Что вас беспокоит?
Кашель с кровью
Здравствуйте, почти два месяца назад муж откашливал с кровью, в больнице делали кт лёгких, фгдс, ничего критичного. Бронхоскопия - эндобронхит. Выписали через 5 дней все нормально было. Сейчас повторилось. Откашливается с кровью. В чем причина врачи не установили.
Принятый ответ
Здравствуйте. Муж курит?
По КТ от 14.06.24 г. у мужа была вирусная пневмония справа. В этом причина кровохарканья.
Нужно повторить КТ лёгких.
Начните пока Полиоксидоний 12 мг 2 р в день 10 дней, Аскорутин 1 т 3 р в день 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, курит.
В 2014,м2019 была двусторонняя пневмония.
А почему кт повторит?
Екатерина Сергеевна, а кровит что.? Муж переживает что кровит. В больницу опять ложиться? У нас терапевт записи до 15 августа нет. К пульмонологу направление тем более. А про КТ наверное и речи нет.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста по типу матового стекла это было или есть воспаление?
Не знаем чем сейчас остановить кровь. Охаркиыает с кровью.
Да, это и есть воспаление.
Вызовите СМП, в стационаре вам снова сделают КТ и окажут экстренную помощь.
Нужны кровоостанавливающие препараты (Транексам, Дицинон) в/м или капельно.
Принятый ответ
Здравствуйте. На КТ описан симптом "матового стекла", это интерстициальное воспаление, вызывается вирусами или атипичной флорой.
Повторите КТ, чтоб оценить динамику воспаления в легких.
Сдайте кровь на персистирующую атипичную флору - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Необходим осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Пропейте Аскорутин для укрепления сосудов.
Можно пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн для предотвращения рецидива воспаления.
КТ можно делать амбулаторно, в больницу не ложиться
Виктория Викторовна, лор смотрел в больнице. Ничего не нашёл.
Кровит то что.? И почему то кровит то нет?
Воспаление в виде "матового стекла" может быть из-за атипичной флоры.
Микоплазмы респираторные могут переходить в персистирующую вялотекущую форму, поэтому их надо исключить из причин, которые могут вызывать кровотечение - сдать анализ, который указала выше и повторить КТ.
Бронзоскоп это "не увидит", так как интерстициальная пневмония это воспаление интерстиция (ткани самого легкого), бронх не захватывает это воспаление.
У ЛОР врача снимок пазух носа делали.?
Виктория Викторовна, носа ничего не делали.
Только вот этот Бронхоскопия её и смотрел лор в том числе
Сделайте снимок пазух носа дополнительно..Синуситы глазом бывает тяжело увидеть. Возможно полип в пазухе есть и кровит.
Виктория Викторовна, кровь ифа а-т m, g.? Так называется?
Виктория Викторовна, у него в груди начинает клокотать и кашель и охаркиыает кровь
Виктория Викторовна, кт лёгких это правильно называется? Если нам самим идти платно?
Виктория Викторовна, по сниму неясно когда пневмония была, недавно или 5 лет назад?
Да, это ИФА на антитела к микоплазмам и хламидиям пневмоние, там должны быть в анализе указаны возбудители.
Пример названия анализа в лаборатории Инвитро - Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM/G (антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma pneumoniae)
Изменения у вас были на предыдущем КТ. На контрольное КТ вам может дать направление участковый терапевт, можно сделать бесплатно по ОМС.
Симптом "матового стекла" это чаще всего "свежий" процесс.
Виктория Викторовна, пневмония может быть без симптомы? Температура?
Там субплеврально на КТ описано было уплотнение легочной ткани, возможно температура и была ранее, за 7-10дн до КТ, а это уже как следствие было видно (это если "матовое стекло" из-за вируса).
Если "матовое стекло" из-за тех же микоплазм (их исключит или подтвердит анализ, который выше написала), то при микоплазмозе есть люди бессимптомные носители. Может быть без температуры..
Виктория Викторовна, микоплазмоз это что заразно??? А семье как быть??
Микоплазмоз, если и был заразен, то в июне, скорей всего, сейчас это проблема только пациента, у которого он был, по анализам надо посмотреть, уровень антител оценить.
Виктория Викторовна, он в июне мог нас заразить?
Виктория Викторовна, но пишут что матовое стекло это последствия пневмонии. Последние время это ковид.
В 2019 году, это не может быть последствия?
Может быть последствия, пневмонии, тогда антитела будут отрицательные на микоплазмоз и кровотечение связано с перенесённым ранее воспалением (пропить надо будет Аскорутин для укрепления сосудов), или изменения могут быть в пазухах носа (сделать снимок пазух).
У большинства людей высокий igG к микоплазме, и она не представляет опасности.
Виктория Викторовна, всем этим занимается врач пульмонолог?
Теропевт поможет или хирург?
Виктория Викторовна, кто лечит микоплазмоз? Лечится ли он?
Мы не заразились им?
Я в панике!!
Беспокоится не стоит микоплазмоз лечиться самым обычным антибиотиком (Кларитромицином) лечить может терапевт, можно лечить дома. Но для начала его надо лабораторно подтвердить
Виктория Викторовна, а как им можно заразиться, это как вирус воздушнокапельный
Зачастую микоплазма вызывает изменения в легких только при ослаблении иммунитета, при нормальном состоянии здоровья этот микроб совсем не опасен для людей. Часто протекает в форме микст инфекции вирус+микоплазма, коронавирус+микоплазма. Когда вирусом ослаблен организм, она может вызывать инфекцию и жалобы, у многих к микоплазме есть хоршая естественная защита в виде IGG, вот его вы тоже будете сдавать, это антитела "памяти", они обеспечивают защиту от микоплазмы, могут годами циркулировать в организме, IGM - это остофазные антитела, они высокие в острый период болезни
Виктория Викторовна, сейчас без доп обследований можно пить аскорутин? Он не опасен? На свертыаемомть? На результат потом крови?
Ведь кровит. Как то кровь остановить надо.
Виктория Викторовна, непонятно почему в больнице оставили в неведении от чего это и почему?
Теперь заново все это переживать
Виктория Викторовна, и почему кровотечение и кашель повторился? От чего? Как прекратить, предотвратить?
Муж работает с гипсом периодически, бензин,
Курит много лет и много
Аскорутин можно пить, он не опасен, это витамины по своей структуре, которые сосуды укрепляют.
Если крови в мокроте много и она выделяется постоянно при кашле, то необходим очный осмотр врача для установления источника кровотечения.
Если в мокроте только прожилки крови, то это связано может быть с ломкостью сосудов верхних дыхательных путях.
Виктория Викторовна, думаю это много крови
Виктория Викторовна, а в бронхах воспаление идёт?
На бронхоскопии описан был эндобронхит, поэтому сдайте общий анализ мокроты, там определять сколько эритроцитов (крови в ней) и есть ли лейкоциты (воспаление)
Виктория Викторовна, извините и все таки чем пока остановить кровь? Таблетки, аминокапроновая кислота или что на данный момент поможет,
При кровохаркании, когда кровь выделяется с каждым кашлевым толчком, назначают Транексам 500 мг 2 р в сутки 5дн, но предварительно лучше сдать общий анализ мокроты хотя бы, чтоб посмотреть какие эритроциты в мокроте низменные или нет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20211 ответ