Головные боли — вопрос №2330495

Question

Головные боли — вопрос №2330495

Наталья, Ковров

139 просмотров

4 августа 2024

Здравствуйте. У меня частые головные боли на протяжениии нескольких лет. Выписывали в прошлом году атаракс , в этот раз амитриптилин (его так же выписывали 10 лет назад , но я испугалась постоянного сонного состояния , не стала их принимать.)вчера вечером приняла половину от 25 мг, до обеда спала , сложно было встать , встала, состояние очень уставшая как буд то .то ли нечеткость зрения, то-ли шаткость появилась .незнаю принимать их или нет.состояние сооное , хочется лежать , настроение очень понижено.

Возраст: 39

Хронические болезни: Остеохондроз, пиелонефрит, увеличение щитовидной железы.

Вопрос закрыт

головные боли .амитриптелин.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Боли в висках, может давит точечной в глазах .может давить лоб.замечаю что боли бывают из спины по шее в голову. Что либо делать в это время очень тяжело , принимаю нурофен400, раньше не помогали, принимала аскофен ультра.во время сильной головной боли лучше если я одна в тишине .
В обычные дни даже без головной боли тяжело наклонился, тк начинает закладывать уши , и голову ,как буд то кровь туда заходит но не выходит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Эти боли каждый день?

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, не каждый несколько дней в месяц , от чего зависит незнаю

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По вашему описанию у Вас именно мигрень
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте характер боли давящий. ,лоб, виски, боль на 7 баллов, тошнота присутствует, раньше было до рвоты, сейчас же просто тошнота,температура не повышается, давление не повышение.во время приступов хочется тишины, раздражает громкие звуки .при боли в голоае исключаю физическую нагрузку , т.к. сильнее разболится .легче когда лежуболь увеличивается при кашле и натужиании, после принятой таблетки надо спать , скорее всего пройдёт.бывают дни через день принимаю нурофен.загрузила мрт. Травм головы не было,ну в детстве затылок ударило качелью металлической, по рассказу родителей лет до 5 если пугалась падала как буд то в обморок. Потом прошло.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 августа 2024

Невролог

По мрт у вас ничего страшного нет
У вас мигрень
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если вы принимаете ибупрофен более 15 дней в месяц, то у вас уже развилась лекарственно – индуцированная головная боль, которая возникает из-за избыточного приема лекарств, в том числе ибупрофена
В этом случае нужно убрать препараты , которые вы часто принимаете. Перейти на другие и начать профилактику. Можно вмитриптилин. Начиная с 1/4 таблетки и каждые 7 дней увеличивать на 1/4 и до 25 мг

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, т.е амитриптилин все же оставить даже если на следущий день очень сонная , снижена концентрация .

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 августа 2024

Невролог

С 1/4 попробуйте начать принимать. Если будет плохо. Рассмотрите другой вариант профилактики

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, так я приняла 1 раз на ночь , проснувшись в 9 утра поела и снова спать до обеда ; есе встала.у меня трое детей мне нельзя спать сутками.если я и утром принимать буду так вообще наверно вставать с кровати не буду.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 августа 2024

Невролог

Рассмотрите препарат венлафаксин при хроническом болевом синдроме
Начать с минимальной дозировки

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 августа 2024

Невролог

Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте, нет , атаракс мне раньше выписывали .сейчас я ничего кроме амитриптилина на ночь не принимала.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 августа 2024

Невролог, Детский невролог

рекомендую начать с дозировки 1/4 таб на ночь , это может помочь снизить снотворный эффект

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно

-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Наталья, 4 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, амитриптелин принимать или нет? Врачи очно про мигрень не говорят , больше про боли напряжения , тревога и стресс, раздражение конечно присутствуют.
Снижены кровоток по левой позвоночной артерии не приводит к болями в голове?
В почте обнаружена объёмное образование (вроде ангиолипомы)и микролит левой почки +кисты синусов обеих почек это не имеет отношение к боли в голове .
Боль не всегда с двух сторон , может быть с одной , причём чётко прослеживается по шее , лицу и висок болит кпримеру.в другой раз просто голова тяжёлая, ясности мыслей нет .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T15:58:22+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Головные боли односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью? Чем купируете? Как часто в месяц болит? Шейный отдел напряжен/скован?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T15:58:31+03:00

Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Амитриптилин может вызывать такие побочные эффекты.

Понарина Алена Алексеевна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T16:00:51+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Амитриптилин 25 мг лучше начать прием 1/4 т утром , 1/2 т на ночь

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T16:07:18+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, а какой у вас вес? Вы приняли и Атаракс и амитриптилин на ночь?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T17:00:57+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, амитриптилин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
С учётом того, что амитриптилин вызывает сильные побочные эффекты, можно рассмотреть другой препарат- венлафаксин(он также является препаратом выбора при сопутствующем тревожном расстройстве). Или же выбрать моноклональные антитела