Постоянная головная боль — вопрос №2365488

Question

Постоянная головная боль — вопрос №2365488

Алексей

92 просмотра

17 августа 2024

Я мужчина 49/180/90, регулярно занимаюсь спортом, йогой, не курю. Уже несколько дней (6) беспокоит очень легкая (1.5-2/10), но практически постоянная головная боль в области лба, скорее давление на глаза. Началось после приступа головной боли (4/10), купировал аскофеном. Боль прошла, а "боль" осталась. Не зависит от физических нагрузок, движений головой, ночью практически не беспокоит, начинается ежедневно спустя пару часов после пробуждения.
Аналогичная ситуация была в 2021 году, в конце 2023 года, в апреле 2024.
В анамнезе тревожность, нейролептики.
Периодически беспокоят головокружения, есть канцерофобия.
УЗДГ - бляшка ОСА 30% гемодинамически незначимая.
Принимаю липобон - ЛПНП 3.19, АД - норма.
Принимаю флюанксол.
МРТ ГМ с КУ от 9.02.2024 (кружилась голова) - отдельные очаги сосудистого генеза 4 мм., киста эпифиза 4 мм.
Вопрос: нужно ли переделывать МРТ (боюсь ЗНО ГМ), прошло 6 месяцев? И чем снять эту "боль"?

Возраст: 49

Хронические болезни: Атеросклероз БЦА

Вопрос закрыт

боль

головы

аналогичная ситуация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, потому что это такое ноющее ощущение на грани - из-за низкой интенсивности не могу понять, насколько реально «болит». Но это точно не распирание, давление или тот уровень, когда пью (как при обычной головной боли) таблетку.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Какие сейчас цифры АД? Когда вы били последний раз у офтальмолога? Нет ли переуточлентя, достаточно ли спите? Флюанксол как давно принимаете?

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, ад норма, у офтальмолога был 3 мес назад, салюс 1 очень умеренный.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Салюсь это симптом артериальной гипертонии, в идеале нужен мониторинг АД, чтобы понять все-таки системного это давление или внутричерепное? Когда были у окулиста этих болей не было? Внутриглавное давление было нормальным?

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, да, внутриглазное было нормальное. АД меряю 2-3 раза в день, норма. Повышается только ситуативно (в аэропорту, на корабле и тд.)

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Ну спорить не буду, хотя рез.осмотра врача говорят о другом, смею предположить в этой ситуации наличие так называемой головной боли напряжения. В лечении данной патологии обычно используют нпвс (нурофен, нимесил), миорексанты ( мидокалм или сирдалуд), антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин), когнитивно-поведенческая терапия, массаж воотниковой зоны. Но в идеале нужна очная консультация врача.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, резюме нескольких кардиологов: гипертензия есть, гипертонии нет. Как по вашему мнению переделывать ли МРТ ГМ (6 мес прошло)? Я про ЗНО ГМ переживаю…

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Чтобы успокоить себя, можно сделать.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, простуды не было. Тревожное расстройство к сожалению лечить очень трудно, ибо СИОЗСы не подходят вообще, только антипсихотики и нейролептики (например флюанксол). С НГ сделал МРТ ГМ, МРТ ГМ с КУ, УЗИ ОБП, МСКТ ОБП с КУ, стресс ЭКГ, это кроме анализов…

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 августа 2024

Невролог

А СИОЗСН не пробовали? Венлафаксин или дулоксетин? Они лечат как тревожное расстройство, так и профилактируют головную боль напряжения и мигрень.
На данный момент для снятия болей можно пропить любой нпвс 3-5 дней, например ксефокам 8мг 1р в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет желчного пузыря,боли в правом боку

1 ответ

22 июля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-17T15:01:35+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 августа 2024

Невролог

Здравствуйте. Почему вы слово "боль" берете в кавычки? Что вы под этим подразумеваете?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T15:24:12+03:00

Здравствуйте
Вероятнее у вас головная боль напряжения , которая на фоне тревожного расстройства усиливается

Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Фатнева Марина Алексеевна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T16:20:48+03:00

Здравствуйте!
Вы описываете признаки головной боли напряжение и тревожное расстройство
МРТ переделывать не нужно
Курсом можно пропить НПВС, но не более 5-7 дней
Например, таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д или таб.кетанов 10 мг 1 таб 2 р/д
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин), которые направлены на купирование тревоги в том числе.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T16:32:56+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Не боли ли ОРВИ за последний месяц? Чем лечите тревожное расстройство?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-17T18:26:22+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.