Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство, депрессия или невроз?
Здравствуйте! Уже год, как я перестала ощущать радость от любимых когда-то дел. Отменены все поездки, общение с друзьями сошло на нет, чтение и спорт ушли из моей жизни, только изредка заставляю себя заняться йогой, которая хоть как-то помогает мне чувствовать тело. В последние 3 месяца ухудшилось здоровье, 2 раза лежала в больнице, после этого появилась тревога, которая не даёт мне работать (постоянно отвлекаюсь, не могу сфокусироваться на задачах), спать (1-2 раза в неделю не сплю совсем), пытаться наладить свою жизнь снова (появился страх самолётов и перемещений на дальние расстояния, встречи с людьми выматывают - не могу продержаться и 2-х часов, не могу воспринимать новое - прыгаю с фильма на фильм и всё равно возвращаюсь к тому, что уже много раз смотрела), накрывают панические атаки внезапно - хочется выбежать из квартиры и комнаты в открытое пространство. Тело не чувствую, онемевают руки и пальцы, иногда пытаюсь себя щипать, но ничего не чувствую. Постоянная тяжесть в груди, будто бы положили что-то тяжелое. Проблемы с половой жизнью, они были и раньше, но сейчас это обострилось, противны даже прикосновения, либидо на нуле. Делаю дыхательные практики, иногда помогает, а иногда накрывает ещё большая тревога; пыталась несколько месяцев ходить на терапию, стало хуже, и я решила закончить, не осталось сил. Пью Афабазол третью неделю, но улучшений не чувствую. Не знаю, как себе помочь и появился страх, что я буду жить в этом всю оставшуюся жизнь. Как помочь себе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Вам надо обраться к врачу-психиатру/психотерапевту очно для подбора антидепрессанта. У Вас депрессия, и она не уйдет на афобазоле. Зачем себя мучить, давайте подберем грамотное лечение;)
Никанор Васильевич, здравствуйте! Я не была на приёме у психиатра, но когда я лежала в кардиологии, мне назначали альпрозалам и мелитрацен+флюпентиксол. От одного у меня ещё большая тревожность поднималась, а от другого я спала постоянно. Я перестала их пить сразу же. Стоит ли начать прием этих препаратов?
Я думаю, что лучше сходить на очный приём к врачу-психиатру/психотерапевту. Пока не начинайте принимать эти препараты.
Никанор Васильевич, на прием к психиатру смогу попасть только через полтора месяца, также в скором времени у меня перелет, не могли бы вы порекомендовать что-то, что поможет мне за эти полтора месяца совсем не уйти на дно и пережить предстоящий перелет?
Вопрос сложный. Апразолам принимать можно две недели, потом есть риск развития зависимости. Я бы попробовал за это время попасть хотя бы к врачу-неврологу на приём. И врач сможет назначить адекватное лечение.
Никанор Васильевич, здравствуйте! Попала на прием к психиатру, но так как в другой стране, не очень доверяю местному лечению. Назначили: клоназепам, лоразепам, пароксетин. Пока не выкупила эти препараты, подскажите, стоит ли?
Здравствуйте! клоназепам и лоразепам относятся к одной группе, с одним механизмом действия. Достаточно лоразепама + пароксетина.
Никанор Васильевич, хорошо, поняла вас, спасибо большое!
Скажите, пожалуйста, по дозировкам примерно с какой начинать?
Пароксетин начинайте принимать с 1/4 табл (5 мг) и каждые 7 дней повышайте по 1/4 табл до целой. Лоразепам принимайте по 1/2 табл 2 раза в сутки. А Вам как назначили эти препараты?
Никанор Васильевич, ничего по дозировкам не сказали, просто названия написали и всё.
Вас понял. Тогда давайте принимайте так, как я написал.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию похоже на тревожно-депрессивное расстройство. Тут нужно подключать терапию антидепрессантом из группы сиозс. А когда состояние улучшится (в среднем через месяц), тогда уже можно подключить психотерапию.
Виолетта Вячеславовна, здравствуйте! Я не была на приёме у психиатра, но когда я лежала в кардиологии, мне назначали альпрозалам и мелитрацен+флюпентиксол. От одного у меня ещё большая тревожность поднималась, а от другого я спала постоянно. Я их прекратила принимать через 3 дня, стоит ли возобновить прием?
Лучше посетить врача-психотерапевта или психиатра очно, и он уже подберет лечение. На мой взгляд флюпентиксол тут лишний, т.к. схема лечения должна быть антидепрессант+анксиолитик. А мелитоацен является трициклическим антидепрессантом, а при тревожных, депрессивных расстройствах лучше использовать антидепрессант из группы сиозс. К алпразоламу вопросов нет, хороший анксиолитик. Пока ситуационно при тревоге для купирования приступа можете его принимать.
Виолетта Вячеславовна, здравствуйте! Попала на прием к психиатру, но так как в другой стране, не очень доверяю местному лечению. Назначили: клоназепам, лоразепам, пароксетин. Пока не выкупила эти препараты, подскажите, стоит ли?
Да, схема лечения корректная. Однако 2 сразу анксиолитика, достаточно будет оставить один, я бы отдала предпочтение лоразепаму.
Виолетта Вячеславовна, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, можно думать о тревожном-депрессивном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем, от момента нормализации состояния
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Я не была на приёме у психиатра, но когда я лежала в кардиологии, мне назначали альпрозалам и мелитрацен+флюпентиксол. От одного у меня ещё большая тревожность поднималась, а от другого я спала постоянно.
Екатерина Дмитриевна, подскажите, насколько эти препараты действенные и стоит ли мне их начинать принимать снова?
Не самая лучшая схема, рассмотрите препараты , которые выше рекомендовала. Только вот алпразолам на крайний случай можно применять, если рекомендованные анксиолитики не подойдут, но его до 14 дней, что бы зависимости небыло.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Попала на прием к психиатру, но так как в другой стране, не очень доверяю местному лечению. Назначили: клоназепам, лоразепам, пароксетин. Пока не выкупила эти препараты, подскажите, стоит ли?
В целом да, хотя пароксетин не самый легкий антидепрессант при адаптации, если есть возможность купить сертралин или феварин, ципралекс, то лучше что-то из этого.
Но в целом с пароксетином работать тоже можно, начинать с 5 мг утром и по 5 мг в неделю прибавлять до 20 мг для начала.
Может быть усиление тревоги и нарушения сна в начале терапии, не пугайтесь , от этих побочек вам выписали 2 транквилизатора, но сразу 2 не надо принимать, один, любой возьмите, но принимать строго до 14 дней( в идеале 10 принимаете, 4 дня снижаете до отмены)-это что бы зависимости небыло.
Екатерина Дмитриевна, лоразепаи по дозировке тоже постепенно увеличивать?
У него эффект зависит от дозировки, что бы хорошо переносить и был эффект надо аккуратно подбирать, обычно пары дней хватает, по состоянию с 0.5мг до 4 мг 1-3 раза/сут, максимум 10 мг/сут.
Екатерина Дмитриевна, сертралин есть возможность купить вместо пароксетина. По дозировке так же, как и пароксетин пить? И можно вместе с лоразепамом?
Его можно с лоразепамом. Сертралин начинать с 25 мг 1 р/д, обычно на утро назначаем, но если дает сонливость, то на вечер прием перенести, далее увеличивать на 25 мг в неделю , т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, смотря по переносимости препарата( 25->50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом , связаться с врачом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/сут-все же это обычно лечебные дозировки, на которых состояние стабильное, но все индивидуально
Екатерина Дмитриевна, хорошо, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете симптомы депрессивного расстройства. Длительность его уже год, симптоматика прогрессирует. Обязательно обратитесь к психиатру или психотерапевту. Афобазол-средство с недоказанной клинической эффективностью в таких состояниях. Врач на очном приема оценит ваше состояние и назначит терапию ( антидепрессанты, транквилизаторы).
Ольга Владимировна, здравствуйте! Я не была на приёме у психиатра, но когда я лежала в кардиологии, мне назначали альпрозалам и мелитрацен+флюпентиксол. От одного у меня ещё большая тревожность поднималась, а от другого я спала постоянно. Я их прекратила принимать через 3 дня, стоит ли возобновить прием?
Здравствуйте! Не стоит возобновлять прием данной схемы. Лучше обратиться к специалисту к психиатру или психотерапевту. Он подберет схему, которую вы будете хорошо переносить и она будет эффективной.
Ольга Владимировна, здравствуйте! Попала на прием к психиатру, но так как в другой стране, не очень доверяю местному лечению. Назначили: клоназепам, лоразепам, пароксетин. Пока не выкупила эти препараты, подскажите, стоит ли?
Здравствуйте! Если у вас есть рецепт на пароксетин, начинайте его прием с малых доз 5 мг, на 2 недели оставьте клоназепам, начиная с 1/4 таблетки на ночь и как скорая помощь при панической атаке ( рассосать). При необходимости клоназепам можно увеличить на это время до 1т в сутки ( лучше на ночь), лоразепам не нужно. Пароксетин доведите до 20мг за 2 недели.
Ольга Владимировна, спасибо большое, поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
У Вас тревожно-депрессивное расстройство. Просто практики и методы расслабления тут не помогут, нужно уже подключать антидепрессант. Афобазол здесь вообще ни о чем.
А когда станет полегче, можно будет подключать и психотерапию.
Из антидепрессантов можно рассматривать сертралин, Феварин (хорошо сон улучшает). Вначале приёма будет усиливаться тревога, это нормально. Поэтому обязательно нужен транквилизатор (атаракс, Грандаксин, тералиджен).
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Когда я лежала в кардиологии, мне назначали альпрозалам и мелитрацен+флюпентиксол. От альпрозалама у меня ещё большая тревожность поднималась, а от другого я спала постоянно. Я их прекратила принимать через 3 дня, стоит ли возобновить прием?
Нет. Нужен антидепрессант из группы СИОЗС. Алпразолам очень сильный транквилизатор, потому Вас в сон и клонило.
Татьяна Евгеньевна, на приём к психиатру я смогу попасть только через полтора месяца. В скором времени у меня также запланирован перелет, не могли бы Вы на это время порекомендовать что-то , что поможет мне не скатиться на дно?
Можно выписать рецепт у невролога.
Пока можно сироп Валемидин, он слабоват будет, но хоть что-то.
Татьяна Евгеньевна, поняла вас, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201716 ответов
- 31 Декабря 20215 ответов
- 31 Июля 202210 ответов
- 17 Октября 20228 ответов