Что вас беспокоит?
Тройничный нерв
Маме 84 года. Поставили диагноз: невралгия тройничного нерва. Лечение с дексаметазоном результа не принесло. Длительно принимает Карбамазепин- тоже не очень эффективно. Умываться больно,кушать больно. От Физиороцедур поднимается давление. Может есть какой нибудь метод в современной медицине- более эффективный?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Перенаправьте вопрос нейрохирургу. Возможно, стоит поменять схему применения препаратов.
Кратковременная помощь амбулаторно - новокаиновые блокады. При неэффективности консервативной терапии иногда показаны хирургическая декомпрессия и радиочастотная абляция тройничного нерва.
Юлия Александровна, Я слышала,про хирургический метод. Но смущает возраст и наличие хронических заболеваний(гипертония и диабет).
Юлия Александровна, Спасибо.
Здравствуйте! В какой дозировке мама принимает карбамазепин?
Анна Евгеньевна, здравствуйте. 200 утро,200 вечер
А как давно она страдает невралгией?
Анна Евгеньевна, с 2022 года началось. Осенью того же года было назначено лечение: дексаметазон,Ксефокам,октолипен,витамины. Тогда эта схема помогла. Через год опять начало болеть. Пробовали предыдущую схему- не помогло. В итоге : почти год на Карбамазепине. Примерно месяц назад принимала в комплексе с карбамазепином Баклофен(2 мес). Боль немного уменьшилась. Но потом вернулась та же боль.
В таком случае нужно попробовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, в частности три препарата могут помочь: амитриптилин, дулоксетин или венлафаксин. Принимать их не менее года при таком длительном анамнезе невралгии.
Препараты рецептрурные, схема подбирается индивидуально, назначается минимальная эффективная доза.
Из нерецептурных средств можно использовать пластырь с лидокаином Версатис, но это, скорее, временная мера, когда боль наиболее интенсивная.
Анна Евгеньевна, у нас в регионе кроме габапентина и карбамазепина ничего не назначают. И хотелось бы узнать по поводу хирургического вмешательства. Насколько это реально в её возрасте и наличии гипертонии и диабета?
Возраст не является противопоказанием. Все зависит от общего состояния пациента. Некорректируемые гипертония и диабет могут стать проблемой, однако, если болезни под контролем, ничего плохого нет.
Принятый ответ
Но, опять же, ответственность на себя берет нейрохирург, поэтому все зависит от конкретного врача.
Можно рассмотреть ещё как вариант инъекции ботулотоксина, это часто бывает эффективно.
Анна Евгеньевна, спасибо
Здравствуйте
Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме ( макс суточная дозировка 1800 мг )
Алена Алексеевна, здравствуйте. Переходили на Габапентин- были нестерпимые приступы боли. Поэтому вернулись к Карбамазепин- с ним нет таких приступов.
Можно увеличить до 1200 мг в сутки
Алена Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Если консервативная терапия не помогает, можно рассмотреть несколько вариантов:
1) Ботулинотерапия
2) Блокада Гассерова узла
3) радиочастотная денервация Гассерова узла
Риски небольшие есть, но это не открытая хирургия.
Марсель Радикович, спасибо.
Добрый день! Вы делали МРТ головного мозга по программе Нейроваскулярный конфликт?
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. Да. Сейчас подкреплю документ
Дмитрий Валерьевич, документы прикрепила
Принятый ответ
По описанию нет признаков внутричерепного сдавления нерва. Оперативное лечение не требуется. Как уже писали коллеги выше, стоит попробовать блокаду или РЧА Гассерова узла. Эти процедуры малоинвазивные, гипертония и диабет не противопоказание к ним
Дмитрий Валерьевич, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 24 Мая 201919 ответов
- 27 Августа 20191 ответ