Что вас беспокоит?
Анемия тяжелой степени, переливание крови нужно ли
Здравствуйте дорогие доктора! Недавно задавала здесь вопрос на предмет ЖДА, посоветовали капельницы феринжект! Сейчас ставлю их и у меня новые вопросы , важные - прошу помочь разобраться и успокоится . Коротко ситуация : жда с детства , низкий гемоглобин с детства, но на фоне ферро фольгаммы был и 140 гемоглобин. Также на фоне ЖДА прям низком железе , в 2021 году гемоглобин был 138. Сейчас Мне требуется операция (эндометриоз, кисты яичников до 8см, миома), к ней нужно подготовится чтобы состояние было у меня нормальное, кровомазня постоянно, естественно я теряю кровь и + не пила железо года 2. Сдала анализы крови недавно их приложу. Мне назначено феринжект 500 мг - 1 день, на 3 день и третья капельница через неделю. Одну капельницу я уже сделала , сегодня вторая будет. Лежу в стационаре платная клиника, третий день настаивают на переливании крови , очень прошу вас совет , данную процедуру не хочу вообще делать … я и капельницы впервые ставлю с железом и препараты пить буду потом. И теперь мои вопросы : 1. Целесообразно ли это переливание? 2. Сейчас мне ставят капельницы : милдронат, феринжект, мексидол. Постоянно пока слабость , пульс высокий , голова болит… мне назначают много обследований тут, можно ли сегодня делать ЭЭГ мозга и + мрт с контрастом ? Учитывая и препараты и состояние и вообще я боюсь контраста )) не будет ли большой нагрузкой ? 3. Сосуды бца , мрт головы, все остальное по здоровью в порядке .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Переливание крови делается при гемоглобине менее 70 г/л
Если креатинин у Вас в норме, то делать МРТ с контрастным препаратом можно
К ЭЭГ Противопоказаний нет.
Жалобы у Вас после феринжекта возникли? Такие жалобы очень специфичны для низкого гемоглобина.
Лучшее переливание - несделанное переливание.
Пока внутривенно вводим феринжект и смотрим на уровень гемоглобина после капельниц.
Но, если улучшение не наступает после капельницы феринжекта, а гемоглобин падает ниже 70 г/л - делать переливание.
Вероника Андреевна, здравствуйте!
Эти жалобы были и до капельниц, но после одной капельницы головне боли стали сильнее и тяжелее стало по лестнице подниматься ) до капельниц тут в клинике я сдала ещё раз кровь и тут гемоглобин показал 67.
Но! Ведь нужно посмотреть пока на эффект от феринжект я же верно понимаю ? В данный момент лежу на второй капельнице 500 мг.
2. Мрт с контрастом будет через пару часов , сам контраст никак не конфликтует с этими препаратами ? Боюсь самого контраста. Ещё у меня много старых татуировок и они очень большие.
Да, верно, делайте капельницы сейчас, после капельницы можно даже не ждать месяц, а посмотреть на гемоглобин сразу
Если он ну совсем не поднимется, даже 80-90 не будет через неделю от капельницы, тогда - да , переливаем эритроцитарную массу
Нет, не переживайте за контраст , делайте спокойно!
Напишите потом мне в сообщения, у нас с вами еще активна консультация, я всегда на связи ????
Вероника Андреевна, спасибо огромное !!!! Все поняла , конечно напишу !
Буду ждать!
Здоровья, все обязательно пройдет хорошо ??❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
С документом ознакомилась. Отвечаю на Ваши вопросы.
1. Целесообразно ли это переливание?
Значение гемоглобина пограничное. Однако на данном этапе абсолютных показаний для переливания нет.
Следует повторить анализ крови после введения феринжекта,по результатам определять дальнейшую тактику.
Вероятно, цифры уже немного подросли.
Согласна с Вами ,что переливания крови лучше избежать,однако,если специалисты,наблюдающие Вас очно,видят для этого показания , категорично отказываться не следует.
Если после внутривенных инфузий железа гемоглобин будет на уровне 70 г/л и ниже ,выполните процедуру переливания.
2. Сейчас мне ставят капельницы : милдронат, феринжект, мексидол. Постоянно пока слабость , пульс высокий , голова болит… мне назначают много обследований тут, можно ли сегодня делать ЭЭГ мозга и + мрт с контрастом ? Учитывая и препараты и состояние и вообще я боюсь контраста )) не будет ли большой нагрузкой ?
Тяжелая анемия не является противопоказаниям к введению контрастного вещества и проведению таких инструментальных обследований как ЭЭГ и МРТ.
Перечисленные препараты также совместимы с контрастом.
Слабость ,головная боль и высокий пульс -все эти состояния характерны для анемического синдрома.
С коррекцией показателей состояние улучшится.
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ ! Дело в том что прошла всего одна капельница 500 мг, сейчас лежу на второй, они хотели все капельницы отменить и сильно спешат делал переливание !
Я не понимаю спешки , ведь впереди ещё 2 капельницы . Я верно рассуждаю ?
Я согласна если феринжект не поможет , конечно это уже другая история. Но не понимаю зачем так спешить. Мы даже не лечили анемию.,
В детстве гемоглобин был и 70 и 80, никогда не пила железо до 28 лет. Потом гемоглобин был и 120 и 138.
Сейчас после капельниц он же подрастёт?
Совершенно с Вами согласна. И убеждена, что гемоглобин может увеличиться после капельниц довольно значительно.
Когда был сдан анализ крови?
С такими показателями необходим контроль ОАК как минимум раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы на фоне дефицита железа .
После капельниц должно быть лучше .
Переливание крови - при тяжелой степени анемии( гемоглобин меньше 70)
Вам не показано оно на данный момент . У вас анемия средней тяжести .
Продолжить в/в введение милдроната, феринжекта, мексидола.
МРТ с контрастом делать можно и нужно , при наличии показаний и при нормальном уровне креатинина.
Противопоказаний к ЭЭГ тоже нет .
Не переживайте. Восполняйте запасы железа , обследуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас анемия средней степени тяжести.
На данный момент нет необходимости в переливании эритроцитарной массы. Я бы рекомендовала восполнить запасы железа капельницами с феринжектом и оценить динамику общего анализа крови на фоне лечения. К обследованию рекомендую сдать кровь на витамин в12 и фолиевую кислоту, так как анемии часто бывают смешанные.
МРТ с контрастом делать можно, если в норме уровень креатинина по анализу крови и в норме скорость клубочковой фильтрации.
Мария Алексеевна, спасибо !! Да фолиевой тоже нет . Посмотрите пожалуйста биохимию.
Креатинин в норме а второй анализ не поняла какой ?
Биохимия крови в норме. Уровень креатинина в норме. Скорость клубочковой фильтрации хорошая, она рассчитывается по уровню креатинина (117 мл/мин/1,73м2). МРТ с контрастом можно выполнять.
С переливанием компонентов крови я бы рекомендовала не спешить, а посмотреть, будет ли расти гемоглобин на фоне капельниц с препаратом железа.
Естественно, окончательное решение принимать должен лечащий врач с учетом оценки вашего состояния и выраженности жалоб, с учетом объема хронической кровопотери.
Так как причина низкого гемоглобина в хронической кровопотере, то нужно решать вопрос радикально в ближайшее время.
Если на фоне феринжекта уровень гемоглобина немного подрастет, то вас возьмут на операцию, а гемотрансфузия с большой долей вероятности потребуется, но уже после операции в восстановительный период.
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда, ваши жалобы адекватны при низком гемоглобине , Гемотрансфузия это быстрый способ повысить показатели гемоглобина. ЭЭГ и МРТ сопоставимы , контраст выводится в течении суток он ни как не ухудшит ваше самочувствие. препараты продолжайте колоть (милдронат, феринжект, мексидол. )
Скорейшего вам восстановления
Здравствуйте. По анализам не вижу депо и транспортную систему железа - ферритин и трансферрин, это важные показатели, если есть, прикрепите посмотрю. Также нужно посмотреть В12и В9. В назначениях не вижу капельниц с Альбумином и/или Актовегином, белок нужен для депонирования и транспортировки железа, без альбумина ему трудно подниматься. Это не противопоказание к контрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте.
Учитывая предстоящее оперативное вмешательство здесь действительно рекомендовано переливание препаратов крови. К тому же, данные значения и до оперативного вмешательства являются показаниями к этому!
Предоперационная анемия связана с ухудшением результатов хирургического вмешательства, а также является независимым фактором риска периоперационных осложнений (острое повреждение почек, инфекционные, тромбоэмболические, сердечно-сосудистые события) и смерти.
По каким причинам:
-На данный момент присутствует анемия тяжелой степени, вероятнее, усугубляющаяся обильными кровопотерями во время менструации. На фоне в\в введение препаратов железа значительно поднять уровень гемоглобина не получится, а это означает отсрочку операции, пока вы будете готовиться к ней, менструации будут Вам мешать поднять уровень до допустимого и это будет замкнутый круг.
-Оперативные вмешательства на органах малого таза могут сопровождаться обильной кровопотерей, матка очень хорошо кровоснабжается, при таких показателях уровня гемоглобина это может быть опасно для жизни, потребуется экстренное переливание крови.
-Адекватный анестезиолог откажет в проведении операции при таких показателях, учитывая риски.
-На фоне анемии развивается нарушение гемостаза, что может привести к послеоперационным осложнениям в виде кровотечений, что опять же усугубит анемию.
Современные препараты крови проходят все исследования на наличие инфекций, подбор совместимости проходит очень строго. Посттрансфузионные осложнения на данный момент очень редки.
Риск введения контраста оценивается по фильтрационной способности почек (уровню креатинина), он у Вас в норме. Противопоказаний к данной процедуре нет, на анемию это не повлияет.
Жалобы оправданы, т.к на фоне анемии такой тяжести возникает гипоксия всего организма. Препараты: мексидол, милдронат до сих пор не имеют доказательной базы и подтверждения эффективности, а на фоне анемии в принципе бесполезны.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20215 ответов
- 27 Августа 202216 ответов
- 15 Сентября 20223 ответа
- 11 Ноября 20227 ответов