Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
Консультация лора /
Хронический рецидивирующий полисинусит (J32.8) — вопрос №2333802
Тарас,
Москва
241 просмотр
Добрый день, уважаемые врачи!
Меня зовут Тарас, мне 36 лет, регион проживания Москва, рост 182, вес 82, спортивного телосложения, сложный ЛОР-пациент. В 5 лет травма носа (упал со стула головой вниз), перелома носа не было, но небольшое смещение носовых структур, с возрастом полное нарушение носовой архитектоники, сильное искривление носовой перегородки. Начало хронического гнойного синусита через 2 года в 7 лет (постоянные зеленые сопли, без температуры).
В 18 лет (2006 г.) первая операция под местным наркозом без эндоскопа (септопластика), сделали плохо, перфорация НП 2х2,5 см., края эпителированы, не кровоточит, перегородка S-образная. До 18 лет врачи не советовали делать из-за продолжающегося роста тканей. Эффекта от операции почти не было, рецидивирующие воспаления каждый месяц в первый год после операции. Основное лечение: ежедневное промывание соленой водой (изотонический раствор + немного морской соли) назонекс 2 дозы в каждый нос. ход 1 р. день 3 мес. потом 1 мес. перерыв. Системная АБ-терапия (амоксиклав 875 мг 2р сут. 10 дн., периодически цефтриаксон 1г сут, 10 дн. Авелокс 400 мг, 10 дн.) Эффект хороший, но не длительный, через 2-3 мес. инфекция снова возвращалась, гнойное выделение из носа.
Хронический рецидивирующий синусит мучил до следующей операции – полисинусотомия 2012 г. (делал Лопатин А.С., FESS, перфорацию не рекомендовал закрывать), открыты все пазухи, лобные и клиновидная – ревизия. Постоперационное лечение стандартное, ремиссия на пару мес., далее любая простуда и синусит, сам не проходит, переводит в хроническую форму, купируется АБ.
Далее в 2016 г. снова полная полисунусотомия с открытием и коррекцией соустий всех пазух (FESS), сделали хорошо (делала Клименко К.Э.,). Ремиссия на 4-5 мес., далее простуда и снова синусит, в последнее время только фронтит, лечение системная АБ-терапия.
Консультировали в общей сложности более 30 врачей (лоры, иммунологи, терапевты, гомеопаты) в различное время, эффект временный. Аллергии нет, из сопутствующих заболеваний – гипотиреодизм, в 2017 г. гемитиреоидэктомия (был большой узел в правой доле, удалена), L-тироксин 125 мкг/сут. Все анализы в норме, биохимия крови хорошая, структурных нарушений (кроме ЩЖ и слизистой носа) нет. Наблюдаюсь у эндокринолога регулярно.
Хороший эффект в последние 3 года дают бактериальные лизаты курсами под язык (исмиген) + спрей в нос (ИРС-19). Ремиссия на 5-6 мес. (обычно летом), до первой простуды. В последние 2 года часто хватаю различные вирусы, реакция организма быстрая, высокая температура, все проходит, но сразу осложнения на пазухи + практически всегда присоединение бактериальной инфекции. Курсы в/м индукторов интерферона эффекта не имели. На последнем КТ декабрь 2023 г. утолщение слизистой всех пазух (КТ делал в период ремиссии). На данный момент в ремиссии никакого лечения не провожу, все переосмысливаю.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы можно сдать, инструментальные/визуализационные исследования, чтобы выйти на стойкую ремиссию и суметь разорвать порочный круг из антибиотиков? Изолироваться от общества для снижения вирусной нагрузки не получается.
Спасибо за помощь!
Возраст: 36
Хронические болезни: Гипотиреодизм в результате инструментального вмешательства
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
