Струп после ожога + тромбоз + пожилой пациент = что делать? — вопрос №2379960

Здравствуйте!
Пожалуйста, напишите ваше мнение.

Пациент сейчас находится вне России.

Женщина, 67 лет. Нет диабета. Есть глубокий тромбоз вен. Тяжелый курильщик.
На правой ноге тропические язвы. В следствии неправильного назначения в поликлинике мази, получила химический ожог. Образовалась обширная рана. Струп. (Фото прилагаю).
Такой струп уже 3 месяца.
Сделали тесты и выяснили, что у нее не работает артерия в ноге и к стопе не поступало достаточно крови.
Сосудистый хирург направил в больницу.
Сейчас в больнице.
Ей сделали операцию - поставили синтетическую артерию, чтобы вернуть кровообращение к стопе. Операция 4 дня назад.
Кровообращение в ноге восстановлено, так, что заживление возможно, теперь нужно убрать струп. Фото струпа прилагаю. Есть гной в ранах рядом, можно предполагать, что и под струпом есть.

Варианты, которые предлагают здесь врачи:
1. Срезать скальпелем и снять пинцетом. Затем почистить и лечить далее. Без наркоза. Считают, что чувствительность в зоне минимальная и это можно сделать и так быстрее всего заживает. Считают, что это приоритетный вариант.

Пациентка боится болевого шока или просто очень тяжёлых болей после снятия. Вокруг раны касаться больно. Те зоны раны, где струпа нет - очень болезненные.

2. Пробовать размягчить струп, чтобы он отошел частями. Сейчас каждые 24 часа меняют повязку, очень обильно накладывают гель Фламинал (Flaminal).

Врачи видят такой вариант малоперспективным и сомневаются, что так удастся размягчить струп.


3. Через некоторое время повторная операция – пластика и установка кожи. Врачи сомневаются, приживется ли, учитывая общее состояние здоровья и гнойные процессы. Так же это общий наркоз.


Вопрос: какой оптимальный способ удаления струпа в конкретном случае на ваш взгляд? Может быть есть другие мази, которыми такие толстые и обширные струпы можно быстрее растворить?
Какое ваше мнение относительно быстрого снятия струпа на живую? Какие риски в таком случае?

Спасибо за ваше время на мой вопрос!

Возраст: 68