Что вас беспокоит?
Гайморит прокалывать или нет
Здравствуйте. У мужа давно гайморит, не проходит. Стоматолог говорил, что это из-за верхних зубов. Лор из поликлиники предлагает делать прокол, так как на рентгене никаких улучшений. В общем самочувствие хорошее, температур не было, ничего не болит в той области. Назначали назонекс, синусэфрин, промывание аквамарисом и какие-то антибиотики (не помнит название). Стоит ли вообще делать прокол?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу
Посещал ли супруг стоматолога? Есть выделения из носа с неприятным запахом? Есть ли Головные боли при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, фото прикрепила, ничего не болит. Верхнего 6 зуба нет, у стоматолога бывает регулярно
На фото уровень жидкости в левой гайморовой пазухе
Зубы вам санировал стоматолог на верхней челюсти слева?
Есть возможность вспомнить какой антибиотик принимал супруг?
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Если нет боли-убедительно показаний к пункции нет у вас
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Цифран СТ 500+600 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на данный препарат и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, лечили 7 зуб, а увидели на оптг, антибиотик вроде кларитромицин
Кларитромицин не влияет на одонтогенную микрофлору в полости рта, которая является причиной синусита. Антибиотик желательно заменить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно беспокоит данная проблема? От какого числа снимок?
Если место имеет одонтогенный гайморит, то без устранения первопричины гайморит не вылечить. Какое лечение предлагал мужу стоматолог?
Татьяна Евгеньевна, снимок от 2 августа, уже третий, до этого было 2 в июле, никаких изменений. Стоматолог ничего не предлагал, просто увидел на оптг и сказал об этом
если удастся уточнить: какое лечение получал муж от начала заболевания и по настоящее время, - будет хорошо.
Если причина гайморита в зубе, то в первую очередь необходимо решать вопрос с зубом.
В идеале выполнить конусно-лучевую томографию верхней челюсти с захватом околоносовых пазух или просто МСКТ околоносовых пазух, но КЛКТ лучше при подозрении на одонтогенный процесс.
Учитывая длительность заболевания, а также неэффективность лечения (какие препараты конкретно? может дело в лечении), пункцию предпочтительнее выполнить, заодно можно будет сделать бак.посев отделяемого из гайморовой пазухи. А затем антибиотик уже прицельно подбирать в зависимости от результата.
Татьяна Евгеньевна, Назначали назонекс, синусэфрин, промывание аквамарисом, кларитромицин. После этого через неделю пошел на повторный рентген, ничего не изменилось
Антибиотик лучше заменить.
Если четко подозревается одонтогенный процесс, то нужно лечить зуб. Если это невозможно, то его удаление.
И в этом случае пункцию пазухи лучше выполнить. Препаратами выбора при одонтогенном синусите являются цефалоспорины 3го поколения + метронидазол.
Если обычный риногенный гайморит, то можно повременить с пункцией, попробовать просто сменить антибиотик. Препаратами выбора являются защищённые пенициллины или цефалоспорины 2-3 поколения, если нет аллергии и не принимал в течение последних 3 мес.
Местное лечение продолжаете: туалет носа солевыми растворами и Назонекс.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам рентгенографии - уровень жидкости в левой верхнечелюстной пазухе. Необходима антибактериальная терапия дальнейшая. Сколько времени длится заболевание? Сколько антибиотиков пил муж? Менялись ли препараты? Имеются ли отделяемое из носа неприятного запаха?
В связи с тем, что стоматолог видел необходимость в лечении зубов, я бы рекомендовала снова посетить стоматолога в ближайшее время и выяснить, что именно предлагает он сделать. Если будет обнаружена патология слева сверху, то обязательно требуется санация. Так как вероятность одонтогенного процесса будет достаточно велика. Без лечения причины при одонтоленном гайморите лечение не будет эффективным.
Наталья Александровна, давно длится, наверное, больше года. Антибиотик только один пил-7 дней (кларитромицин). Из носа ничего не течет
Какие именно жалобы больше года? Уровень жидкости больше года не может быть.
Итак, так как у мужа был лишь один курс антибактериальной терапии, то пункция верхнечелюстной пазухи не показана. Я понимаю, почему предлагает врач сделать пункцию - с диагностической целью. Если процесс одонтогенный, то содержимое из пазухи будет иметь характерный запах. Это поможет в выборе антибактериальной терапии и дальнейшей тактике лечения. Если совсем не хочется проводить пункцию, то можно на сегодняшний день ее не делать и действовать по следующему плану.
1. Посетить стоматолога и убедиться, что все зубы сверху слева санированы.
2. Сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СРБ
3. Начать антибактериальную терапию другим препаратом. Кларитромицин обладает низкой чувствительностью к возбудителямисинусита и не является препаратом выбора. Если за последние 3 месяца муж не принимал антибиотики пенициллинового ряда, то рекомендован антибиотик Амоксиклав 875 + 125 2 раза в день в течение 7-10 дней, на 7 день приема антибактериальной терапии рекомендовано повторить клинический анализ крови + СРБ и рентгенографию придаточных пазух носа, оценить динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выполните СРБ И ОАК. Ели будет лейкоцитоз и повышение СРБ. то можно говорить об остром процессе. Если будет лейкоцитоз,то бактериальном. По рентгенографии сложно сказать ,гной это или нет. Так может показаться отечность слизистой ,то есть Лесь отек. Единственное,что о дифференцирует отечность и гнойный процесс это пункция пазухи. В стационаре. В амбулаторных условиях врач может ориентироваться на данные лабораторных исследований .
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Одонтогенный верхнечелюстной синусит лучше пролечить Цифран СТ 500 мг 1 т х 2 раза в сутки. -7 дней.
Сделать кт придаточных пазух носа, исключить ортоантральное соустье, и выход корней больных зубов в пазуху.
При наличии - пролечить.
В нос местно аквамарис или линаква, далее сосудосуживающие средства пна 5 дней, и Назонекс или дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -1 мес.
Здравствуйте
По снимку горизонтальный уровень гноя (экссудата) в левой верхнечелюстной пазухе
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Начните принимать антибиотик Цифран СТ 600 мг + 500 мг 2 раза в день - 7 дней
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера, это альтернатива пункции
Стоматолог вам смотрел?
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20234 ответа