Консультация терапевта /

Острая боль в районе поясницы слева — вопрос №2329266

244 просмотра

Здравствуйте. Час назад супруг с криком проснулся от острой боли слева в районе поясницы. Боль колюще-режущая. Вызвали скорую, скорая сделала ношпу, анальгин, кетарол. Сказали что почечная боль так не проходит быстро, в больницу не забрали, уехали. Мужу действительно стало легче, говорит ничего не болит. Что это может быть? Ехать ли нам своим ходом в больницу?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте необходимо сдать общий анализ мочи, общий анализ крови выполнить УЗИ органов брюшной полости и почекисключить мочекаменную болезнь, такие болит может давать почечная колика.
Наблюдайте за самочувствием если болевой синдром не проходит обратитесь в дежурную больницу, если все хорошо то пройдите планово обследования.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , я считаю что это почечная колика, она хорошо купируется медикаментами если пациент редко принимает лекарства или если это песок или маленького размера камушек.
Также колика сопровождается повышенным давлением и тошнотой иногда рвотой.
Я рекомендую ехать в приёмное , если это колика ,боль также может вернуться через 4-6 часов ( в зависимости от действия лекарств) нужно сдать в первую очередь анализ мочи ,и также затем УЗИ почек и мочевого пузыря.
Клиент
Алена Игоревна, температуры, тошноты нет. Прошла боль как сейчас говорит супруг, еще до уколов когда он в определенное положение лег
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
А , при колике найти положение тела невозможно, а при остеохондрозе вполне реально. Но хотя бы общий мочи надо сделать, чтобы не пропустить повтор болей + рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях
Клиент
Алена Игоревна, остеохондроз может дать такую боль?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да может , дифдиагностика в данном случае колики и остеохондроза .
Клиент
Алена Игоревна, доктор, я прикрепила результаты УЗИ, не могли бы посмотреть? После введения лекарства прошло много времени, слава Богу боль не повторялась
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Повышение эхогенности чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек на ультразвуковом исследовании (УЗИ) означает, что ткани этой области почек отражают ультразвуковые волны сильнее, чем обычно. Это может указывать на различные патологические изменения, такие как:

1. **Песок или мелкие камни**: Повышенная эхогенность может быть признаком наличия песка или мелких камней в почках.
2. **Воспалительные процессы**: Хронические воспаления могут привести к изменению структуры тканей и их эхогенности.
3. **Склеротические изменения**: Уплотнение тканей, вызванное склерозом, также может проявляться повышенной эхогенностью.

При болях если повторятся Но-шпа 2 шт + таб Кетанов . И желательно посетить уролога для очного осмотра. Но скорее всего песочек вышел, по анализу мочи было бы видно эритроциты .
Клиент
Алена Игоревна сегодня выходной день, в нашем городе закрыты все лабаратории. Завтра кровь, мочу сдавать будет
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да поняла, работает только экстренная лаборатория в приемном отделении.
Клиент
Алена Игоревна, да, но супруг категорически отказывается туда ехать.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Понимаю ) мужчины не любят такое дело. В любом случае пусть скорая помощь в виде таблеток будет дома на экстренный случай и завтра поедете в лабораторию .
Клиент
Алена Игоревна, а какие таблетки?
Клиент
Алена Игоревна, у меня дома есть ношпа в таблетках и ампулах, Катанов в ампулах, анальгин в ампулах
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
О отлично , это даже лучше чем таблетки ??
Клиент
Алена Игоревна, спасибо Вам большое?а по поводу мочи я, прям испереживалась, утром собирал мочу, в надежде что хоть одна частная лаборатория будет работать, она была цветом как чай ?‍♀️
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Значит присутствовали эритроциты, песок мог и пройти уже . Главное обезболить вовремя. Мы в отделении обычно капаем но-шпу ,Баралгин ставим анальгин. Главная задача вывести песок безболезненно . И все специфического лечения нет) если только не подымается температура )✨?
Клиент
Алена Игоревна, спасибо Вам большое за ответы ?
Клиент
Алена Игоревна, а можно я Вам ещё прикрепляются УЗИ щитовидке его, мы сегодня тоже сделали
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да прикрепите я гляну
Клиент
Алена Игоревна, прикрепила
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Есть изменения в самой структуре щитовидной железы- не исключен тиреоидит , необходимо сдать кровь на гормоны - ТТГ, Т3 иТ4 и уже с этими анализами очно к эндокринологу .
Клиент
Алена Игоревна, этот недостаток или переизбыток гормонов? И что такое анэхогенные участки? Узлы?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Эхографические признаки изменения структуры щитовидной железы могут включать различные типы изменений, такие как узлы, кисты, изменения эхогенности (отражательной способности) ткани и другие. Эти изменения могут свидетельствовать о различных состояниях, включая узловой зоб, кисты, аденомы, воспаление (тиреоидит) .

### Недостаток или переизбыток гормонов

Изменения в структуре щитовидной железы не всегда напрямую связаны с избытком или недостатком гормонов. Гормональный дисбаланс, такой как гипотиреоз (недостаток гормонов) или гипертиреоз (переизбыток гормонов), может проявляться различными симптомами, как уже упоминалось:

- **Гипотиреоз**: усталость, увеличение веса, депрессия, сухость кожи, запоры.
- **Гипертиреоз**: потеря веса, раздражительность, учащенное сердцебиение, потливость.

Для точного диагноза обычно требуется анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

### Анэхогенные участки и узлы

- **Анэхогенные участки**: Это области на ультразвуковом изображении, которые не отражают ультразвуковые волны и выглядят черными. Они часто представляют собой кисты, заполненные жидкостью.

- **Узлы**: Это уплотнения в ткани щитовидной железы, которые могут быть солидными или содержать жидкость. Узлы могут быть гипоэхогенными (менее эхогенными, чем окружающая ткань) или гиперэхогенными (более эхогенными, чем окружающая ткань). Узлы требуют дальнейшего обследования, чтобы определить их природу).

Клиент
Алена Игоревна, спасибо огромное за развёрнутый ответ. У супруга есть такие проблеиы: лишний вес, увеличение груди и живота, питаемся более менее правильно, так как у всех есть проблемы с ЖКТ, алкоголь пьет только по праздникам, пиво не пьет вообще. А вес дорос до 100 кг при росте 1.74
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Поняла может быть нехватка гормонов, поэтому обязательно сдайте кровь на них )
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте. Сможете посмотреть анализы супруга? Кровь, моча?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Конечно, прикрепите , оповестите
Клиент
Алена Игоревна, прикрепила?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Кровь спокойная , моча тоже на данный момент колики нет по моче ( как и предполагалось песок прошел и теперь норма по моче ), но есть оксалаты - это такие микролиты которые в большом количестве могут давать колику.
Клиент
Алена Игоревна, а сейчас, в домашних условиях, перед впоходом к врачу, что то может нужно пропить?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Надо наладить питьевой режим .Пить только чистую питьевую воду из расчета 30 мл на кг массы тела .
Клиент
Алена Игоревна, доброе утро. А можно я Вам кт скину посмотреть?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Доброе утро. Конечно
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По КТ есть камень в нижней трети мочеточника- он на выходе , может дать повтор колики. Надо обратиться к урологу. Также на готовые обезболивающие которые мы обсуждали выше.
Сейчас главная задача вывести камень , нельзя его там оставлять , он травмирует мочеточник и может дать блок . Обычно спазмолитиками выводим и обильным питьем + прыгание по ступенькам + теплые ванны . Но это под наблюдением врача , так как колика может быть ещё достаточно сильной.
Клиент
Алена Игоревна, вот только сейчас котика повторилась?
Клиент
Алена Игоревна, я сделала укол кетарола и дала 2 таблетки новый, приложила бутылку с горячей водой
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Быстрее обезболивайте, чтобы не затянуть приступ . Все идёт как надо . Не бойтесь . Главное чтобы мочился в баночку и следите за камушком . Он скоро выйдет. Спазмолитики помогут.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Все правильно ??отлично
Клиент
Алена Игоревна, он вчера был у уролога, нам назначили уролесан и все?больше ничего
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Уролесан тут не поможет...а тактика сейчас правильная . Боль может быть очень сильной вплоть до рвоты- если что не бойтесь. Так идёт камень.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
И Ваш муж почувствует как в один момент боль спустится вниз , с мочевого не больно выходит. Главное нижнюю треть мочеточника пережить.
Клиент
Алена Игоревна, я 25 минут назад приблизительно уколола кетарол, боль стихов, осталось неприятное ощущение. А до скольки дней камень может выходить?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Все по разному. Было такое что у нас в приёмное скорая привозила , у нас в отделении и выходил при сдаче мочи даже на анализ. После чего мы и не ложили пациентов, а они шли домой счастливые с камушком в руках ) это все индивидуально.
Клиент
Алена Игоревна, а то у нас с воскресения это тянется
Клиент
Алена Игоревна, я просто переживаю очень. Подскажите, на что нужно обратить внимание, и когда нужно в стационар обращаться, если что?
Клиент
Алена Игоревна, и ещё вопрос в баночку писать и вылечить сразу, или в течении дня только в баночку?
Клиент
Алена Игоревна, и ещё знаете какой момент, сегодня второй день он не ходит в туалет по большому. Хотя обычно всегда раз в день стабильно ходил, и даже позывов нет
Клиент
Алена Игоревна, и ещё такой вопрос, камень сильно большой?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Камень 2 мм . Стул может задерживаться на фоне боли ( идёт выброс гормона стресса и спазм всей гладкой мускулатуры в том числе кишечника) в стационар обращаться если боль не купируется. В баночку - смотрите мочи и выливаете ,главное прозрачную чтобы было видно камушек.
Клиент
Алена Игоревна, спасибо большое
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, если боль до сих пор есть - то в приемный покой .

Если нет , то планово:
Общий анализ крови
СРБ
Общий анализ мочи
УЗИ почек , мочевого пузыря , мочеточников

Далеко к терапевту или урологу
Терапевт
Здравствуйте! Такая боль может быть характерна для почечной колики - камень попадает из почки в мочеточник и частично или полностью его перекрывает. Препараты, которые Вам дали расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника и камень может выйти самостоятельно, если он небольшой. Желательно сдать общий анализ мочи, выполнить УЗИ мочевыделительной системы.
Клиент
Виктория Владимировна, сейчас едем делать УЗИ почек, мочевого и брюшной полости. И мочу. Можно будет скинуть Вам посмотреть результаты?
Терапевт
Можете прикрепить под вопросом. Я посмотрю
Клиент
Виктория Владимировна, доктор, я прикрепила результаты узи
Терапевт
Есть изменения в чашечно - лоханочной системе (место откуда моча поступает в мочеточники) - так описывать могут песок или воспаление. Необходимо сдать анализ общий мочи, клинический анализ крови и СРБ, креатинин.
Неоднозначно описана печень. Есть изменения, возможно, врач так описал жировой гепатоз - частое состояние при неправильном питании, при лишнем весе. Желательно сдать почечные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции в плановом порядке.
При повторном приступе боли - но-шпа 80 мг 1 табл (или 2 таб по 40 мг) и НПВП какое есть (например, нурофен 400 мг или кеторолак 10 мг). Если боль не пройдет - ехать в стационар, где есть урология. После дообследования желательно очно проконсультироваться с урологом
Терапевт
Здравствуйте
Терапевт
Здравствуйте
Рекомендую все же съездить , так как скорее всего вам лишь обезболии, но боль никуда не ушла
Сделайте УЗИ почек и мочевыводящих путей
Сдайте анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Общий анализ мочи
Биохимический анализ срб мочевина креатинин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приступы панкреатита?!
25 марта 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Подскажите пожалуйста что это
19 марта 2023
Ванжула, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана