Консультация невролога /

Боль в копчике — вопрос №2358154

157 просмотров

боль в области копчика
при сидении постоянно, после ходьбы проходит, лечение не дало результатов
длится больше полугода
первое мрт спондилёз под вопросом , второе мрт и анализы исключили спондилёз

Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, чем лечились? Прикрепите исследования. Мрт копчика не делали?
Ваша работа связана с длительным сидением?
Принятый ответ
Клиент
Работа связана с длительным сидением
в одном мрт есть и описание копчика , делала вместе с крестцовым отделом

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
По описанию ничего критичного, а чем лечились? Специальную подушку для сидения не используете?
Клиент
тексаред
мильгамма
дексаметазон
медокалм
Невролог, Детский невролог
Я бы рекомендовала вам начать приём Амитриптилина на ночь, таки как боли уже давно, по 1/2 т, при неэффективности 1 т, приём 3-4 месяца.
Также начните параллельно Аркрксиа 90 г утром до 10 дней + Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней
Клиент
Благодарю за ответ
Физическая нагрузка нужна ?
Невролог, Детский невролог
Да, было бы очень хорошо, нужно укреплять мышцы, хорошо подойдёт йога
Невролог
Здравствуйте! Боли постоянные или периодические? Чем лечились? Есть ли повышенная тревожность, стрессы?
Принятый ответ
Клиент
Боль постоянная , при сидении , последнее время и лёжа , также при нажатии на копчик
да , есть повышенная тревожность и стрессы
Невролог
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Можно начать с любого варианта, но при наличии сопутствующей тревоги второй вариант предпочтительнее
Клиент
Благодарю за помощь
Клиент
Добрый день,Как пить дулоксетин ?и нужно ли пить его под прикрытием другого препарата?
Невролог
Дулоксетин 30мг - 1 неделя.
Со второй 60мг в сутки длительно.
Курс 12 месяцев. Отмена по 30мг 1р в месяц.
Для прикрытия можно использовать атаракс по 1/2т 2 р в день 1 месяц на время подъёма дозировки
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
МРТ или рентген копчика не делали?
Какое лечение уже проходили?
Принятый ответ
Клиент
результаты прикрепила
Клиент
медокалм
мильгамма
тексаред
дексаметазон
Невролог, Рентгенолог
Да, увидела
Рассмотрите прием Габапентина и Амитриптитина
По схемам:
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев(также рецептурный).
Для сидения необходимо использовать специальную ортопедическую подушку.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Также лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Добрый день!
Учитывая длительность болевого синдрома, рекомендую принимать
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение на фазе продолжения
12 сентября 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Гемоглобин и паразиты.
26 апреля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима