Что вас беспокоит?
Приступы/спазмы у ребенка во время сна
Добрый день. Ребенку 5,5 месяцев (мальчик). Анамнез жизни: Ребенок от 1 беременности, 1 родов. Роды в 39 недели, Кесарево сечение. Оценка по шкале Апгар при рождении : 8-8 б . Масса тела при рождении: 3760 г. Длина тела при рождении: 54 см. К груди ребенок приложен в 1 сутки. Вакцинация: по национальному календарю. Перенесенные заболевания: Аллергологический анамнез: на грушу , малину, шиповник-сыпь. Наследственность: не отягощена. Травмы,операции, гемотрансфузии: не было. Температура тела: 36,5 С, ЧД - 32 в минуту, ЧСС - 134 в минуту. Масса тела 8205 гр, длина тела 67 см. жность головы 46 см, окружность груди 43 см. Большой родничок 1,5 * 1,5 см. •тояние удовлетворительное, на осмотр реагирует адекватно, крик громкий, ребенок активный. Аппетит и ревой режим не нарушены. сные покровы розовые, чистые, теплые, умеренной влажности. Зев умеренно гиперемирован , налетов нет . димые слизистые влажные, зовые. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Тургор мягких тканей сохранен. риферические лимфатические узлы не увеличены. Мышечный тонус S=D,достаточный. Движение в зобедренных суставах S=D,разведение в полном обьеме. езусловные рефлексы: сосательный до 1 года +, Моро до 4 мес +, хватательный до 3-4 мес+,, ползанья до 4 мес • Навыки : отличает близких от чужих , узнает голос мамы, долго лежит на животе опираясь на ладони , ереворачиваеся на живот, берет игрушку из рук взрослого. В легких дыхание аускультативно пуэрильное, проводится по всем легочным полям симметрично. Ноосовое дыхание умеренно затруднено. Тоны сердца ясные, средней звучности, ритмичные, шумов, акцентов не слышу. Живот округлой формы, мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул до 1-2 раз в день , оформленный , коричнево - желтого цвета. Мочеиспускание не нарушено. __________ Во время сна как дневного, так и ночного было несколько эпизодов , что ребенка как будто сковывало и было отягощенное дыхание. По длительности буквально 3-4 минуты, потом дыхание приходило в норму. Каких-либо судорожных движений, дерганий не наблюдалось, он будто группировался , при этом руки и ноги не скованы, легко подвижны, глаза открыты. Но ребенок будто уходит в себя, « прогружается». Т.к допустим, если утром он просыпается , смотря на меня -маму он начинает улыбаться, гулить. А так он с смотрит на меня , но при этом никак не реагируя, просто пристальный взор с молчанием. Ни пены , ни слюней из ротовой полости не выделялось. Ребенок в эти моменты не испражнялся. От страха в такие моменты ребенка переворачивала на руку животом , чтобы головка была ниже попы и надавливала на животик , казалось что как будто он подавился. После таких манипуляций у ребенка происходила отрыжка , текли слюни и отходило то , что ещё не успело переварится. После этих манипуляций ребенок приходил в себя , плакал будто только родился. Прошли обследование ( результаты подкрепляю) как такового точного диагноза нам не ставят. Очень пугает возможность повторения таких ситуаций. Пожалуйста, помогите, что это может быть. Результаты обследования подкрепляю.
Принятый ответ
добрый вечер, по описанию вы не описываете эпилептические приступы, поэтому закономерно что по ээг все чисто, увидела 2 ээг, ээг какой длительности было проведено?
Добрый день!
Одно ЭЭГ -10 минут . Другое ЭЭГ сна , в шапочке больше трех часов провели , из которых часа 2 проспали , до окончания процедуры.
Шукуфа Гасани, при посещении невролога нам поставили диагноз G40.2- Эпилепсия неуточненной этиологии .4х кратные билатеральные тонические приступы. Сообщающаяся гидроцефалия.
И был назначен сироп Депакин 1мл-57,6мг. Введение постепенное начиная с 1 мл 2 раза в день.
___________
Данный диагноз врач нам поставил до получения результатов видео-ЭЭГ мониторинга дневного со сном.
На момент проведения данного исследования препарат ребенку не давали.
_______________
В ближайшее время в специалисту не удается попасть, поэтому решила проконсультироваться тут.
Стоит ли в таком случае давать ребенку препарат или нет. Побочных эффектов от применения очень много, страшно навредить детскому организму , но в то же время окутывает страх, что вновь могут повториться такие приступы.
________
P.S. на приеме у педиатра было выдвинуто предположение, что такие случаи связаны со скоплением жидкости в ликворных пространствах.
Рекомендовали принимать элькар и магний в6 (ампулы).
добрый день, по узи у вас совершенно легкие отклонения, пока пейте препарат раз начали, в рамках онлайн консультации не видя ребенка - не будет корректно отменять такое лечение, с эпилептологом надо будет обсудить отмену, по описанию похоже что ребенок поперхнулся слюнями, у вас первый ребенок?
Шукуфа , да , ребенок первый.
Знаете, сейчас он также проснулся, глаза открыл , полежал будто загружался, особо на меня не реагируя, потом оживился постепенно. Правда просыпался сначала открыв глаза, потом закрыв, улыбнулся между делом, рожицу скорчив, потом дернулся и открыл глаза.
Я его не трогала до последнего, наблюдала.
Раньше как он так подвисал, я на панике уже хватала его на руки.
Вы описываете обычное побудете, патологии я в этом не вижу. Дети могут не всегда просыпаться с плачем или сразу активным
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда ребенок смотрит на вас в момент "зависания" есть какие нибудь движения в теле? Рукой, ногой шевелит? Или вообще не двигается?
Виктория, здравствуйте!
Насколько помню, вроде не двигался. Окутывал меня страх, не могла долго смотреть на происходящее и сразу пыталась ребенка в чувства привести.
Пока вы принимали сироп Депакина приступы были?
Виктория, депакин принимаем только второй день, инцидентов пока не было.
Просто длительность ЭЭГ могла не позволить зафиксировать эпиактивность, как например р при абсансах... У вашего ребенка приступы же не каждые 3 часа. Продолжайте пить сироп.
Нет, не каждые три часа.
Для понимания картины, 4 эпизода было в общей численности. И каждый из них в момент, когда ребенок спал, не бодрствовал. 2 раза в ночной сон и два раза в утренний было.
Как вы обнаружили приступы в ночное время? Что сопровождало их?
Ребенок спал отдельно от меня, в кроватке. С момента последнего кормления прошло примерно 2,5-3 часа, проснулась от того, что показалось будто ребенок икает.
Подошла к кроватке он лежал ( не помню точно на боку или на спине , т.к напугалась) и издавал такие звуки , будто пытаясь что-то проглотить , при этом никаких дерганий не было , подушка была в слюне , их прям было много.
Я ребенка взяла на руки, подумала что он слюнями подавился, головку вниз наклонила , положив себе на руку , надавливала на животик , хлопала по спинке, спустя некоторое время таких манипуляций ребенок заплакал.
Знаете , он был похож на пупса резинового, как были в 00х. Он ни побледнел , ни посинел, цвет кожи был ровный. К моменту когда приехала скорая , он уже был в чувствах , нас увезли в больницу, осмотрели сказали что подавился слюнями, тк ни на что другое это не похоже .и нас отправили домой.
Второй раз это было +\- 11 часов утра , он уснул у меня на груди ( кормлю грудью) . Он уснул и будто начал с одного бочка на другой перекатываться, мне показалось что тут что не так , я же взяла его на руки и опять та же самая картина, опять же при вызове скорой сказали что давится слюнями либо срыгивает и давится.Третий и четвертый раз случились в течении двух дней, и там у меня уже не было сомнений, что это не слюни и мы отправились на обследование.
Виктория, а что можете сказать по изи головного мозга ( прикрепленный файл)? у нас скопление жидкости, из-за этого могут происходить такие приступы? Возможно нужно устранять эту первопричину ?!
По НСГ расширение ликворных пространств умеренное. В большинстве случаев такие изменения не дают никакой симптоматики, не требуют лечения и самостоятельно регрессируют к 1,0-1,5 лет. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии или значительном нарастании жидкости в динамике.
Вы на всякий случай пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога, при внутричерепной гипертензии будет выявлен отёк/застой дисков зрительных нервов, проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Если всё будет в норме, то показано динамическое наблюдение у невролога, НСГ каждые 1.5-2 мес до закрытия родничка, поэтому делайте НСГ в динамике через 2-3 мес. и так будет понятно есть нарастание скопления жидкости или наоборот.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С какой периодичностью возникали приступы?
Здравствуйте.
Первый раз произошло в ночь с 23.07 на 24.07. Потом 02.08, 17.08 и 18.08 . Больше не повторялось.
На данный момент анализирую, скорее всего я сама себя накрутила, после первого случая, когда ребенок действительно подавился , потом я уже сидела над ним спящим, в прямом смысле , как квочка. И последующие разы видела проблему там , где ее нет , скорее всего теребила спящего ребенка, который в свою очередь пугался и потом кричал. Склоняюсь к такой версии , в надежде что инцидентов больше не повторится
Пока что не отменяйте терапию и понаблюдайте за самочувствием малыша.
Ребенок очень вялый, я бы даже сказала, стал раздражительным. Плачет, кричит. Аппетита как раньше, до приема препарата, нет.
На фоне приема препарата может быть сонливость, изменение настроения, снижение аппетита.
Но сами эпизоды, которые Вас взволновали я не видела, поэтому со 100 процентой гарантией исключить проявления эпилепсии невозможно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201911 ответов
- 20 Февраля 20201 ответ
- 17 Ноября 202221 ответ
- 8 Июля 20251 ответ