Что вас беспокоит?
Положительный T-Spot у ребенка
Добрый день. Ребенку 10 лет. Манту и ДСК не делаем по причине аллергии. БЦЖ поставлена одна в род доме. Для школы каждый год делаем T-Spot. Всегда был отрицательный. Сейчас сдали и результат положительный. Подскажите, это значит что ребенок инфицирован? Что теперь делать? Куда бежать? Ребенок здоров. Ни кашля, ничего нет (кроме слабого аппетита с детства). Члены семьи не болеют, флюорографии делали каждый год, все было чисто. В этом году ещё не делали (сегодня бежим).
Здравствуйте. Результат т-спот впервые положительный, значит показана консультация фтизиатра. Фтизиатр назначит дообследование: общий анализ крови и мочи, КТ ОГК, флюорографию родственникам (если есть подойдёт давностью не более 6 месяцев), также возможно УЗИ обп и тд индивидуально. Фтизиатру необходимо будет определить из-за чего т-спот положительный, убедиться что ребёнок здоров и выдать справку. Если по результатам обследования всё будет в норме, то ребёнку показана профилактика туберкулёза.
Подскажите, пожалуйста, какая вероятность ложноположительного т-спот?
Какой анализ ещё можно сдать? Читала про ПЦР. Он в нашем случае поможет прояснить картину?
Нет, пцр картину не прояснит, на антитела кровь тоже сдавать не нужно. Не могу сказать, какова вероятность ложноположительного результата, невысокая в любом случае
Здравствуйте. Тспот положительный, поэтому необходимо посетить фтизиатра очно сейчас.
Фтизиатр назначит дообследование - общий анализ крови, мочи,КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, анализ мокроты, обследует родственников методом ФЛГ. Если все хорошо будет, то положительный Тспот говорит о том, что мог произойти контакт с микобактерией туберкулёза и иммунитет так реагирует на этот контакт.
Иногда требуется помощь ребенку при первом контакте с палочкой Коха - врач может назначить профилактику ТБ 2мя препаратами. Эти препараты можно принимать дома
Подскажите, пожалуйста, какая вероятность ложноположительного т-спот?
Какой анализ ещё можно сдать? Читала про ПЦР. Он в нашем случае поможет прояснить картину?
Тспот встречается (на моей практике у 15% случаев малоинформативен у деток до 5ти лет - "пограничный" или сомнительный").
ПЦР выявляет только туберкулез, тубинфицирование не показывает
А влияет ли напряженное состояние у ребенка во время забора крови на результат?
Вычитала что желательно этот анализ вообще оказывается брать у детей в положении лежа, что бы исключить напряжение.
Очень трудно поверить в результат. Контактов с больными не было. Ребенок здоров, прибавляет активно вес и рост. Никаких дыхательных проблем нет.
Быть может пересдать в другой лаборатории?
В день сдачи было очень много детей на т-спот. Может анализы напутали?
Обычно напряжение сопровождается выбросом адреналина, это гормон катаболик, наоборот - разрушает иммунную систему и Тспот может дать отрицательный результат (недостаточно лимфоцитов для диагностики) или пограничный. Но не положительный.
Пересдайте Тспот через 2.5 месяца, если количество спотов будет нарастать, то тубинфицирование есть, надо курс профилактики пропить.
Добрый вечер. Пересдали т-спот в другой лаборатории и он отрицательный. Что теперь делать? Нас по первому положительному наверно уже поставили на учет? Результат прикрепила
Здравствуйте. На учет поставят только для наблюдения. Курс профилактики назначать не будут.
Через 6ть месяцев рекомендует фтизиатр повторный Диаскинтест или Тспот. Если отрицательный будет, то снимет с учета.
Здравствуйте. При положительном Тспот врач назначит КТ лёгких, ОАК, ОАМ, УЗИ, другое обследование по направлению фтизиатра. Или Диаскин-тест с антигистаминными для контроля. Это основные методы обследования. Никакие другие анализы, даже квантифероновый тест, тем более, анализ крови методом ПЦР, учитываться не будут. Только напрасный выброс денег. Поэтому постарайтесь всё выяснить у Вашего фтизиатра. Не волнуйтесь. Фтизиатр может назначить повтор Тспот через 2-3 месяца.
Скажите, а по результатам анализа реально предположить дату инфицирования? Хотя бы ориентировочно?
И почему все показатели выше нормы, а один-ноль. Это что значит?
Анна, этот показатель - нулевой контроль от 0 до 10. У Вас 3 - это норма. Еще норма - FГА 29, должен быть больше 20, значит, тоже норма. Остальные показатели за пределами нормы. По анализу дату инфицирования определить нельзя. Но это, как правило, до года.
То есть повышены только антигены. И все-равно он считается положительным? Данные за латентную форму, верно понимаю?
Может быть человеческий фактор? Бывало такое в практике?
Думаем может пересдать в другой лаборатории?
Да, Анна, может быть и человеческий фактор. Его ещё никто не отменял. Но в этом анализе есть очень важный показатель. Это ФГА (положительный контроль). В другой лаборатории его тоже должны обязательно указать и он должен быть больше 20. Если ФГА меньше 20, анализ всегда будет ложноположительный. С инфицированием это не связано. Это техническая сторона. Но очень важная
Спасибо. Мы завтра тогда побежим пересдадим в другой лаборатории. Заодно и ОАК и ферритин на всякий случай сдадим.
Я не буду пока закрывать вопрос. Как придут новые анализы, можно пришлю сюда?
Да, обязательно приложите результаты. Тспот делается натощак. Воду пить можно, не ограничивайте ребенка.
Благодарю! Надеюсь вернусь к Вам с радостной новостью
Добрый день. Повторно сдали (плюс ещё дополнительно сдали на ферритин и общий белок, ОАК, что бы посмотреть есть ли анемия и скорректировать питание в плане белков).
Решила спросить ещё у Вас, пока готовится анализ, если подтвердится туб инфицирование, верно ли я понимаю, что в этом случае лучше не делать ДТ и манту? На сколько я понимаю, это будет дополнительная нагрузка в виде внедрения этой палочки?
И в целом, реально ли победить инфицирование полностью? Были ли такие случаи в Вашей практике, что т-спот стал отрицательным после лечения?
Здравствуйте, Анна. Инфицирование - это не болезнь, а состояние организма, когда он сталкивается с туберкулезной палочкой и при этом активизируется противотуберкулезный иммунитет. Так вот положительные результаты отражают борьбу иммунитета с микобактериями туберкулёза. Заболевание туберкулёзом в подавляющем большинстве случаев не наступает (болеют, в принципе, единицы), но тесты могут длительно оставаться положительными как иммунная память. Все мы, взрослые, уже давно инфицированы и у нас свой, индивидуальный противотуберкулезный иммунитет (у кого-то сильнее, у кого-то слабее). Дети только сталкиваются с палочкой, у них только формируется естественный противотуберкулезный иммунитет, отсюда и частые положительные результаты тестов.
Подскажите, пожалуйста, по ОАК все в норме кроме: гемоглобин 147+, эритроциты 5,24+, гематокрит 42,70+
Эти показатели могут быто связаны с ЛТИ?
Причем тромбоциты 259, соэ 2
То есть воспалительного процесса нет, и кровь не загущена. Но гемоглобин по этой лаборатории сильно завышен (норма 106-134)
Анна, это не воспаление, к ЛТИ не имеет никакого отношения. Но врач должен назначить повтор ОАК недели через две для сравнения. Такие кратковременные изменения могут быть физиологическими.
Добрый вечер!
Чуяло мое материнское сердце, что была ошибка! Пришел повторный т-спот из другой лаборатории.
Правда там вот в таком виде пришел. Сейчас прикреплю
Скажите, пожалуйста, нас наверно уже на учет поставили? Первые результаты пришли на официальном бланке из тубдиспансера. Как теперь быть? Теперь придется доказывать что мы не больны?
На всякий случай уже с супругом сделали ФЛГ
Анна, результат полностью отрицательный. На учёт поставят, т.к. показатели спорные. Поэтому врач может назначить контроль Тспот через шесть месяцев. Это можно сделать опять в частной клинике. Или иногда делают в диспансере, но для этого фтизиатр должен поставить Вас на очередь заранее. Т.е. учёт, в данном случае, необходим только для наблюдения в динамике за результатами теста.
Мы в этом случае можем отказаться от КТ? Не хочется облучать лишний раз ребенка. Плюс у нас с мужем отличные ФЛГ свежие.
Принятый ответ
Можете. Но если врач будет настаивать, то лучше сделать. Или повторить Тспот уже не через шесть месяцев, а через 2-3.
Благодарю за ответы и поддержку!
Здравствуйте, положительный результат свидетельствует о том, что образец крови содержит эффекторные Т-клетки, специфически сенсибилизированные к
M. tuberculosis. Это значит, что в организм ребенка попала туберкулёзная палочка, но это не значит, что ребёнок заболел, имеется иммунная память (проконтактировал с палочкой), по другому называется латентная туберкулезная инфекция – состояние, при котором возбудитель туберкулеза присутствует в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на туберкулезные аллергены, при отсутствии в то же время клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом. Вам необходимо посетить фтизиатра, он проведёт доп обследования в виде анализов крови, мочи, скт огк, УЗИ лимфоузлов, Диаскин тест. Если кт чистое, то рекомендуется повторить T-SPOT / Диаскин тест через 6 мес.
Добрый день. На сколько опасно/вредно в 10 лет проводить ребенку КТ? Можно ли его заменить ФЛГ или рентгеном ГК?
Лучевая нагрузка очень мала при кт. Флюорография несёт в себе большую нагрузку. При рентгенографии могут быть плохо видно структуры средостения и лимфоузлы. Для детей рекомендовано кт. Просто после рентгенографии могут назначит кт для уточнения.
Добрый вечер. Пересдали т-спот в другой лаборатории. Результат отрицательный. Как теперь быть? Результат прикрепила
Обратиться к фтизиатру и предоставить анализ
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 201914 ответов
- 21 Сентября 202512 ответов