. Наоборот, стул больше ускоренный. Скажите. а у вас были пациенты с кандидозом пищевода? сколько дней они принимали флуконазол, сидели ли на диетах, какие успехи лечения?
Все нормально тогда, витамин в12 может быть еще около года высоким после комбилипена, не волнуйтесь, тогда все нормально.
Были, немного, но тоже не было подтверждено гистологически, на тот момент у меня было недостаточно знаний, поэтому я назначала флуконазол (сейчас бы не стала назначать без указания в анамнезе на иммунодефицит) , но переносили хорошо, клинически и на контроле было улучшение (но совершенно не факт, что изначально у них был кандидоз)
Виктория Денисовна, а если у ваших больных предположили кандидоз как и у меня, без биопсии, то что это может быть? на фото с фгдс в пищеводек несмываемые водой белые точки. Ну не творог же это.
Много различных состояний, и эрозии заживают иногда под видом кандидоза, гликогенный акантоз, эксфолиативный эзофагит, последний, правда , все ж более специфично выглядит, но в любой сомнительной ситуации нужно брать биопсию, при подозрении на кандидоз однозначно надо
Вообще уже хотелось бы какой-то эффект от лечения получить , в течение 2 недель обычно легче становится
Питание меняйте аккуратно в сторону расширения рациона, питайтесь лучше почаще и небольшими порциями
Если за 2 недели ситуация не поменяется, можно попробовать заменить диспевикт на ганатон, возможно он получше Вам будет
На диете никто не сидел в плане кандидоза, только если ограничения в связи с гэрб
Виктория Денисовна, спасибо, как долго держится обычно тяжесть в желудке и за грудиной? лечу гастрит эрозивный и гэрб разо, денолом и диспевиктом, 8-й день. Никак тяжесть не уходит. как долго это может продолжаться? И все время кисло во рту, изжога небольшая. Я никогда раньше не сталкивалась с этим. Я за зубы переживаю.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20182 ответа
- 19 Февраля 20191 ответ
- 20 Декабря 201923 ответа
- 28 Декабря 201924 ответа