Консультация фтизиатра /

Положительный T-Spot у ребенка — вопрос №2383407

686 просмотров

Добрый день. Ребенку 10 лет. Манту и ДСК не делаем по причине аллергии. БЦЖ поставлена одна в род доме.
Для школы каждый год делаем T-Spot. Всегда был отрицательный. Сейчас сдали и результат положительный.
Подскажите, это значит что ребенок инфицирован? Что теперь делать? Куда бежать?
Ребенок здоров. Ни кашля, ничего нет (кроме слабого аппетита с детства).
Члены семьи не болеют, флюорографии делали каждый год, все было чисто. В этом году ещё не делали (сегодня бежим).

Вопрос закрыт
положительный t-spot

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Результат т-спот впервые положительный, значит показана консультация фтизиатра. Фтизиатр назначит дообследование: общий анализ крови и мочи, КТ ОГК, флюорографию родственникам (если есть подойдёт давностью не более 6 месяцев), также возможно УЗИ обп и тд индивидуально. Фтизиатру необходимо будет определить из-за чего т-спот положительный, убедиться что ребёнок здоров и выдать справку. Если по результатам обследования всё будет в норме, то ребёнку показана профилактика туберкулёза.
Пожаловаться
Клиент
Подскажите, пожалуйста, какая вероятность ложноположительного т-спот?
Какой анализ ещё можно сдать? Читала про ПЦР. Он в нашем случае поможет прояснить картину?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Рентгенолог, Фтизиатр
Нет, пцр картину не прояснит, на антитела кровь тоже сдавать не нужно. Не могу сказать, какова вероятность ложноположительного результата, невысокая в любом случае
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Тспот положительный, поэтому необходимо посетить фтизиатра очно сейчас.
Фтизиатр назначит дообследование - общий анализ крови, мочи,КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, анализ мокроты, обследует родственников методом ФЛГ. Если все хорошо будет, то положительный Тспот говорит о том, что мог произойти контакт с микобактерией туберкулёза и иммунитет так реагирует на этот контакт.
Иногда требуется помощь ребенку при первом контакте с палочкой Коха - врач может назначить профилактику ТБ 2мя препаратами. Эти препараты можно принимать дома

Пожаловаться
Клиент
Подскажите, пожалуйста, какая вероятность ложноположительного т-спот?
Какой анализ ещё можно сдать? Читала про ПЦР. Он в нашем случае поможет прояснить картину?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Тспот встречается (на моей практике у 15% случаев малоинформативен у деток до 5ти лет - "пограничный" или сомнительный").
ПЦР выявляет только туберкулез, тубинфицирование не показывает
Пожаловаться
Клиент
А влияет ли напряженное состояние у ребенка во время забора крови на результат?
Вычитала что желательно этот анализ вообще оказывается брать у детей в положении лежа, что бы исключить напряжение.
Очень трудно поверить в результат. Контактов с больными не было. Ребенок здоров, прибавляет активно вес и рост. Никаких дыхательных проблем нет.
Быть может пересдать в другой лаборатории?
В день сдачи было очень много детей на т-спот. Может анализы напутали?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Обычно напряжение сопровождается выбросом адреналина, это гормон катаболик, наоборот - разрушает иммунную систему и Тспот может дать отрицательный результат (недостаточно лимфоцитов для диагностики) или пограничный. Но не положительный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Пересдайте Тспот через 2.5 месяца, если количество спотов будет нарастать, то тубинфицирование есть, надо курс профилактики пропить.
Пожаловаться
Клиент
Добрый вечер. Пересдали т-спот в другой лаборатории и он отрицательный. Что теперь делать? Нас по первому положительному наверно уже поставили на учет? Результат прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. На учет поставят только для наблюдения. Курс профилактики назначать не будут.
Через 6ть месяцев рекомендует фтизиатр повторный Диаскинтест или Тспот. Если отрицательный будет, то снимет с учета.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Здравствуйте. При положительном Тспот врач назначит КТ лёгких, ОАК, ОАМ, УЗИ, другое обследование по направлению фтизиатра. Или Диаскин-тест с антигистаминными для контроля. Это основные методы обследования. Никакие другие анализы, даже квантифероновый тест, тем более, анализ крови методом ПЦР, учитываться не будут. Только напрасный выброс денег. Поэтому постарайтесь всё выяснить у Вашего фтизиатра. Не волнуйтесь. Фтизиатр может назначить повтор Тспот через 2-3 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Скажите, а по результатам анализа реально предположить дату инфицирования? Хотя бы ориентировочно?
И почему все показатели выше нормы, а один-ноль. Это что значит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Анна, этот показатель - нулевой контроль от 0 до 10. У Вас 3 - это норма. Еще норма - FГА 29, должен быть больше 20, значит, тоже норма. Остальные показатели за пределами нормы. По анализу дату инфицирования определить нельзя. Но это, как правило, до года.
Пожаловаться
Клиент
То есть повышены только антигены. И все-равно он считается положительным? Данные за латентную форму, верно понимаю?
Может быть человеческий фактор? Бывало такое в практике?
Думаем может пересдать в другой лаборатории?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, Анна, может быть и человеческий фактор. Его ещё никто не отменял. Но в этом анализе есть очень важный показатель. Это ФГА (положительный контроль). В другой лаборатории его тоже должны обязательно указать и он должен быть больше 20. Если ФГА меньше 20, анализ всегда будет ложноположительный. С инфицированием это не связано. Это техническая сторона. Но очень важная
Пожаловаться
Клиент
Спасибо. Мы завтра тогда побежим пересдадим в другой лаборатории. Заодно и ОАК и ферритин на всякий случай сдадим.
Я не буду пока закрывать вопрос. Как придут новые анализы, можно пришлю сюда?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, обязательно приложите результаты. Тспот делается натощак. Воду пить можно, не ограничивайте ребенка.
Пожаловаться
Клиент
Благодарю! Надеюсь вернусь к Вам с радостной новостью
Пожаловаться
Клиент
Добрый день. Повторно сдали (плюс ещё дополнительно сдали на ферритин и общий белок, ОАК, что бы посмотреть есть ли анемия и скорректировать питание в плане белков).

Решила спросить ещё у Вас, пока готовится анализ, если подтвердится туб инфицирование, верно ли я понимаю, что в этом случае лучше не делать ДТ и манту? На сколько я понимаю, это будет дополнительная нагрузка в виде внедрения этой палочки?

И в целом, реально ли победить инфицирование полностью? Были ли такие случаи в Вашей практике, что т-спот стал отрицательным после лечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Здравствуйте, Анна. Инфицирование - это не болезнь, а состояние организма, когда он сталкивается с туберкулезной палочкой и при этом активизируется противотуберкулезный иммунитет. Так вот положительные результаты отражают борьбу иммунитета с микобактериями туберкулёза. Заболевание туберкулёзом в подавляющем большинстве случаев не наступает (болеют, в принципе, единицы), но тесты могут длительно оставаться положительными как иммунная память. Все мы, взрослые, уже давно инфицированы и у нас свой, индивидуальный противотуберкулезный иммунитет (у кого-то сильнее, у кого-то слабее). Дети только сталкиваются с палочкой, у них только формируется естественный противотуберкулезный иммунитет, отсюда и частые положительные результаты тестов.
Пожаловаться
Клиент
Подскажите, пожалуйста, по ОАК все в норме кроме: гемоглобин 147+, эритроциты 5,24+, гематокрит 42,70+
Эти показатели могут быто связаны с ЛТИ?
Пожаловаться
Клиент
Причем тромбоциты 259, соэ 2
То есть воспалительного процесса нет, и кровь не загущена. Но гемоглобин по этой лаборатории сильно завышен (норма 106-134)
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Анна, это не воспаление, к ЛТИ не имеет никакого отношения. Но врач должен назначить повтор ОАК недели через две для сравнения. Такие кратковременные изменения могут быть физиологическими.
Пожаловаться
Клиент
Добрый вечер!
Чуяло мое материнское сердце, что была ошибка! Пришел повторный т-спот из другой лаборатории.
Правда там вот в таком виде пришел. Сейчас прикреплю
Пожаловаться
Клиент
Скажите, пожалуйста, нас наверно уже на учет поставили? Первые результаты пришли на официальном бланке из тубдиспансера. Как теперь быть? Теперь придется доказывать что мы не больны?
На всякий случай уже с супругом сделали ФЛГ
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Анна, результат полностью отрицательный. На учёт поставят, т.к. показатели спорные. Поэтому врач может назначить контроль Тспот через шесть месяцев. Это можно сделать опять в частной клинике. Или иногда делают в диспансере, но для этого фтизиатр должен поставить Вас на очередь заранее. Т.е. учёт, в данном случае, необходим только для наблюдения в динамике за результатами теста.
Пожаловаться
Клиент
Мы в этом случае можем отказаться от КТ? Не хочется облучать лишний раз ребенка. Плюс у нас с мужем отличные ФЛГ свежие.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Можете. Но если врач будет настаивать, то лучше сделать. Или повторить Тспот уже не через шесть месяцев, а через 2-3.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Благодарю за ответы и поддержку!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте, положительный результат свидетельствует о том, что образец крови содержит эффекторные Т-клетки, специфически сенсибилизированные к
M. tuberculosis. Это значит, что в организм ребенка попала туберкулёзная палочка, но это не значит, что ребёнок заболел, имеется иммунная память (проконтактировал с палочкой), по другому называется латентная туберкулезная инфекция – состояние, при котором возбудитель туберкулеза присутствует в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на туберкулезные аллергены, при отсутствии в то же время клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом. Вам необходимо посетить фтизиатра, он проведёт доп обследования в виде анализов крови, мочи, скт огк, УЗИ лимфоузлов, Диаскин тест. Если кт чистое, то рекомендуется повторить T-SPOT / Диаскин тест через 6 мес.
Пожаловаться
Клиент
Добрый день. На сколько опасно/вредно в 10 лет проводить ребенку КТ? Можно ли его заменить ФЛГ или рентгеном ГК?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр, Терапевт
Лучевая нагрузка очень мала при кт. Флюорография несёт в себе большую нагрузку. При рентгенографии могут быть плохо видно структуры средостения и лимфоузлы. Для детей рекомендовано кт. Просто после рентгенографии могут назначит кт для уточнения.
Пожаловаться
Клиент
Добрый вечер. Пересдали т-спот в другой лаборатории. Результат отрицательный. Как теперь быть? Результат прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр, Терапевт
Обратиться к фтизиатру и предоставить анализ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Положительный T-SPOT говорит о какой форме болезни, оикрытой или закрытой
4 ответа
25 января 2019
Ирина, Зеленогорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи фтизиатры
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Екатерина Белоусова
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Ольга Малахова
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Елена Мосалева
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы фтизиатрам
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com