Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт
Здравствуйте! Бабушка 91 год, 23 июня случилась транзиторная ишемическая атака, положили в больницу. После через 7 дней ишемический инсульт кардиоэмболический слева в бассейне ЛСМА. Сделана тромбаспирация. Выписана, по экг фибрилляция предсердий. Результаты холтера прикреплены. До болезни была активна. Сейчас выписана, но совсем не ходит, хотя паралича нет. Говорит слабость, все время спит. Ест очень мало, похудела. Когнитивные функции восстановились, все помнит, все знает. Но разговаривать не хочет и голос совсем изменился, стал как будто не ее, тихий и медленный. Какой прогноз, потому что стала жаловаться что ей давит в районе желудка. И на одной ноге была гематома, не проходит, стала светло коричневая и болит.
Принятый ответ
Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) . Контроль АД, анализов крови
Наблюдение кардиолога , участкового терапевта
Алена Алексеевна, да все принимает согласно выписки. Утром лозартан, ксалерто, конкор, железо.
Вечером аторовастатин, амплодипин
Но давление у неё низкое 99/65 или бывает ниже 90/60
Иногда 110/70
Амплодипин вечером при низком давлении не даю
Глотание не нарушено?
Восстановительный период после инсульта до 1 года
Важна реабилитация : лфк, массаж , посторонний уход в вашем случае
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по инсульту ее ничего не беспокоит и функции сохранны, то прогноз благоприятный, попробуйте вызвать на длм терапевта и через терапевта хирурга, чтобы осмотрели гематому.
Сейчас нужно контролировать ее давление/пульс и ежедневно ей принимать препараты от давления.
Марина Алексеевна, хирург в больнице осматривали и узи делали. Ничего серьезного не сказали. Но почему то гематомы у неё не проходят уже месяц.
Меня беспокоит низкое давление ее
Какое давление у нее до инсульта было?
Марина Алексеевна, давление до инсульта по утрам было 130/75/85 вечером всегда низкое 110/70
А перед инсультом всегда было низкое, ниже 90 и когда случился инсульт 126 было
Марина Алексеевна, до инсульта много лет принимала все лекарства от давления и контролировали
Попробуйте сократить дозировку лозартана до 1/2 таб, вместо 25 мг сделать 12,5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Давление низкое, тоже плохо для мозга. Необходим постоянный прием препаратов от давления, но надо пересмотреть их дозы ( уменьшить) и количество ( возможно уменьшить бисопролол до 2,5 и убрать амлодипин, подобрать терапию с кардиологом) . Целевое давление 120-130/80.
К назначенной терапии я бы добавила Цитиколин 1000мг 1р в день 3 месяца. И курсами 1р в полгода проходить лечение у невролога.
Гематомы, вероятно, связаны с наличием анемии, приемом ривароксабана. С одной стороны, Ривароксабан - это жизненно важная терапия, профилактика вторичного инсульта. С другой стороны, может вызвать кровотечение, при анемии более жидкая кровь. Поэтому анемию параллельно лечите и делайте контроль коагулограммы 1р в месяц, чтобы иметь возможность принимать этот препарат.
Присоедините омез 20мг 1-2р в день, если болит желудок. А вообще показана консультация гастроэнтеролога для поиска причины анемии.
Присоедините омез 20мг 1-2р в день, если болит желудок. А вообще показана консультация гастроэнтеролога для поиска причины анемии.
Надежда Юрьевна, да омез начала давать сама, а как поднять давление. Амплодипин вечером не даю, только утром лозартан и конкор. Вот про цитоколин тоже думала или цераксон можно?
Значит лозартан и/или конкор уменьшайте дозу. Да, можно и нужно. Цитиколин/ Цераксон одно и то же
Надежда Юрьевна, спасибо