Что вас беспокоит?
Правое легкое S3 участок матовое стекло и долгий кашель
Женщина за 60, анамнез - кашель, коронавирус в ноябре 2023, анализы не показывали воспаление легких, кашель был очень долгий, в связи с этим, несмотря на отсутсвтие в анализах маркера воспаления, рекомендовали курс таваника. Второй раз вирусная инфекция неизвестно этимологии с 25 июля этого года, прошло быстро, также кашель, маленькая температура ( возможно, также корона). При МСКТ ( несколько суток тому) результат - в S3 правого легкого определяется участок консолидации по типу субсегментарного ателектаза с наличием по перефирии зоны уплотнения по типу матового стекла. Пневматизация легочной ткани в остальных местах равномерная. Свежих очаговых и инвильтративных изменений обоих легких не выявлено. В базальных отделах обоих легких определяются плевродиафрагмальные спайки. Стенки субсегментарных бронхов уплотнены, частично кальцинированы, утолщены, просветы расширены. Легочная артерия ствол диаметров 23 мм. Косвенные КТ признаки хронического бронхита. Человек не курит, вредных привычек не имеет. Кашель продолжается, то откашливается, то нет. Чем лечить?
Здравствуйте.
Сейчас есть повышенная температура тела?
Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани, симптом матового стекла на КТ тоже указывает на воспалительный процесс.
Симптом "матового стекла" указывает на интерстициальное воспаление легких.
Такое воспаление могут вызвать вирусы, чаще всего ковид, атипичная флора, которая действительно в общем анализе никак себя может не проявлять, и работает на нее именно фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
Чтоб определить чем вызвано воспаление, сдайте ПЦР на коронавирус, общий анализ крови и СРБ, свертываемость крови, igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. Если в крови высокие тромбоциты, или есть повышение свертываемости крови, то надо принимать разжижающие кровь препараты (Эликвис).
Можно сейчас принимать витД 2000 в сутки
Омега 3 1000 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
При малопрдуктивном кашле можно делать ингаляции Беродуал 15 капель+2 мл Лазолвана (Амбробене)+2 мл физ. р-ра, 2 р в день до 10 дней.
Виктория Викторовна, вы, вероятно, не читали, что я написал.
Корона была В НОЯБРЕ. В заключении указано, НОВЫХ ОЧАГОВ НЕТ. Это значит, что матовое стекло сформировалось ДАВНО. В заключении указано - признаки хронического бронхита.
Сейчас никто не болеет, температуры нет. Зачем вы перечисляете анализы на корону и антитела к нему?
Мой вопрос был чем лечить кашель, хронический бронхит.
Виктория или это вы говорите о том, что матовое стекло с ноября должно было пройти это новое, в связи с недавно перенесенным вирусом? Он прошел легко, температура была 2 суток, в целом все прошло за неделю, с 25 июля - 3 августа. Как тогда понимать заключение СКТ, что никаких новых очагов нет?
Виктория Викторовна, СКТ вообще делалось в связи с назначением уролога, и заодно захватили легкие из за кашля.
1. В ноябре делали ли КТ? Если да, то тоже на КТ были изменения в 3м сегменте справа?
2. Просто обычно рентгенологи указывают динамику воспаления (без динамики, или динамика положительная).
Обычно интерстициальные изменения рассасываются достаточно быстро, установить их "свежесть" можно только сравнив с архивом, возможно рентгенолог видел предыдущее КТ и описал, что "свежих" именно изменений нет.
Бронхит по своей сути - это тоже воспаление только бронхов. Поэтому стоит сдать анализ крови, чтоб более точно знать чем лечить (антибиотик назначают или если есть в крови изменения, указывающие на бактериальную инфекцию, или если высокий igM к респираторной атипичной флоре). Все необходимое обследование указала выше.
Виктория Викторовна,
1. Вы вообще не читаете текст. Я указал, когда делали СКТ, НЕСКОЛЬКО СУТОК ТОМУ.
2. У сотрудника не было результата предыдущих КТ, потому что ранее его не делали.
3. Анализ крови и СРБ были в абсолютной номер на конец ИЮНЯ. Но новое заболевание было в конце июля.
"к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние" - вообще не понял, это вы ошиблись буквой или опечатались? к хламидиям пневмонии нужно читать?
Я для себя уточняю ряд моментов, чтоб вам помочь. Для меня важно было именно было ли обследование томографическое в ноябре. С учётом отсутствия рентгенархива у рентгенолога это могут быть изменения после перенесённой инфекции 25 июля. Поэтому стоит сдать "свежий" анализ крови общий, так как предыдущий был в июне, до второго эпизода вирусной инфекции в июле.
А антитела к Mycoplasma pneumoniae. Какие виды антител - указала выше.
Пока нет анализа крови можно - ингаляции Беродуал с Лазолваном, это облегчит кашель и течение бронхита. И можно пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн, его назначают для предотвращения рецидива различных инфекций
Виктория Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Пропейте от кашля Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день 10 дней, подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+2 мл Пульмикорта 500 мкг+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день 10 дней.
Этот комплекс с противововспалительным эффектом поможет вылечить кашель.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20151 ответ
- 20 Апреля 20191 ответ
- 10 Января 202037 ответов
- 19 Февраля 20207 ответов