Что вас беспокоит?
Постоянный запор
Добрый день. Ребенку 4 года, постоянные запоры. Ранее педиатр назначал форлакс и бифидобактерии, пока пил ходил в туалет каждый день. Курс закончился и снова начались запоры. Сейчас сдали анализы кала, в нем присутствует большое количество внеклеточного крахмала. Сдавали кал из подгузника. Что это может значить? Ребенок пьет очень много кисломолочки( бифилайфы) где-то 4 шт в день. ( по 200 мл )
Здравствуйте! А как часто ходит в туалет, какая консистенция стула?
Мария Николаевна, как правило один раз в два дня. Насколько я помню, так было последний год точно. Кал твердый , зеленоватого оттенка. Но потом начались запоры, примерно в марте. первый запор был , когда ребенок не ходил в туалет три дня, поставили свечку, от нее он пол часа ходил туда сюда, кричал что у него застряло и плакал, в итоге сходил в туалет, кал был запорный и немного. После этого начались стабильные запоры. Свечку больше не ставили, делаем микралакс на 3 день, если не сходил сам, после него ходит в туалет сразу. В общем ждем три дня примерно. Бывает может сам сходить на третий день. Последний раз сходил на второй день( как раз когда я сдала анализы ). На за несколько дней до этого я давала питьевое слабительное форлакс
Нужно сделать узи брюшной полости. Надо приучить ребенка какать каждый день. Можно дать дюфалак. В течение месяца давать каждый день, потом постепенно отходить на прием раз в два дня. Потом отказаться совсем от лекарства.
Принятый ответ
Добрый день
Как давно беспокоят запоры?
С рождения? С введения прикорма?
Может была смена обстановки, выход в детский сад?
С чем-то связываете?
УЗИ обп делали?
Виктория Витальевна, в грудном возрасте были запоры. Когда ел блендеренную еду запоров не было . Запросы начались в марте этого года
Принятый ответ
Здравствуйте.
А почему ребёнок ещё в подгузнике?
На горшок ходит?
Стул твёрдый?
Воды сколько пьёт?
Ангелина Альбертовна, писает в туалет с 2, 5 лет. Какает в памперс, не хочет ни в туалет, ни на горшок
Ангелина Альбертовна, Читой питьевой воды примерно пол литра
Запор в таком случае вероятнее психологического характера в таком возрасте какать ребёнок уже должен на горшок. Как аргументирует ребенок отказ какать в горшок?
Подгузник одеваете специально, чтоб покакал в него или всегда ходит и какает когда уже не может терпеть?
Сад посещает?
Как долго пили флрлакс?
Ангелина Альбертовна, он просит одеть подгузник , когда хочет сходить в туалет. « не хочу в горшок». В сад не ходит , пытались в три года отдать в сад , ходить не смог , были истерики.
Ангелина Альбертовна, форлакс пили месяц
Форлакс принимаем минимум 3 месяца, затем постепенно отменяем по 1/4 пакета раз в неделю.
Ребёнок должен понять и привыкнуть что какать легко и не больно, только потом можно будет нормализовать стул.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо соблюдать питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела . В рационе должна быть клетчатка ежедневно ( 5 фруктов и овощей в день ) курага , чернослив , абрикос , слива , киви , кефир -слабят стул .
Делали УЗИ ОБП
Алина Тиграновна, фрукты не ест вообще , но ест овощи тушенные и овощные супы , кефир не пьет , а пьет бифилайф
А стул плотный ? Твердый ? Ребенок еще в памперсе ходит ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько вы пили форлакс? На фоне форлакса стул был мягкий? Сейчас ребенок сдерживает позывы? Как думайте, что спровоцировало запор (поход в сад, длительная поздка, переезд)?
Наталья Евгеньевна, могло спровоцировать два фактора , пыталась отучить от бутылок с соской и приучить горшку , также длительное время я ему блендерила суп , только суп, тк он его не ел вообще в другом виде. У меня были мысли, что он искусственно вызывает засор, недавно , не 3 день не хождения в туалет я хотела сделать микралакс, но ребенок сходил в туалет сам , т..к очень не любит ставить клизму или свечку
Нужно применять форлакс, так как у ребенка уже сформировалась ассоциация: боль-сдерживание стула-растяжение прямой кишки-потеря чувствительности-исчезновение позывов к дефекации-накопление каловых масс-объемный твердый стул-боль.
У детей вызывают большой дискомфорт свечи и клизмы!
Какой вес у ребенка? Я рассчитаю точную дозировку
Наталья Евгеньевна, 15 кг, а если он уже пропивал курс в апреле , можно ли еще?
Да, слабительные не опасны! Их можно применять длительное время, они не всасываются в кишечник. У вас сейчас главная цель-приучить ребенка регулярно какать и без боли.
1. не допускать отсутствия стула больше 2-3 дней. Так как образуется каловый завал. Растягивает кишку, кала много и потом больно какать.
2. Принимать регулярно слабительные. Если нет стула 2-3 дня, вам нужна очищающая клизма на 3-6 дней. Форлакс в дозировке 15 г. Не пугайтесь, что это большая дозировка. Нужно очистить кишечник от каловых камней (фото можно в интернете посмотреть). в этот период лучше быть дома, так как будет жидкий стул. Приминаем утром и действует через 24 часа.
3. Поддерживающая дозировка на ваш вес 6 грамм ежедневно, утром. Разбавить в воде и выпить. Стул должен быть мягкий.
4. Ведите дневник дефикаций. Учите туалетному тренингу. Есть много методик в итернете. Посмотрите обязательно
5. Пребиотики не эффективны при запорах
6. Подкорректировать питание. Кушать овощи и фрукты (киви,слива, абрикосы, груша), можно кисломолочку. Если фрукты и овощи не ест, давайте фруктовый сок с мякотью
Наталья Евгеньевна, а что на счет внеклеточного крахмала в кале, что это значит?
Он может присутствовать у детей в норме. Это зависит от особенностей питания и не зрелости ферментативный системы.
А вы сдавали кал после запора?
Наталья Евгеньевна, не сдавали, т.к принимаем слабительное или ставим микралакс, а после него нельзя сдавать кал ( так указано было в гемотесте )
Учитывая, что у ребенка склонность к запорам, изменения в анализах могут быть
У ребенка нет сопутствующих заболеваний? Не наблюдайтесь у специалистов, может быть педиатр вас направлял к кому-нибудь врачу?
Наталья Евгеньевна, заболеваний нет, педиатр направлений не выдавал.
Почитайте информацию про туалетный тренинг, чтобы мягко приучить к туалету
Наталья Евгеньевна, сначала я налаживаю мягкий стул, ребенок пропивает курс слабительного форлакс и после этого я подключаю "туалетный тренинг" когда ежедневная дефекация налажена. Так? Или одновременно слабительное и высаживание на горшок?
Сначала у вас регулярный мягкий стул, ребенок уже не боится какать. Дальше вы начинайте туалетный тренинг.
Но! Курс слабительного должен быть не месяц, а минимум 2-3, а то и 6. Пока не начнет регулярно и мягко какать без боли.
У вас уже такой возраст, что можно мультики смотреть про какашки и книжки читать))
Слабительное отменяется постепенно, с записью в дневнике дефекаций, где вы отслеживайте регулярность и плотность стула
Наталья Евгеньевна, на счет форлакса, в дозировке 15 г сколько давать дней? Когда начинать давать в дозировке 6 г?
15 грамм даем, когда у вас отсутсвие стула 2-3 дня. Если какали вчера/сегодня, попробуйте начать с маленькой дозировки, если боитесь
15 грамм принимать 3-6 дней.
Далее начинаем давать 6 грамм. Если вам не помогает 6г, можно увеличить дозу до 8 грамм ( 2 пакетика по 4г). Обязательно утром, начинает действовать через 24 часа. Предложить пойти на горшок или унитаз на следующее утро (обязательно похвалить, если согласится). Если откажется, какайте в подгузник (но не ругайте за это).
Наталья Евгеньевна, у меня еще вопрос на счет плотности стула. Какой он должен быть? Насколько мягкий( как это понять?)))? и цвет важен?
Анна, есть Бристольская шкала для оценки кала. Мы все оцениваем по ней)) Обязательно заведите тетрадку, чтобы отслеживать кал и записывайте (число, доза слабительного, тип стула, сколько раз))
Вам нельзя допускать стул - 1 и 2 типа. Третий тип тоже не желателен
При Больших дозировках слабительных может быть стул 6 и 7 тип.
Цвет в основном зависит от продуктов, которые ребенок употребляет.
Главное чтобы стул был не черным, белым, зеленым. Но, тут тоже нужно думать, связано ли это с питанием
Наталья Евгеньевна, Спасибо! Все понятно.
Пожалуйта?
Желаю удачи в налаживании стула)
Наталья Евгеньевна, последний вопрос, слабительное не опасно, но может ли оно вызвать привыкание за три месяца приема?
Нет, не переживайте.
Когда макрогол попадает в кишечник, он начинает притягивать к себе воду, размягчает кал и не всасывается в кишечник. Дальше этот мягкий стул продвигается по кишечнику, что может вызвать не большую роль и дискомфорт, но это нормально. И дальше уже ребенок какает
Наталья Евгеньевна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется дообследование
Сделать УЗИ органов брюшной полости
В первую очередь, рекомендуется соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл на кг массы тела.
Достаточное количество воды будет размягчать каловые массы.
Рекомендуется в рационе увеличить клетчатку - овощи , фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов -чернослив, курага.
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20191 ответ
- 6 Мая 20251 ответ