Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2358154

Что вас беспокоит?

Боль в копчике

боль в области копчика при сидении постоянно, после ходьбы проходит, лечение не дало результатов длится больше полугода первое мрт спондилёз под вопросом , второе мрт и анализы исключили спондилёз

нет
40 лет
14 Августа 2024·Просмотров: 220·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, чем лечились? Прикрепите исследования. Мрт копчика не делали?
Ваша работа связана с длительным сидением?

Работа связана с длительным сидением
в одном мрт есть и описание копчика , делала вместе с крестцовым отделом

По описанию ничего критичного, а чем лечились? Специальную подушку для сидения не используете?

тексаред
мильгамма
дексаметазон
медокалм

Я бы рекомендовала вам начать приём Амитриптилина на ночь, таки как боли уже давно, по 1/2 т, при неэффективности 1 т, приём 3-4 месяца.
Также начните параллельно Аркрксиа 90 г утром до 10 дней + Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней

Благодарю за ответ
Физическая нагрузка нужна ?

Да, было бы очень хорошо, нужно укреплять мышцы, хорошо подойдёт йога

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли постоянные или периодические? Чем лечились? Есть ли повышенная тревожность, стрессы?

Боль постоянная , при сидении , последнее время и лёжа , также при нажатии на копчик
да , есть повышенная тревожность и стрессы

Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Можно начать с любого варианта, но при наличии сопутствующей тревоги второй вариант предпочтительнее

Благодарю за помощь

Добрый день,Как пить дулоксетин ?и нужно ли пить его под прикрытием другого препарата?

Дулоксетин 30мг - 1 неделя.
Со второй 60мг в сутки длительно.
Курс 12 месяцев. Отмена по 30мг 1р в месяц.
Для прикрытия можно использовать атаракс по 1/2т 2 р в день 1 месяц на время подъёма дозировки

Принятый ответ

Здравствуйте!
МРТ или рентген копчика не делали?
Какое лечение уже проходили?

результаты прикрепила

медокалм
мильгамма
тексаред
дексаметазон

Да, увидела
Рассмотрите прием Габапентина и Амитриптитина
По схемам:
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев(также рецептурный).
Для сидения необходимо использовать специальную ортопедическую подушку.

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Также лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая длительность болевого синдрома, рекомендую принимать
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.