Вторичный иммунодефицит у ребёнка — вопрос №2312246

Question

Вторичный иммунодефицит у ребёнка — вопрос №2312246

Ульяна

276 просмотров

28 июля 2024

Обследуемся по назначению иммунолога. У ребёнка подряд три гнойных ангины за 1,5 месяца, анализы на ЦМВ, ЭБ, герпес 6 типа , АСЛО-отрицательно. Температура 40 около 5 дней , плохо сбиваемая. За 1,5 месяца 5 видов антибиотиков . Решили обследоваться. Иммунолог подозревает вторичный иммунодефицит, так как ребёнок очень часто болеет. Сдали на кишечные инфекции, я как понимаю , врач подозревает хроническую форму. Как интерпретировать данные результаты? Это высокие титры или наоборот небольшие , которые указывают просто на встречу с данной бактерией ?
И чем может быть вызвано повышение общего Ig G?

Возраст: 8

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

псевдотуберкулез

вторичный иммунодефицит

шигеллы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

2 ответа врачей

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 28 июля 2024

Инфекционист

Здравствуйте! 3 подряд гнойные ангины за 1.5 месяца, протекающие с высокой лихорадкой, слабореагирующие на антибиотики подозрительны на синдром Маршалла. Это аутовоспалительный синдром, проявляющийся периодической лихорадкой, ангиной с лимфаденитом и язвочками во рту.
Анализ на иммуноглобулины говорит не в пользу иммунодефицита, но если можете прикрепить общий анализ крови и иммунограмму - решим окончательно.
Титры на сальмонеллы и шигеллы во-первых диагностически незначимы, во-вторых не согласуются с клиникой (шигеллез вызывает помимо температуры диарею, боли в животе, кровь, слизь и гной в стуле, нейротоксикоз вплоть до судорог, и не вызывает ангину), но если есть сомнения - можно сдать кал на патогенную кишечную флору и посев крови.
Иммуноглобулина G повышены незначительно, как у любого ребенка после болезни

+ 1

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, анализ крови есть только после болезни сразу, а иммунограмму нам ни разу не назначали. Синдром Маршалла нам поставили под вопросом. Скину вам последние анализы сейчас. Первый был в первые дни лихорадки, второй на 5 день терапии с антибиотиком

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, мы перенесли шигеллез года 4 назад. Он был подтвержден анализами и все было по классике с диареей, болями в животе.

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 28 июля 2024

Инфекционист

Оба анализа классические при болезни, первый с выраженными воспалительными изменениями, второй с признаками восстановления, никаких признаков иммунодефицита.
А какие интервалы между приступами лихорадки и ангины?

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 28 июля 2024

Инфекционист

Тогда понятно, откуда титр к шигелле зонне, от старой инфекции антитела остались

+ 1

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, около 3 недель. Первая была в начале июня, 5 дней темпа, налет на миндалинах белый, лимфоузлы воспалены. По узи были увеличена сильно печень, селезенка и поджелудочная. Стрептотест тогда не делали. Через 3 недели опять темпа, лимфоузлы увеличены, боль в горле, налет небольшой. Стрептотест положительный. Но там ребёнок был на изопринозине. И болезнь наступила в 10 дневный перерыв. Температура 3 дня 38,5 , потом упала сама.
Третий раз опять темпа 40 , лимфоузлы увеличены , горло болело страшно , налет на миндалинах, запах изо рта. 6 дней капали рингер, глюкозу и цефтриаксон. Температура снизилась только на 6 день. Получается все ангины через 3 недели происходят

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, и что удивительно другие дети от него не заразились ни разу этими ангинами

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 28 июля 2024

Инфекционист

Похоже на Маршалла, классическая цикличность. А в первый эпизод общую кровь сдавали? Не было атипичных мононуклеаров?

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, прикреплю кровь сейчас. Нам тогда поставили под вопросом мононуклеоз. Тем более с увеличением печени и селезенки. Мы делали печеночные, они были в абсолютной норме. В итоге диагноз нам так и не поставили

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 28 июля 2024

Инфекционист

И общая кровь не за мононуклеоз. Хорошо, рекомендую вместе с педиатром следующий эпизод лечить преднизолоном, обычно достаточно одной или двух доз, чтобы прервать приступ. Местное лечение (полоскания, пастилки) - пожалуйста, а с антибиотиком повремените

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 28 июля 2024

Инфекционист

А сколько весит ребенок?

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, 26 кг

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, я вас поняла. Попробуем без антибиотиков. А возможен ли такой анализ с юными клетками просто при синдроме Маршалла ? Я просто впервые видела такой анализ у ребёнка за 8 лет

+ 1

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, я вас поняла. Спасибо огромное вам

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Однократный анализ не говорит о настоящей инфекции
Необходимо сдать бакпосев кала на дизгруппу и антитела в динамике через 2 недели
Так же повышен общий Е, Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам

Пожаловаться

Ульяна, 28 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, у нас обычно лямблии находились. Сейчас состояний , как при кишечных инфекциях нет у ребёнка. Я поэтому этими титрами заинтересовалась. Насчет Ig E ребёнок аллергик. У нас почти постоянно он увеличен

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Иерсиниоз

1 ответ

4 июля 2019

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Нужна помощь в дальнейших действиях

4 ответа

17 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Хроническая вирусная нагрузка. ВЭБ, вирус герпеса 6 и 7 типов

2 ответа

4 июля 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Герпес и аутоиммунная реакция

3 ответа

15 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шиманская Анна Евгеньевна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T22:32:55+03:00

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 28 июля 2024

Инфекционист

Тогда можно 40 мг однократно.
Да, при Маршалле в анализе могут быть все признаки бак.инфекции, и лейкоцитоз, и выраженный сдвиг формулы влево вплоть до юных форм,и СОЭ

Принятый ответ