СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тромбофлебит поверхностной вены на руке, Ксарелто и кровянистые выделения

Добрый день! 10 дней назад был выкидыш на 15 неделе и последующее за этим выскабливание под общим наркозом. На локтевой сгиб на двое суток был установлен катетер, на третьи сутки установки вена начала болеть и катетер достали. Через неделю после того, как убрали катетер, я обнаружила, что ниже локтя есть болезненный участок, а вена в локтевом сгибе прощупывается как затвердевшая. Заключение УЗИ: "Латеральная поверхностная вена окклюзивно тромбирована от уровня локтевой ямки, окружающие ткани не изменены. УЗ - признаки тромбоза поверхностной вены правой верхней конечности". Была на приеме у флеболога/сосудистого хирурга. Заключение: "Тромбофлебит поверхностной вены правой верхней конечности". Выписано лечение: 1. Ксарелто 10 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. 2. Местно - гепариновая мазь 3 раза в день 2 недели 3. Нимесил по 1 таблетке 1 раз в день 5-7 дней 4. Эластичный рукав (2 класс компрессии) или эластичный бинт 1 месяц Что меня беспокоит в выписанном лечении: препарат Ксарелто, пока принимать не начала. Во-первых: беспокоит куча возможных побочек. У меня хронический гастродуоденит, опасаюсь за желудок. У меня слегка пониженное давление всегда: 110 на 70, и препараты, которые его могут еще больше понизить, чаще всего у меня его понижают. Во-вторых: у меня все еще после выкидыша есть кровянистые выделения примерно как в первый день месячных. У гинеколога была после приема флеболога, гинеколог сказал, что сейчас кровотечение у меня в пределах нормы для такой операции, но на фоне приема препарата действительно может значительно усилиться, но он не флеболог, поэтому прокомментировать назначение препарата не может. В-третьих: у меня лактозная непереносимость, а в его составе есть лактоза, пить я его смогу только с Лактозаром, а он мне помогает не всегда. В-четвертых: видела, что во многих вопросах на сайте при аналогичных ситуациях дозировку Ксарелто выбирают значительно ниже. Вопрос: действительно ли в случае тромбофлебита поверхностной вены верхней конечности невозможно обойтись без антикоагулянтов? Какие перспективы, если я не буду пить препарат? Есть ли возможность снизить дозировку хотя бы?

хронический гастродуоденит, инсулинорезистентность, избыточная масса тела, лактозная непереносимость (предположительно - вторичная)
32 года
13 Августа 2024·Просмотров: 658·Ольга

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации флеболога уже через 10 минут.

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Игорь, здравстуйте! Прикрепила, но в целом дополнительной информации кроме того, что уже описала, там больше и нет, к сожалению.
На ощупь за два дня гепариновой мази образование стало меньше по моей субъективной оценке

Прочитал УЗИ.
Это не редкая ситуация после катетера.
Лечится это состояние гепариновой мазью или Лиотон гель 3 раза в день-10 дней.
Выздоравливайте!

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Игорь, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а это страшное слово в УЗИ "окклюзивно" означает же, что она полностью непроходима? Я в интернете чуть ли не до гангрены дочиталась) или если непроходима поверхностная вена, это некритично и не сказывается на общем кровоснабжении конечности? Пока ощущения, что с кровоснабжением что-то не то, у меня и нет. Только уплотнение и легкая боль в нем, если нажимаю

Принятый ответ

Это пусть Вас совсем не волнует. Венозная сеть на руке очень хорошо развита и отток венозной крови идет по другим венам совершенно спокойно.
Окклюзия через некоторое время реканализируется и вена вновь будет функционировать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Посткатетерный тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей не требует назначения антикоагулянтов. Обычно достаточно местной терапии - мази или гели с НПВС - диклофенак, вольтарен, долобене в течение 2 недель. Воспаление за это время стихает, уплотнение может рассасываться дольше - до полугода.
Ксарелто можно отменить.

Здравствуйте, тромбоз поверхностной вены верхней конечности назначения антикоагулянтов не требует. Тромб из вены никуда не мигрирует, скорость кровотока для этого маленькая и диаметр вены.
Достаточно местного лечения гель Долобене 2 раза в день, можно чередовать с гелем Траумель С 30 дней.
Приём нпвс коротким курсом, напрмпер Нимесил или Диалрапид 1 пакетик х 2 раза в день 5 дней.
В остальном никаких других ограничений и лекарств не требуется. Тромб рассосётся самостоятельно.
Здоровья Вам

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елизавета Александровна, спасио за ответ! Поджскажите, пожалуйста, то, что я уже носила эластричный рукав с 2 классом компрессии, все равно не ухудшит ситуацию (не увеличит скорость так, чтобы тромб мигрировал, например)? Могу продолжать носить?

Принятый ответ

Нет, ничего не ухудшит, если Вам легче с рукавом можете его носить днем.

Ольга, добрый день! Столкнулся с такой же проблемой как у вас была (Тромбофлебит поверхностной вены руки). Подскажите пожалуйста, как долго длился процесс рассасывания тромба и были ли какие-нибудь осложнения в итоге ? Кроворазжижающие пили и не стали? Заранее большое спасибо!

Здравствуйте, Сергей! Честно говоря, уже плохо помню, сколько длилось, вряд ли дольше пары месяцев. Кроворазжижающие пить не стала, из прописанного обошлась только прописанной гепариновой мазью (выше в первом же ответе, мне ее же и прописывали при очном приеме), а кроворазжижающие пить не стала. От мази довольно быстро стало легче, вроде я даже до конца не довела курс. Никаких последствий для себя не обнаружила.
В любом случае мой ответ не является рекомендацией, все на усмотрение врача

Сергей, немного дополню свой ответ: ситуация со мной тоже не очень показательная, потому что через месяц мне показалось, что рука все ещё чуть-чуть болит, хоть другие симптомы и исчезли. Другой врач УЗИ смотрел эту вену (через месяц, получается) и сказал, что не видит того, что мне написали в первом заключении (что она "окклюзивно тромбирована"), нормальная вена с его слов. Возможно, за это время как раз прошло

Понял! Спасибо большое за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.