Расшифровка МРТ головного мозга — вопрос №2307791

Здравствуйте! Сделано МРТ головного мозга и сосудов с контрастом.
Возраст 19 лет. Могли бы дать пояснение по заключению МРТ, какой диагноз и что делать? При необходимости могу загрузить само МРТ.
Описание исследования
Мягкие ткани и кости свода черепа без признаков патологии; череп долихоцефалической формы. Срединные структуры не смещены.
Кора сформирована правильно. Демаркационные линии между серым и белым веществами прослеживаются четко. Гиппокампы без структурных изменений, архитектоника сохранена. Сильно дифференцированы периваскулярные пространства перивентрикулярных и субкортикальных отделов полушарий мозга. На их фоне, в перивентрикулярных, субкортикальных отделах лобных и теменных долей, определяются точечные (до 2.3мм) и немногочисленные очерченные (от 2.6х3.3мм до 3.1х6.7мм) патологические очаги (без признаков объемного воздействия), с высокоинтенсивным сигналом на Т2, FLAIR и изо- слабо гипоинтенсивным на Т1 изображениях. Наиболее очерченные локализованы в правой нижней, средней лобных извилинах и в симметричных отделах верхних лобных. Патологического накопления контрастного препарата не наблюдается, в том числе и на

изображениях с переносом намагниченности. Мозолистое тело и инфратенториальные отделы паренхимы мозга без изменений. Очагов с изменением сигнала в режимах DWI, SWI не обнаружено. Мозговые оболочки без патологического утолщения и накопления контраста.
Желудочки обычной формы, нерезко расширены верхние отделы боковых (D>S) и полость четвертого. Индекс Эванса около 0.32 (норма <0.3). Водопровод дифференцируется, с наличием артефактов от ликворной пульсации. Конвекситальное субарахноидальное пространство не изменено. Отмечается умеренное расширение цистерн тенториальной вырезки, основания мозга и церебелломедуллярной цистерны, а также субарахноидального пространства полюса правой височной доли (до 10мм).
Шишковидное тело с признаками жидкостного перерождения (вариант развития), без патологического накопления контраста, не увеличено, размерами: переднезадний около 7.5мм, вертикальный- 4.8мм, поперечный- 7.7мм.
Гипофиз нормальных размеров и строения (передняя и задняя доли дифференцированы); визуализируется щель гипофизарного кармана-

1.2х3.8мм. Воронка гипоталамуса расположена по срединной лини.
Глазные яблоки, зрительные нервы симметричны (толщина нервов: D=S), периоптические ликворные пространства не расширены, интраорбитальная клетчатка однородная.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Ствол мозга, цистернальные порции черепных нервов, краниоспинальный переход без патологических сигналов. Мостомозжечковые цистерны симметричны, внутренние слуховые проходы и Меккелевы пространства нормальной ширины. Отмечается кистовидное набухание слизистой нижней стенки левой (до 9мм) и минимальное пристеночное утолщение слизистой медиальной стенки правой верхнечелюстных пазух. Нижние носовые раковины гипертрофированы.
////////////
На томограммах выполненных в режиме "ангио" визуализируются магистральные артерии головного мозга, сосуды Виллизиева круга, крупные вены и венозные синусы.
//Верхние отделы наружных сонных артерий и их видимые ветви без особенностей.
Верхнешейные, внутрикостные и внутричерепные отрезки внутренних сонных артерий имеют

обычный ход и МР- сигнал, просвет сосудов около 4.8-5мм. Контуры внутренних стенок ровные. Задние соединительные артерии дифференцированы слабо, нитевидный сигнал от них нечетко просматривается только на необработанных ангиограммах.
Передние мозговые артерии симметричны. Передняя коммуникантная артерия функционирует. Средние мозговые артерии развиты обычно. Прослеживается сравнительное укорочение М1 сегмента правой СМА и трифуркационное деление левой.
//Топография видимых отрезков позвоночных артерий обычная; просвет V4 сегментов сосудов: слева около 3.2мм, справа- 2.8мм. Базилярная и задние мозговые артерии развиты обычно. V4 сегмент левой ПА и базилярная артерия тесно граничат с вентральной поверхностью ствола мозга.
Аневризматических расширений, гемодинамически значимых сужений, сосудистых петлеобразований не выявлено.
//Венозные синусы развиты обычно; кровоток из верхнего сагиттального синуса преимущественно осуществляется в левый, а из прямого- в правый боковой синусы. Сигнал от глубоких и видимых

поверхностных восходящих обычный. Несколько изменен сигал от кровотока в верхней луковице левой внутренней яремной вены (снижение скорости?, целесообразно выполнить УЗДГ шейного сегмента сосуда). На SWI последовательности сосудистый рисунок мелких вен и капилляров симметричный, участков отложений гемосидерина, венозных мальформации не обнаружено.
Заключение
Многочисленные мелкие патологические очаги в больших полушариях мозга; предположительно микроангиопатического (резидуального?) характера, учитывая возраст для полного исключения SD необходимо наблюдение в динамике. Явления слабо выраженной открытой, преимущественно внутренней, гидроцефалии. Обычный вариант развития магистральных артерий мозга, слабая дифференциация задних соединительных артерий. Трифуркационное деление левой СМА. Сосудистых аномалий не обнаружено. Изменение сигнала в левой внутренней яремной вене. Рекомендуется консультация лечащего врача (невропатолога).

Возраст: 19