Ишемический инсульт — вопрос №2308285

Question

Ишемический инсульт — вопрос №2308285

Светлана

107 просмотров

27 июля 2024

Здравствуйте!
Бабушка 91 год, 23 июня случилась транзиторная ишемическая атака, положили в больницу. После через 7 дней ишемический инсульт кардиоэмболический слева в бассейне ЛСМА. Сделана тромбаспирация. Выписана, по экг фибрилляция предсердий. Результаты холтера прикреплены. До болезни была активна. Сейчас выписана, но совсем не ходит, хотя паралича нет. Говорит слабость, все время спит. Ест очень мало, похудела. Когнитивные функции восстановились, все помнит, все знает. Но разговаривать не хочет и голос совсем изменился, стал как будто не ее, тихий и медленный. Какой прогноз, потому что стала жаловаться что ей давит в районе желудка. И на одной ноге была гематома, не проходит, стала светло коричневая и болит.

Возраст: 91

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь риск 4 очень высокий Атеросклероз

Вопрос закрыт

ишемический инсульт.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 27 июля 2024

Клиент

Алена Алексеевна, да все принимает согласно выписки. Утром лозартан, ксалерто, конкор, железо.
Вечером аторовастатин, амплодипин
Но давление у неё низкое 99/65 или бывает ниже 90/60
Иногда 110/70
Амплодипин вечером при низком давлении не даю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 июля 2024

Невролог

Глотание не нарушено?
Восстановительный период после инсульта до 1 года
Важна реабилитация : лфк, массаж , посторонний уход в вашем случае

Пожаловаться

Светлана, 27 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, хирург в больнице осматривали и узи делали. Ничего серьезного не сказали. Но почему то гематомы у неё не проходят уже месяц.
Меня беспокоит низкое давление ее

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Какое давление у нее до инсульта было?

Пожаловаться

Светлана, 27 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, давление до инсульта по утрам было 130/75/85 вечером всегда низкое 110/70
А перед инсультом всегда было низкое, ниже 90 и когда случился инсульт 126 было

Пожаловаться

Светлана, 27 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, до инсульта много лет принимала все лекарства от давления и контролировали

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Попробуйте сократить дозировку лозартана до 1/2 таб, вместо 25 мг сделать 12,5 мг

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 27 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Присоедините омез 20мг 1-2р в день, если болит желудок. А вообще показана консультация гастроэнтеролога для поиска причины анемии.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 27 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Присоедините омез 20мг 1-2р в день, если болит желудок. А вообще показана консультация гастроэнтеролога для поиска причины анемии.

Пожаловаться

Светлана, 27 июля 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, да омез начала давать сама, а как поднять давление. Амплодипин вечером не даю, только утром лозартан и конкор. Вот про цитоколин тоже думала или цераксон можно?

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 27 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Значит лозартан и/или конкор уменьшайте дозу. Да, можно и нужно. Цитиколин/ Цераксон одно и то же

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 27 июля 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T09:50:06+03:00

Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) . Контроль АД, анализов крови
Наблюдение кардиолога , участкового терапевта

Фатнева Марина Алексеевна, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T09:54:12+03:00

Здравствуйте!
Если по инсульту ее ничего не беспокоит и функции сохранны, то прогноз благоприятный, попробуйте вызвать на длм терапевта и через терапевта хирурга, чтобы осмотрели гематому.
Сейчас нужно контролировать ее давление/пульс и ежедневно ей принимать препараты от давления.

Гурова Надежда Юрьевна, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T10:17:52+03:00

Здравствуйте. Давление низкое, тоже плохо для мозга. Необходим постоянный прием препаратов от давления, но надо пересмотреть их дозы ( уменьшить) и количество ( возможно уменьшить бисопролол до 2,5 и убрать амлодипин, подобрать терапию с кардиологом) . Целевое давление 120-130/80.
К назначенной терапии я бы добавила Цитиколин 1000мг 1р в день 3 месяца. И курсами 1р в полгода проходить лечение у невролога.
Гематомы, вероятно, связаны с наличием анемии, приемом ривароксабана. С одной стороны, Ривароксабан - это жизненно важная терапия, профилактика вторичного инсульта. С другой стороны, может вызвать кровотечение, при анемии более жидкая кровь. Поэтому анемию параллельно лечите и делайте контроль коагулограммы 1р в месяц, чтобы иметь возможность принимать этот препарат.