Дуоденит. Неэрозивный рефлюкс - эзофагит. — вопрос №2327733

Question

Дуоденит. Неэрозивный рефлюкс - эзофагит. — вопрос №2327733

Анна

372 просмотра

3 августа 2024

Добрый день. Умоляю, объясните, пожалуйста, заключение эндоскописта. Нужно было брать биопсию?
Луковивица ДКП обычной формы, в просвете есть желчь, слизистая оболочка ее и постбульбарных отделов неярко гипермирована, ворсинчатая, с явлениями гранулярной лимфоиодной инфильтрации. Подскажите, пожалуйста, что такое лимфоиодная инфильтрация? Это ведь не предраковое состояние?
Чем все это лечить?
Результаты ФГДС прикладываю.
Заранее спасибо.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

просвет

заключение эндоскописта

предраковое состояние

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а биопсию в связи с этой инфильтрацией точно не нужно было брать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Также перед лечение необходимо сдать анализ на хэликобактер в Кале или дыхательный уреазный тест.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, здравствуйте!
Спасибо большое за ответ.
Сдавала тест антиген хеликобактерной бактерии в кале 2 недели назад, результат - отрицательный.
Кроме того, забыла отметить, что 3 недели назад перенесла кишечную инфекцию - очень сильно кружилась голова, дичайшая тошнота, но без рвоты, сильно крутило в животе, но диареи не было. Сейчас пытаюсь восстановить стул, сдавала анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный.

Пожаловаться

Захаренко Виктория Сергеевна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Основной повреждающий фактор на слизистую желудка оказывает обратный заброс желчи, так как она повреждает эпителий. Поэтому ее необходимо нейтрализовать в желудке.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте!
Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, а нужен ли контроль ФГДС после лечения?
Нужно ли отслеживать инфильтрацию?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 3 августа 2024

Терапевт

Повторное фгдс после лечения делать не нужно.
Наличие инфильтрации не стоит отслеживать.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а что могло вызвать забросы желчи в желудок?
Питалась правильно, с погрешностями конечно, но не так чтобы одни вредности. алкоголь не употребляю, не курю.
Единственное что, я очень сильно нервничаю, до истерик и панических атак. Могло ли это повлиять?
Можно ли все вернуть в норму?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 3 августа 2024

Терапевт

Желчный пузырь и принципе все ЖКТ очень зависит от психоэмоционального состояния, и наоборот: наше настроение может зависит от состояния ЖКТ.
Добавьте успокоительное Новопассит по 1т 3 раза в день 1 месяц.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, Здравствуйте!
3 недели назад перенесла кишечную инфекцию - очень сильно кружилась голова, дичайшая тошнота, но без рвоты, сильно крутило в животе, но диареи не было. Сейчас пытаюсь восстановить стул, сдавала анализ кала на скрытую кровь - результат отрицательный. Сдавала также калл на антиген хеликобактеру, результат отрицательный.
ФГДС делала, тк появились симптомы - отрыжка едой, воздухом, горечи нет, кислоты нет, но есть как будто бы горячение за грудиной.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А отрыжка появилась до или после кишечной инфекцией?
Отрыжка уже переваренной едой или практически неизмененной?

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, отрыжка появилась до кишечной инфекции, до этого у меня никогда не было отрыжки.
Отрыжка точь в точь такой же едой, которую я съела, то есть непереваренной я так понимаю.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А на фоне чего появилась отрыжка, как думаете, что могло ей предшествовать?

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, в том то и дело, что я сама ищу ответ на этот вопрос… у меня в жизни не было проблем с желудком, я не знала, что такое изжога.
Питаюсь правильно, есть конечно погрешности, но преобладании здоровой пищи. Алкоголь, курение исключено в жизни.
Только очень стресса много - до панических атак и истерик доходит(
Мог ли стресс спровоцировать такую ситуацию? Можно ли вернуть все в норму?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

То, что вы по отрыжке описываете, похоже на синдром руминации, а он часто ассоциирован с тревогой, депрессией, может быть ассоциирован с расстройством пищевого поведения
Основной механизм- нарушение моторики жкт и повышение давление в желудке в совокупности с сокращением мышц брюшной стенки (непроизвольное)
Это не проявление гэрб, но может сочетаться с ней
Тут может помочь диафрагмальное дыхание (техника ниже) и психотерапия (кпт)
При неэффективности рассматривают медикаментозные меры (баклофен)
Техника диафрагмального дыхания:
положить одну руку на живот, другую на грудь. Медленно вдыхать через нос, во время вдоха должна подниматься рука только на животе. Затем медленный выдох через рот. Каждый вдох и выдох должны быть медленными и глубокими, с частотой 6-8 вдохов в минуту. Сначала обучаются на спине, затем в полусидячем и сидячем положении.

Такое дыхание проводится после еды, в течение 10-15 мин или дольше (пока есть симптомы).

Изменения в 12 перстной кишке могут быть поствоспалительными, их даже в заключение не вынесли, наблюдение не требуется.
На фгдс имеется явление заброса желчи из 12 перстной кишки в желудок, но надо помнить, что эндоскоп-инородное тело, и жкт пытается его вытолкнуть с помощью антиперистальтики (по типу рвотного рефлекса), и поэтому желчь может быть в желудке (она и без эндоскопического исследования бывает там в норме, правда, нечасто и недолго), зацепок за патологические забросы нет.
Вы что-то уже принимали из лечения по данной проблеме? И что сейчас со стулом?

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо Вам огромное, становится морально легче, что это не похоже не предрак.
По лечению сейчас так: делала УЗИ ОБП, там выяснилось, что у меня весь пузырь был заполнен желчью, умеренное количество хлопьев. Поэтому, я начинала прием Урсофалька, но у меня на него началась сильная диарея, видимо на фоне перенесенной кишечной инфекции.
Я его отменила и сейчас принимаю следующее:
Альфа Нормикс 400гр 3 раза в день.
Ниаспам 2 раза в день.
Симбиозис Альфалорекс 1 раз в день.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, стул сейчас вот воостанавливается можно сказать, после отмены Урсофалька, диарея прошла за 2 дня, потом был кашицеобразный стул, сегодня был уже оформленный в виде колбасок.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если вы делали узи натощак, то желчный скорее всего просто не хотел сокращаться без стимуляции пищей (белками и жирами), поэтому концентрировал желчь, и хлопья могли возникнуть. Но скорее всего все это ушло с ближайшим полноценным приемом пищи , так что такое состояние не обязательно лечить. Только регулярно и полноценно питаться.
Урсосан мог вызвать диарею, даже при спокойном кишечнике, а тут после вируса явно были какие-то изменения.
Сейчас лечение более похоже на полезное, надеюсь, станет легче!

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, дыхательный тест нельзя делать, даже если я принимаю следующие лекарства? Или с этими лекарствами можно делать?
Альфа Нормикс 400гр 3 раза в день.
Ниаспам 2 раза в день.
Симбиозис Альфалорекс 1 раз в день.

ФГДС пошла делать по причине того, что появилась отрыжка едой, которую я поела (именно такой вкус, как и ела), горячении в грудине и эпигастрии. Вот из - за этих симптомов пошла проверяться, так как раньше у меня никогда желудок не болел.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Отрыжка и жжение в эпигастрии это симптомы диспепсии.
Да, следует все таки исключать инфекцию.
Жжение в пищеводе это проявления рефлюксов кислоты в пищевод.
Альфа нормикс конечно же может влиять на результат дыхательного теста.
Но если уже ждать не можете и симптомы снижают качество жизни, тогда лечитесь пока так, лечение симптоматическое, несомненно окажет эффект, а если в последствии симптомы отрыжки т жжения будут возвращаться, то уже сделайте дыхательный тест.
Сейчас я бы Вам порекомендовала следующие препараты
Ганатон 50 мг три раза (1 месяц) уменьшит отрыжку и препятствует обратным забросам кислоты в пищевод.
Нексиум или рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды(1 месяц) купирует выработку соляной кислоты
Ребамипид 100 мг три раза через час после еды(1 месяц) уберет воспаление в дпк и в желудке
Альфазокс 3 раза через 30 мин после еды(1 месяц) снимет воспаление в пищеводе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли операция на позвоночнике?

8 ответов

20 сентября 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Кольпоскопия

3 ответа

16 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Белое на задней стенке

3 ответа

16 декабря 2023

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Захаренко Виктория Сергеевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T15:58:06+03:00

Здравствуйте, поводов для беспокойства у Вас нет. Предраковое описание совсем другое. Лимфоцитарная инфильтрация - это всего лишь воспаление в слизистой и ответ Вашей иммунной системы на воспаление, что и соответствует гастриту, атрофии слизистой нет. Но есть заброс желчи обратный, поэтому необходимо, если нет камней в желчном, прием Урсосана 250 мг наночь 3 месяца и обязательно прием Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц.
Также не следует употреблять слишком горячую, слишком холодную пищу, жареное, острое, соленое, консервацию, томаты.
Диета стол номер 1.
Также есть недостаточность кардии, поэтому нельзя поднимать тяжелое, необходимо спать с приподнятым головным концом кровати, не ложиться сразу после приема пищи. Также к терапии можно добавить Тримедат по 1 табл 2 раза в день месяц( при дуоденогастральном рефлюксе).

Ковригина Евгения Сергеевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T16:09:52+03:00

Здравствуйте.
По результатам критичных изменений нет, но жалобы данное состояние вызывать может. ( изжога, отрыжка, возможно периодические боли в эпигастрии)
По лечению: Нольпаза 40 мг утром 10-14 дней.
Для восстановления моторики , т.к есть заброс содержимого Дюспаталин 200 мг по 1т 2 раза в день 1 месяц
Урсосан 250 мг вечером 1-2 месяца.
Так же ферменты ( особенно на фоне перенесённой инфекции) Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза ч день 5-7 дней

Для нормализации стула Энтерол по 2т 2 раза в день 14 дней
Биописию в данном случае делать не надо.
Лимфоидная инфильтрация говорит о наличии воспаления в данный момент.

Дикая Виктория Денисовна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T16:11:37+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Это не является раковым или предраковым состоянием, скорее всего это изменения, связанные с воспалением. Какие жалобы предшествовали проведению фгдс?

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T18:00:29+03:00

Добрый день.
Биопсию брать не нужно.
У Вас обычное воспаление в двенадцатиперстной кишке , а так же есть воспаление в пищеводе из за рефлюксов желудочного содержимого.
Вам нужно обследоваться на инфекцию хеликобактер, сдать уреазный дыхательный тест.Антиген в кале методом пцр не информативный, я бы перепроверилась.
Нужно в кале смотреть именно методом Ифа или делать дыхательный тест.
Но за две недели никакие препараты принимать нельзя.
Скажите, какие у Вас жалобы? Почему пошли на фэгдс?

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T10:53:19+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке (возможно. за счет патологии панкреатобилиарной системы), недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком с возможным забросом желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. Выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. Вопрос необходимости выполнения биопсии решает врач-эндоскопист в ходе обследования.