Что вас беспокоит?
Боль с ягодицы по всей ноге
Здравствуйте! Мне 29 лет, я из г.Рязани. Несколько лет беспокоит боль в левой ноге, начинается в ягодице, и идёт до низа с захватом стопы, последние пол года ухудшения, боль участилась. Онемения, провисания стопы нет. Сколиоз 2 ст. S-образный поясничный с 13 лет. Делала мрт пояснич-крест. отдела, есть небольшая протрузия, без каких либо других отклонений. Сама спина не беспокоит, бывает скованность в пояснице. Обращалась к ортопеду, установил что у меня правая нога короче левой на 1см, из за чего перекос таза и соответственно сколиоз, и синдром грушевидной мышцы слева, советовал под укороченную ногу носить подкладку-стельку, для компенсации укорочения, и дал несколько упражнений на таз, далее сказал ходить в зал к инструктору, который занимается проблемами опорно-двиг. аппарата, что я и сделала. Эффекта от стельки-подкладки хватило около месяца, в зале после занятий с инструктором по растяжке на следующий день и далее сильные боли в левой ноге, пока отходила только на 3 занятия, далее должны в зале заниматься спиной. Так же прилагаю заключение узи седалищного нерва, возможно это даст какой то ответ по части нейрохирургии. Так же планирую сделать мрт мягких тканей ягодиц, где будет виден нерв и прилегающие ткани. Пожалуйста, хочу услышать мнение специалистов, может я двигаютсь не в том направлении, что мне делать и к кому обратиться, боль в ноге не даёт нормально жить
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
При хроническом болевом синдроме хорошо помогает антидепрессант с противоболевым действием амитриптилин или флуоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы все делаете правильно.
У Вас синдром грушевидной мышцы, мышца сдавливает нерв и поэтому присутствует такая симптоматика.
С возрастом мышца имеет тенденцию к укорочению и поэтому ее необходимо растягивать.
Из препаратов можно подключить:
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный) и Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае соглашусь со специалистом, необходимо регулярно выполнять лфк всех отделов позвоночника для предотвращения дальнейшего развития остеохондроза и сколиоза, плавание, исключить подъёмы тяжестей, Нимесил при болях!
Принятый ответ
Добрый день! Описанные изменения седалищного нерва больше соответствуют синдрому грушевидной мышцы. Оперировать это не нужно. Пройдите курс консервативного лечения. Можно попробовать выполнить блокаду грушевидной мышцы. Её может сделать как невролог, так и нейрохирург.
Принятый ответ
Доброго времени суток! для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202213 ответов
- 19 Мая 20223 ответа
- 14 Февраля 202510 ответов