Что вас беспокоит?
Кашель с переходом на удушье.
Здравствуйте. Подобрали кота, примерно 1,5 года. Уже как месяц через день кашель с переходом на удушье. Три клиники прошли ответа на диагноз и лечение нет, то и дело заставляют делать повторно ренген, эхо, КТ шеи + БАЛ, удушье снимают приднезолом.
Здравствуйте!
Какие анализы и обследования проведены? Прикрепите, пожалуйста результаты.
Кашляет не постоянно - через день?
Алексей,
Алексей, загрузился ренген?
Алексей, кашель через день, все факторы раздражения в доме убрали
Да, все анализы загрузились.
По общему анализу крови отклонений не выявлено, в биохимическом анализе повышены печёночные показатели (АЛТ, АСТ), показатели билирубина хоть и в пределах нормы, но всё равно достаточно высокие. Острого воспалительного процесса нет.
По рентгену картина похожа на бронхит.
У питомца можно предположить бронхит с астматическим компонентом.
Для облегчения дыхания во время приступа необходимо применить бронходилятатор - аэрозоль сальбутамол.
Для лечения бронхита следует применить ингаляции с пульмикортом. Так как точно не установлена бактериальная причина бронхита - с антибиотиком можно пока не сппешить. Для снятия воспалительного процесса в тканях можно применить сироп подорожника или суприм бронхо.
Какой вес кота?
Алексей, 4,7 кг
Алексей, а как можно установить бронхиальную причину бронхита?
Вы имели ввиду бактериальную причину? При бактериальном бронхите обычно повышается температура тела, симптомы проявляются на постоянной основе (не периодами), может осложняться переходом воспалительного процесса на другие участи. Если при применении глюкокортикостероидов состояние значительно улучшается (чего при терапии без ГКС не наблюдается или улучшения слабые) можно подозревать бронхит с астматическим компонентом, астму.
Алексей, спасибо , огромное . При приступе сделали сальбуьамол, приступ снял , правда не сразу , но супер . Придизол избежали , уже как 5 дней, не колим. Подорожник пока не даю, только закончили АЦЦ. Дам попозже с промежутках хотя-бы 2-3 дня .Сдали кровь. Хотелось чтобы , Вы посмотрели и закрою вопрос .
Здравствуйте, Евгения!
По рентгену есть бронхиальный тип затемнения, характерный для хронического бронхита, астмы.
На преднизолоне лучше становится?
По биохимии повышены печеночные и почечные показатели, в таком случае рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, общий анализ мочи, соотношение белок/креатинин.
Виктория Витальевна, после преднезолона , состояние отличное .
Евгения, тогда очень похоже что у котика астма.
Можно пробовать в периоды обострения не преднизолон системно, а пульмикорт 0,1 мл + 2-3 мл физраствора и проводить ингаляции 1-2 раза в день 5-7 дней.
Виктория Витальевна, завтра у нас повторное ЭХО сердца и сдача крови
Евгения, а до этого когда ЭХО проводили и было все хорошо?
Виктория Витальевна, а колоть в/м? И как только при приступах?
Виктория Витальевна, по первому ЭХО все отлично, сейчас второе хотят делать
Виктория Витальевна, 27 августа у нас КТ +БАЛ, это вообще нужно обязательно делать?
Евгения, попробуйте только при приступах ингаляции либо в первый день уколоть преднизолон, а далее ингаляции.
ЭХО если делали и было все отлично и оно не позднее 6 мес сделано, повторно не надо делать. Не стоит тратить деньги.
В какой клинике Вы наблюдаетесь?
Думаю, что если от преднизолона лучше, то не стоит пока делать КТ и БАЛ - они ответят Вам только есть анатомическая патология и есть ли инфекция, астму не подтвердят или исключат.
Виктория Витальевна, изночально обратились в Био-вет , сделали ЭХО 29.07 и ренген 09.08 и сдали кровь, по ЭхО все отлично по ренгену так же ответили с 01.08 появился первое удушье , сделали 2 капельницы , далее вводили 8 дней в/в цефтриаксон, при после 08.08 состояние не поменялось, а вошло как по расписанию , через день приступ и до 16.08 . 16.08 обратились в Васелек, тут увидели подозрение по нашему ренгену на бронх.асму., назначили Мелоксидил и АЦЦ на 5 дней , тут же настаивают переделать ЭХО и пройти КТ головы и грудной клетки с БАЛ+ ПОСЕВ. Котика подобрали с улицы уже столько вложили а результата нет. Он задыхается и мучается . Хотелось бы узнать какое лечение надо с ним пройти, чтобы не было приступов.
Евгения, если это астма (а очень похоже), то приступы будут к сожалению повторяться.
Прикрепите пожайлуста ЭХО его
Виктория Витальевна, спасибо за консультацию. Вчера дышала пульмикортом, правда результа не поняла и котик не поддавался. Сегодня повторила при приступе, результат супер, снял приступ не удушья , а я тяжёлого дыхания после кашля в течении 15 мин , состояние у котика супер, повторы не выявлены. Преднизол уже как 5 дней не колим. Последняя просьба посмотрите результат крови, и я закрою вопрос. ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Виктория Витальевна, да забыла сказать, заново сделали ЭХО , все супер.
Евгения, можно чтобы было меньше стресса - посадить в переносу и туда вставить ингалятор и единственное пленкой немного замотать где сетка и оставить конечно для воздуха отверстий несколько.
По анализам крови все неплохо. Немного снижены лейкоциты, прямо незначительно. Пока ничего делать не нужно.
И по биохимии нужно контролировать печень и кишечник, как с кашлем разберетесь, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Отлично)
Виктория Витальевна, все понятно Спасибо.?
Здравствуйте,
Подскажите пожалуйста как долго и в какой дозировке принимает питомец Преднизолон?
Прикрепите, пожалуйста, бланк общего клинического анализа крови, если сдавали. просто дважды прикреплены биохимические показатели.
Алена Игоревна, мы сами против , но в клинике настояли снова его сделать, я делала по 0,2 а они ему сделали 2 мл
Алена Игоревна, по 0,2 инсулина с 01.08 делали три раза и один раз 17.08 2мл
По рентгеновскому снимку, есть усиление бронхиального рисунка, дифференциальные диагнозы это астма или бронхит.
Если лечение бронхита это антибиотики, муколитики, и ингаляции физиологическим раствором, то основное лечение астым это гкс (местные или системные).
В острой стадии преднизолон системно используют в дозе 2 мг/кг, 2 раза в день, если эффект есть за 48-72 часа, то астма с большей вероятностью подтверждается.
После купирования острого периода, можно снизить дозировку преднизолона до 0,3 -0.5 г/кг, 2 раза в день, на 21-28 дней, с последующим плавным снижением до 0.5 мг на питомца.
Важно понимать, что такие дозировки достаточно высокие и обязательно раз в 10 дней необходимо контролировать показатели печени и почек. на данный момент есть хилез сыворотки, сыворотка мутная и показатели могут быть завышены/ Занижены ложно. также на фоне преднизолона может развиваться сахарный диабет-это обратимое состояние. Препарат плохо влияет на качество почек. сейчас по биохимическому анализу есть повышение Креатинин и мочевины. опять возвращаемся к тому, что и показатели могут быть неправильными на фоне Помутнения сыворотки. поэтому Преднизолон системно нужно стараться использовать только в острый период, чтобы купировать острые приступы Удушья и затем переходить на местные препараты.
Ингаляции гкс практически не оказывают системного воздействия на организм. Так как Работают только в лёгких, очень малая часть проникает в желудочно-кишечный тракт вместе со слюной.
Для ингаляций нужно специальное устройство - спейсер с маской (для кошек). С помощью спейсера лекарство вводится из баллончика в маску, и питомец делает пару вдохов.
Можно делать Фликсотид (флутиказона пропионат) 125 мг/1 доза с помощью спейсера, 2 раза в день, если кашель ежедневный, но общее состояние питомца стабильно, кашель никак на её состояние не влияет. Но эффект этого препарата будет через 7-10 дней, поэтому острый период купируется Преднизолоном в больших дозировках, а затем на низких дозах уже вводим местные ингаляции.
Если кашель ежедневный, после приступа питомцу плохо, можно совмещать Фликсотид 125 мкг дважды в день, преднизолон 1 мг/кг дважды в день, 5 дней, с последующим плавным снижением дозы до отмены. (Раз в 3 дня снижать на 20% дозу).
Необходимо сдать клинический анализ мочи, и анализ мочи на соотношение белок/Креатинину, чтобы исключить воспаление в мочевом пузыре и потерю белка с мочой.
Если по эхокардиографии сердца всё было стабильно, мы исключаем проблемы с сосудистой системой.
к сожалению, иногда бывает, что мазок из носовой полости, может, и не показать наличие бактерий, поэтому и используют БАЛ.
Скажите, пожалуйста, кашель сухой или мокрота отходит?
Алена Игоревна, изначально был сухой, сейчас видно , что мокрота есть, но он её глотает. Рвоты , срыгивания ни разу не было.
А подскажите, пожалуйста, у вас есть дома небулайзер или увлажнитель воздуха?
Алена Игоревна, есть увлажнитель и изолятор медецинский МЕD-121 покупала ещё для крысят, у них были проблемы .
Это как раз то, что нужно. можно делать ингаляции чистым физиологическим раствором, 2 раза в день, но нужно будет длительно просидеть с питомцем, около 10- 15 минут. Это успокоит верхние дыхательные пути, и дополнительно увлажнит.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 17 Июля 20194 ответа
- 23 Февраля 20201 ответ
- 2 Марта 202013 ответов