Что вас беспокоит?
Мигренозная аура каждый день
Здравствуйте! Пациентка - моя мама, 73 года. После жары в Москве и сильного стресса (сломался холодильник, экстренно на ночь готовила, чтобы не пропала еда, переживала, что из-за нее сломался) - каждый день стала появляться мигренозная аура. Было по одному разу, но сегодня в шесть утра была одна и через примерно девять часов - вторая. Что происходит? Что маме следует сделать? Она очень сильно переживает, боится. Записались к терапевту на среду.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно у нее мигрень?
Сама аура не опасна, опасны головные боли
Если приступов мигрени более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол, если чсс не ниже 55 уд. В мин. и нет гипотензии)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Марина Алексеевна, здравствуйте!
У нее мигрень с 15 лет. В настоящий момент у нее преимущественно аура без последующей боли. Точнее головные боли есть и частые, но не связанные с мигренью.
Разве ауры не говорят о том, что что-то не в порядке?
Она и так пьет антидепрессант - Леривон. Это единственный антидепрессант, на который она может зайти.
Этот препарат не профилактирует приступы мигрени
Ауры и сама мигрень могут появиться в любое время и их количество может быть разным, у каждого человека свои провоцирующие факторы(стресс, физ.нагрузка, еда и напитки(сыр, кофе, шоколад и тд), это заболевание до конца не изучено
Марина Алексеевна, да, знаю, но другие препараты она принимать не сможет, уже пробовала разные варианты по назначению врача. Она очень пожилой человек, даже молодым бывает тяжело пройти через обострение симптомов при заходе на антидепрессант.
Что вы рекомендуете сделать, чтобы исключить органические проблемы?
В данном случае будет достаточно МРТ головного мозга и УЗИ шейных сосудов(БЦА)
Марина Алексеевна, хорошо, поняла вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Были ли ранее мигренозные приступы? МРТ головного мозга выполняли? Какое давление при этом? Тревожность повышена?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
Да, у нее мигрень с 15 лет, поэтому иногда они случаются, но не каждый день. Сейчас у нее преимущественно ауры без последующей головной боли.
МРТ не делали, тревожность повышена, да. Давление после этого поднимается, недавно было 180, не сбивалось, вызвали скорую. Вообще мама не гипертоник, у нее ситуационные подскоки давления или из-за погрешностей в питании, когда спазмирует ЖКТ.
У мамы тревожно-депрессивное расстройство, она принимает Леривон. Это единственный антидепрессант, на который она смогла зайти.
При мигренозной ауре без головной боли(обезглавленная мигрень) в старшем возрасте показана нейровизуализация для исключения ОНМК, тем более,что есть повышение артериального давления в этот момент.
К сожалению, трициклические антидепрессанты не лечат тревожное расстройство, они эффективны только при депрессии. Венлафаксин и дулоксетин не подошли? Также эффективны моноклональные антитела (аджови, иринекс), но минус в цене
Анастасия Юрьевна, нейровизуализация - это высунуть язык, улыбнуться и т. д.?
Да, к сожалению, она не смогла зайти на Дулоксенту - симптомы обострились настолько сильно, что она не смогла это выносить. Про Велафакс не помню, пробовала она или нет. Но, думаю, ее все равно не уговорить перейти на что-то другое. Так она хотя бы спит. Ей подбирали терапию под контролем врача, в связи с другими жалобами, вызванными тревожно-депрессивным расстройством.
Нет, нейровизуалтзация - это МРТ головного мозга
У моноклональных антител практические нет побочных, инъекция 1 р в месяц. Но с тревожным расстройством и депрессией они не помогут
Анастасия Юрьевна, обычное МРТ или непременно с контрастом?
Обычное МРТ головного мозга
Анастасия Юрьевна, поняла вас, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как частая аура необходимо выполнить мр-ангиографию сосудов головного мозга. Если там все нормально. Профилактировать - топирамат либо ламотриджин испольщуются для профилактики ауры и
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Благодарю вас за ваше мнение!
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется выполнить МРТ головного мозга и УЗИ сосудов шеи(бца)
Профилактическое лечение может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202112 ответов
- 26 Июля 202315 ответов
- 7 Ноября 20238 ответов