Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом подреберье, нет желчного пузыря. — вопрос №2353063

1589 просмотров

Здравствуйте, в ноябре 2023 удалили желчный, зуб один большой камень. Лечения после операции не назначали. Около месяца назад началась тупая боль в правом подреберье, в основном после приема пищи, ночью боль тоже чувствуется, если лечь на правый бок. Стул в норме, никаких жалоб нет. Узи от 07.09.2024 диффузные изменения печени и поджелудочной, биохимия завышены показатели холестерина. Принимаю Креон и Дюспаталин. У нас гастроэнтеролога нет, терапевт прописал Креон и Дюспаталин, но боли не проходят.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
После чего сейчас начали отмечать симптомы? Боли чем сопровождаются? горечь во рту? изжога? отрыжка? вздутие живота?
Прикрепите пожалуйста протокол узи. фгдс как давно выполняли?
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Боли так же после еды, бывает отрыжка, других симптомов не наблюдается. ФГДС делали перед операцией. УЗИ на данный момент нет возможности прикрепить, в обед прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
жду тогда протокола узи.
после удаление желчного пузыря, часто возникает дискомфорт на фоне спазма в желчных путях. Если нет эффекта от дюспаталина, то рекомендую заменить на тримедат форте 300 мг 2 раза в день .
Клиент
Екатерина Андреевна, прикрепила результаты узи.
Гастроэнтеролог, Терапевт
ознакомилась с результатом.
РЕкомендую как и писала ранее заменить дюспаталин на тримедат.
При сохранении симптомов нужно будет запланировать обследование кишечника и 12 пк, так как такие боли могут быть так же на этом фоне.
Из обследований:
фгдс
копрограмма
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вы описываете боль на фоне билиарной дисфункции. Так как по результатам УЗИ, которые Вы указали болеть нечему. Билиарная дисфункция возникает на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей и в целом ничем опасным не грозит. Снимается приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности или курсовым приёмом.
Касательно обследований, то Биохимия в целом хорошая, внутренние органы функционируют хорошо, холестерин отклонён совсем не значительно, достаточно средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). В ОАК обращает на себя внимание, анемия. Если с ней не разобирались, то нужно обязательно дообследоваться. Необходимо исключить проблемы желудка и к кишечника, которые могут приводить к анемии. Из дообследований желательно выполнить :

-ФГДС
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
В качестве дополнительных методов исследований порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
ФГДС исследование с гистологическим исследованием золотой стандарт диагностического исследования.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования.
Необходимо дифференцировать болевой синдром, билиарная дисфункция, болевой синдром со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кишечник.
Причина анемии у вас установлена?

Сколько уже принимаете вышеуказанную терапию?
Со стулом нет проблем?
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте! Причина анемии не установлена, назначают Тотему гемоглобин поднимается, после менструации опять падает. Обследование по поводу гемоглобина не назначали. Таблетки принимаю 10 день.
Клиент
Анна Михайловна, со стулом проблем нет, все хорошо.
Гастроэнтеролог
При обильном менструальном цикле обязательно консультация гинеколога.
Как правило обычно при обильном менструальном цикле может быть рассмотрен прием транексама.
За симптоматикой понаблюдайте пожалуйста, можно рассмотреть прием тримедат, если от приема дюспаталина эффекта клинического вы не увидите.
И обязательно дообследуйтесь.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Скажите, а боль вверху под ребром? Вниз не иррадиирует?
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте ниже ребра, раньше когда симптомы только появились ирродировало вниз и в спину, сейчас данных симптомов нет... Только тупая боль после приема пищи...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если Вы отмечаете боли лежа на правом боку , то с большей долей вероятности Вас беспокоит все таки кишечник, а если Вы говорите, что изначально была иррадиация вниз, да, на кишечник стоит обрать внимание.
Рекомендую сдать следующие анализы
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородный тест на СИБР

Сейчас начните прием тримедат форте 300 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)

Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в животе
2 декабря 2018
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Болит точка в левой руке чуть выше сгиба локтя
4 февраля 2022
Александр
Вопрос закрыт
Вес дмжп 1,7ми
6 сентября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий