Что вас беспокоит?
Просьба расшифровать заключение МРТ головы
Больше месяца назад по причине болей в правой стороне головы, уха и нижней челюсти назначено лечение по поводу невралгии тройничного нерва. Особого облегчения нет, присоединилась сонливость и повышение давления до 175/95, хотя на постоянной основе принимаю телзап 80 мг.Сделал МРТ головного мозга с прицельным исследованием на нейроваскулярный конфликт. МР признаков НВК не выявлено. МР-картина многочисленных супратенториальных очагов хронической ищемии, нерезко выраженного перивентикулярного лейкоареоза /Fazekas 2, умеренного расширения периваскулярных пространств Вихрова-Робина в перивентрикулярном и глубоком белом веществе лобных, теменных, височных, затылочных и островковых долей, области базальных ядер с обеих сторон, ствола мозга, воспалительных изменений слизистой основной пазухи, клеток решетчатого лабиринта, жидкостной кисты правой верхнечелюстной пазухи. МР-признаки гипоплазии V4 сегмента правой позвоночной артерии
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите фото заключения МРТ.
По вашему описанию это не невралгия. При истинной невралгии тройничного нерва приступы короткие до 1 минуты выраженной нестерпимой боли, когда человек не может даже разговаривать. У вас дисфункция височно-нижнечелюстной области. Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней. Можно добавить ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. При неэффективности рассмотреть ботулинотерапию. Проводит невролог, который отдельно проходил обучение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт сосудистые очаги и очаги лейкоареоза могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение периваскулярных пространств возрастные изменения.
По поводу воспалительных изменений слизистой основной пазухи, клеток решетчатого лабиринта, жидкостной кисты правой верхнечелюстной пазухи нужна консультация лор-врача.
Гипоплазия артерии врожденная особенность строения сосудов, к которой вы адаптированы.
Какую дозировку карбамазепина принимаете? Боли простреливающего характера?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. У вас вероятнее всего эти очаг
И из-за перепадов артериального давления.
1. Есть ли у Вас проблемы с височно -нижнечелюстным суставом (боль, шумы, ограничение открывания, блокировка, щелчки?
2. Были ли когда-то или есть сейчас проблемы при жевании жевательной резинки?
3. Были ли когда-то или есть сейчас проблемы с пережевыванием твердой пищи?...
4. Изменились ли Ваши зубы за последние 5 лет, стали короче, тоньше или произошло истирание зубов
5. Стискиваете ли Вы зубы или скрипите зубами днем, или ночью?.
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите, пожалуйста, МРТ, и подскажите чем лечили невралгию тройничного нерва и прошли ли боли?
Принятый ответ
Добрый день, какое лечение получали по невралгии? День есть весь день фоном или приступами беспокоить как прострелы высокоинтенсивной боли?
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20206 ответов
- 3 Апреля 202016 ответов
- 2 Апреля 20208 ответов
- 27 Февраля 20207 ответов
- 28 Января 202020 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ
- 21 Сентября 20194 ответа
- 17 Сентября 20191 ответ
- 26 Августа 20191 ответ
- 8 Января 20171 ответ
спасибо всем. не знаю, как прикрепить заключение МРТ
Ф.И.О. пациента: Неугодников Владимир Иванович
Дата рождения: 18.06.1957
Область и вид исслодования: МРТ головного мозга с прицельным исследованием на нейроваскулярный конфликт
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, Т2 FLAIR, DWI, T2-3D DRIVE 2 мм на область
ММУ, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В перивентрикулярном и глубоком белом веществе лобных и теменных долей, определяются множёственные
гиперинтенсивные по Т2, Т2-аг, изоинтенсивные по Т1, размером от 0.3х0.3 см до 0.8×1.0 см без признаков ограничения диффузии на
DWi и без перифокальной инфильтрации,
В перивентрикулярном и глубоком белом веществе лобных, теменных, височных, затылочных и островковых долей, области базальных ядер с обеих сторон, ствола мозга определяются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина с нерезким перифокальным
FMo3OM!
Боковые желудочки мозга асимметричны, D‹S, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии,
лейкоареозом. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
При прицельном исследовании ствола к переднему контуру правого преддверно-улиткового нерва на расстоянии 8 мм от точки выхода его из ствола и на протяжении 2 мм интимно прилежит нижняр передняя мозжечковая артерия; МР-сигнал от нерва не изменен. Также к переднему контуру левого преддверно-улиткового нерва на расстоянии 12 мм от точки выхода его из ствола и на протяжении 2 мм интимно прилежит нижняя передняя мозжечковая артерия; МР-сигнал от нерва не изменен. Признаков прилежания сосудистых структур к другим черепно-мозговым нервам и к поверхности ствола мозга в проекции выхода черепно-мозговых нервов - не определяется; признаков деформации черепно-мозговых нервов не выявлено.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Данных за наличие явных патологических структурных изменений орбит, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено
Определяется умеренное зрительных нервов.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Эпифиз в пределах нормометрии, контуры его четкие ровные, без перифокальной инфильтрации, в его структуре определяются единичные микрокисты.
Базальные цистерны нерезко Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены.
Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
На структурных МР томограммах головного мозга отмечается равномерное значительное сужение просвета интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Определяется деформация передне-бокового контура продолговатого мозга слева V4 сегментом левой позвоночной артерии; прилежащие отделы продолговатого мозга не изменены.
Выявлено нарушение пневматизации основной пазухи носа за счет неравномерного нерезко выраженного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, без экссудативного компонента. Определяется минимальное снижение пневматизации клеток решетчатых лабиринтов за счет инфильтративных изменений слизистой. В области нижнейрасширены, не деформированы.
карбамазепин принимал 2р/ день, сейчас 3р/день. боли не резкие, как должны быть при невралгии тн, болит ухо и голова, потом начинает в районе нижней челюсти. На немисиле раз в день