Консультация нейрохирурга /

Грыжа диска l5 s1, осложненная стенозом позвоночного канала — вопрос №2370267

549 просмотров

Добрый день. В течении долгого времени беспокоили боли в пояснице и крестце. Двое детей. Часто ношу на руках. Но в начале августа защемило так, что плакала от боли и левая нога отнималась, не могла передвигать. К вечеру смогла передвигаться. Невролог поставила диагноз радикулопатия. Назначила лечение. 1 этап.
Капельницы дексамитазон эуфиллин 5 дней и уколы ксефокам и мидокалм 5 дней.
Второй этап (прохожу на данный момент) капельницы октолипена. 10 дней. Уколы прозерин (ставила два дня и отменили, потому что стали отниматься икры ног и судорога икры была один раз) и уколы витамин В12. Таблетки мидокалм 2 раза/д 10 дней и таблетки тАэртал. Второй этап лечения подходит к концу 7 дней из 10. Боли в пояснице уменьшились но есть слабость в ногах. И высокое давление на протяжении всего лечения 150/100. Вчера решила съездить на мрт на всякий случай. Так как в пояснице есть тянущие боли как при ПМС. Тяжёлое стараюсь все эти дни не поднимать. Детей на руки не беру. Сплю только на твёрдом, на полу.
Мрт показало грыжа диска l5-s1, осложненную стенозом позвоночного канала. Позвоночных канал сужен до 7,0 мм. Протокол исследования прикрепл. Невролог сказала что нужно пройти курс лечения до конца ещё три дня и потом решать что делать дальше. Хотела бы узнать, требуется ли здесь оперативное вмешательство или можно продолжить лечение?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! Есть слабость в ноге, нарушение мочеиспускания? Хотелось бы видеть снимки. Прикрепить их можно через облако.
Принятый ответ
Клиент
Марсель Радикович, при мочеиспускании никаких нарушений нет, слабость в ноге есть небольшая, слабость в икре. Фото снимков добавила

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
В таком случае обратитесь на очную консультацию к нейрохирургу с диском. Стеноз выраженный, действительно может приводить к слабости в ноге - в таком случае операция показана. Функцию нервов потом восстановить сложно, если она страдает. Так же мочевой пузырь на снимках достаточно большого объема, складывается впечатление, что все же есть трудности с мочеиспусканием.
Нейрохирург
Добрый день! Грыжа довольно крупная, сдавливает нервный корешок. Ее лучше удалить. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием.
Принятый ответ
Нейрохирург, Рентгенолог
Доброго времени суток! для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Принятый ответ
Клиент
Азамат Аскерович, спасибо большое за рекомендации.
Уколы ксефокам я проставила неделю назад. Их тогда можно не ставить, а остальное пропить.
Бывают ли случаи излечения без операции? Или операция понадобится, вопрос только времени?
Нейрохирург, Рентгенолог
Да можно не ставить, да бывают разные случаи, но если не помогает консервативная терапия лучше обратиться за помощью к нейрохирургу на предмет операции
Нейрохирург, Рентгенолог
если лечение дает эффект, но недостаточный к лечению можно добавить габапентин (препарат рецептурный) 300 мг - 1-й день 300 мг х 1 раз (на ночь) ; 2-й день 300 мг х 2 р в сутки, 3- й день 300 мг х 3 р в день пить длительно и отменять в обратном порядке
Клиент
Азамат Аскерович, большое спасибо. Я записалась на очный приём к нейрохирургу на следующей неделе. Морально настраиваю себя не операцию. Боли после поездок на машине. Особенно длительных. Больницы все в других городах, ездить пока приходится. Стараюсь меньше сидеть.
Подскажите, пожалуйста, а что значит что позвоночный канал сужен 7 мм. Это абсолютный стеноз? Он лечится консервативным методом?

Как проходят подобные операции? Велики ли риски?

На данный момент невролог которая наблюдает меня с первого дня обращения, прописала тексаред -7; калмирекс в/м 10; дипроспан 1 мл в/м 1 и т. Сирдалуд 10
Нейрохирург, Рентгенолог
Менее 10мм считают что абсолютный стеноз, но самый важный момент это воздействие на невральные структуры, и степень компрессии этих структур, если консервативное лечение не помогает следует рассмотреть вопрос об операции, в любой операции есть риски, гарантировать на 100% что всё будет идеально никто не сможет, это надо понимать, но данная операция самая частая в нейрохирургии и не является самой сложной
Нейрохирург
Здравствуйте, по описанию крупная грыжа! Рекомендую
продолжить консервативную терапию
Регулярно выполнять ЛФК (гиперэкстензию) 3 раза в неделю
Исключить подъёмы тяжестей
Не сидеть 1 мес вообще!
Принятый ответ
Клиент
Уча Зурабович, спасибо большое.
А спать на твёрдом можно? Сейчас комфортно спать на полу, с кровати встаю с болями. На полу полегче.
А что значит, что позвоночных канал сужен до 7 мм. Это абсолютный стеноз? Он лечится консервативным методом?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа в шейном отделе позвоночника
4 октября 2021
Виталий, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка кт поясничного отдела
10 октября 2021
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово