Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2353063

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье, нет желчного пузыря.

Здравствуйте, в ноябре 2023 удалили желчный, зуб один большой камень. Лечения после операции не назначали. Около месяца назад началась тупая боль в правом подреберье, в основном после приема пищи, ночью боль тоже чувствуется, если лечь на правый бок. Стул в норме, никаких жалоб нет. Узи от 07.09.2024 диффузные изменения печени и поджелудочной, биохимия завышены показатели холестерина. Принимаю Креон и Дюспаталин. У нас гастроэнтеролога нет, терапевт прописал Креон и Дюспаталин, но боли не проходят.

Нет
39 лет
13 Августа 2024·Просмотров: 20012·Ольга

Здравствуйте.
После чего сейчас начали отмечать симптомы? Боли чем сопровождаются? горечь во рту? изжога? отрыжка? вздутие живота?
Прикрепите пожалуйста протокол узи. фгдс как давно выполняли?

Екатерина Андреевна, здравствуйте! Боли так же после еды, бывает отрыжка, других симптомов не наблюдается. ФГДС делали перед операцией. УЗИ на данный момент нет возможности прикрепить, в обед прикреплю.

жду тогда протокола узи.
после удаление желчного пузыря, часто возникает дискомфорт на фоне спазма в желчных путях. Если нет эффекта от дюспаталина, то рекомендую заменить на тримедат форте 300 мг 2 раза в день .

Екатерина Андреевна, прикрепила результаты узи.

Принятый ответ

ознакомилась с результатом.
РЕкомендую как и писала ранее заменить дюспаталин на тримедат.
При сохранении симптомов нужно будет запланировать обследование кишечника и 12 пк, так как такие боли могут быть так же на этом фоне.
Из обследований:
фгдс
копрограмма
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.

Здравствуйте! Вы описываете боль на фоне билиарной дисфункции. Так как по результатам УЗИ, которые Вы указали болеть нечему. Билиарная дисфункция возникает на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей и в целом ничем опасным не грозит. Снимается приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности или курсовым приёмом.
Касательно обследований, то Биохимия в целом хорошая, внутренние органы функционируют хорошо, холестерин отклонён совсем не значительно, достаточно средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). В ОАК обращает на себя внимание, анемия. Если с ней не разобирались, то нужно обязательно дообследоваться. Необходимо исключить проблемы желудка и к кишечника, которые могут приводить к анемии. Из дообследований желательно выполнить :

-ФГДС
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Анна Сергеевна, спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Доброе утро!
В качестве дополнительных методов исследований порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
ФГДС исследование с гистологическим исследованием золотой стандарт диагностического исследования.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования.
Необходимо дифференцировать болевой синдром, билиарная дисфункция, болевой синдром со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кишечник.
Причина анемии у вас установлена?

Сколько уже принимаете вышеуказанную терапию?
Со стулом нет проблем?

Анна Михайловна, здравствуйте! Причина анемии не установлена, назначают Тотему гемоглобин поднимается, после менструации опять падает. Обследование по поводу гемоглобина не назначали. Таблетки принимаю 10 день.

Анна Михайловна, со стулом проблем нет, все хорошо.

При обильном менструальном цикле обязательно консультация гинеколога.
Как правило обычно при обильном менструальном цикле может быть рассмотрен прием транексама.
За симптоматикой понаблюдайте пожалуйста, можно рассмотреть прием тримедат, если от приема дюспаталина эффекта клинического вы не увидите.
И обязательно дообследуйтесь.

Анна Михайловна, спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда

Добрый день.
Скажите, а боль вверху под ребром? Вниз не иррадиирует?

Елена Николаевна, здравствуйте ниже ребра, раньше когда симптомы только появились ирродировало вниз и в спину, сейчас данных симптомов нет... Только тупая боль после приема пищи...

Принятый ответ

Если Вы отмечаете боли лежа на правом боку , то с большей долей вероятности Вас беспокоит все таки кишечник, а если Вы говорите, что изначально была иррадиация вниз, да, на кишечник стоит обрать внимание.
Рекомендую сдать следующие анализы
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородный тест на СИБР

Сейчас начните прием тримедат форте 300 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)

Елена Николаевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.