Низкий гемоглобин , железодефицитная анемия — вопрос №2384457

Question

Низкий гемоглобин , железодефицитная анемия — вопрос №2384457

Валентина, Ростов-на-Дону

168 просмотров

23 августа 2024

Здравствуйте! В мае месяце проходила плановый чекап, смутил низкий гемоглобин 112 направили на фгдс ! по фгдс нашли аутоиммунный гастрит. Метаплазию в аномальном отделе желудка! Гастроэнтеролог прописал препараты железа. Пила 2 месяца хема плекс с айхерб+10 дней в критические дни! Вчера пересдала анализ гемоглобин остался на прежнем уровне 110, железо с 10,6 поднялось до 11,6. Единственное, что более менее выросло это фереттин с 18,7 до 27,1! Как-то медленно это все. Хотелось бы услышать мнение, что делать дальше? Продолжать пить или сменить препарат? Анализы прикрепляю. Изьсопутствующих нашли небольшой полип в желчном, и небольшую эрозию по женски. Критические дни не обильные. Язв и прочего нет. Анализ на скрытую кровь не сдавала. Как поднять гемоглобин? К слову сколько себя помню в сознательном возрасте он у меня всегда до 120 не доходил…

Возраст: 35

Хронические болезни: Аутоиммунный гастрит, железо дефицитная анемия, эрозия шейки

Вопрос закрыт

низкий гемоглобин

железодефицитная анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Валентина, 23 августа 2024

Клиент

Анна Павловна, раннее года 4-5 назад принимала как мне кажется все возможные препараты железа,которые мне выписывали. Как я припоминаю максимум был это 120..но далее беременность/роды и показатели падали. Два года назад делала дважды фериежект по рекомендации гематолога. Но опять попало все в замершую беременность и с кровопотерей показатели не сильно увеличились..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 23 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Если таблетированные препараты не переносятся или неэффективны, то железо можно вводить ы внутривенно. Дозировка рассчитывается исходя из гемоглобина и веса.
Дополнительно можно проверить уровень в12 и в9, так как их дефицит может возникать при атрофическом гастрите

Пожаловаться

Валентина, 24 августа 2024

Клиент

Анна Павловна, витамин В9,В12 в норме (прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста) какой из данных препаратов железа менее опасен для ЖКТ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 24 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Из двухвалентных - Ферретаб, тардиферон.
Если они не подходят можно попробовать трехвалентное железо- ферлатум.
В9, в12 в норме

Пожаловаться

Валентина, 24 августа 2024

Клиент

Анна Павловна, а нельзя сразу с трехвалентного начать? (Просто не разбираюсь в этих моментах??‍♀️) и скажите , пожалуйста, а как долго можно «экспериментировать» с препаратами прежде чем ставить капельницы?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 24 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Если вам не подходят препараты из 2 групп, то можно вводить железо внутривенно. Не подходят= нет эффекта (нет прироста гемоглобина или фериитина за 1 мес терапии) или плохая переносимость (тошнота, запоры и тп).
Трехвалентное железо обладает более низкой биодоступностью, из таблетки всасывается 15-20% железа, поэтому всегда начинаем с двухвалентного.
В целом, чтобы оценить эффективность, нужен месяц. Непереносимость выявлчется через несколько приёмов.

Пожаловаться

Валентина, 24 августа 2024

Клиент

Анна Павловна, все понятно, спасибо! Скажите, склоняюсь к тардиферону..для жкт какой полегче будет?

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 24 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Ферретаб или гинотардиферон
Реакция ижкт индивидуальна, предсказать сложно

Пожаловаться

Валентина, 23 августа 2024

Клиент

Вероника Андреевна, доктор, гастроэнтеролог выписал именно этот препарат (хема плекс) ссылаясь на то, что для моего жкт это самый лучший вариант. Либо был вариант от фирмы Трон(кажется) то есть его отменяем и выбираю из того, что предложили вы,правильно я поняла?
Прикреплю сейчас результаты анализов от мая. В12 в норме, повторно еще не пересдавала. Посмотрите, пожалуйста ?? скажите правильная схема : утром на тощак я пью железо (либо через 2а часа после завтрака) так же я поднимаю витамин Д,пью препарат с к2, его можно совмещать с железом? Пила во время завтрака! И на ночь магний. Планирую пить так же цинк ,тк снижен показатель, а при моем аутоиммунном гастрите мне необходимо держать показатели на уровне..Как правильно принимать его, подскажите, пожалуйста?

Пожаловаться

Валентина, 23 августа 2024

Клиент

Вероника Андреевна, скажите, вам нужно прикрепить анализы биопсии по желудку?

Кал на скрытую кровь не сдавала. УЗИ делала все в норме

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 августа 2024

Терапевт

Вам нужно принимать именно двухвалентное железо, хелат не повысит гемоглобин даже за 3-4 месяца приема, а гипоксия тканей будет продолжаться
Поэтому рекомендую переход на сорбифер или тардиферон
В12 и фолиевую кислоту контролируйте раз в пол года обязательно
Норма витамина В12 более 400, фолиевую кислоту хотелось бы видеть более 6

Витамин Д рекомендуется принимать во время еды, содержащей жир. Сорбифер принимается по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в натощак или за 2 часа до еды отдельно от витамина Д и цинка.
Цинк в дозе 20мг в день, лучше принимать между приемами пищи.

Принимайте сорбифер, как проснетесь утром, перед завтраком, если можете выдержать 2 часа до завтрака, во время завтрака витамин Д с К2, после обеда можно принять цинк и за 2 часа до ужина - снова сорбифер

Прикрепите все, что есть

Пожаловаться

Валентина, 23 августа 2024

Клиент

Вероника Андреевна, я прикрепила, посмотрите, пожалуйста??. Два часа не выдержу до завтрака, у меня утром препарат по жкт (регастим) за 30минут до завтрака. Если можно через 2а часа после завтрака железо. И потом вечером за 2а часа до ужина?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 августа 2024

Терапевт

Да, Тогда так меняйте, как Вам удобно, железо главное отдельно от других препаратов принимать

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 августа 2024

Терапевт

Посмотрела, да, атрофический гастрит по наличию антител к париетальным клеткам у вас подтвержден
Наблюдаем раз в 6-12 мес, как гастроэнтеролог порекомендует, обязательно с биопсией не менее 6 участков по OLGA
Контроль витамина В12, фолиевой кислоты и ферритина раз в 6 мес

Пожаловаться

Валентина, 23 августа 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо доктор,мне все понятно?? скажите, а л глутамин можно принимать? Знаете что-то о его положительных свойствах?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 августа 2024

Терапевт

L-глутамин можно принимать, считается, что он положительно влияет на состояние кишечника, улучшая барьерную функцию кишки. Но стоит принимать его после окончания терапии железом, не рекомендую принимать сразу много препаратов, дабы не повышать излишне нагрузку на печень, а бад L глутамин значительно ее повышает ??

Пожаловаться

Валентина, 24 августа 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Кал сдавала- хелика нет?? подскажите, пожалуйста, как правильно принимать данные препараты? Я пью витамин Д 10000МЕ в завтрак. Магний на ночь, и планирую добавить цинк, тк просевший показатель. Витамин В9, В12 в норме. Посмотрите, пожалуйста мои анализы??

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Витамин Д принимать утром в ранние часы. Цинк и железо в разные дни ( через день получается). Остальное без разницы по времени, но между любым витамином должно пройти 1-2 часа в идеале.

Пожаловаться

Валентина, 24 августа 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, то есть цинк и железо нельзя в принципе в один день пить , даже в разное время? Скажите, пожалуйста, какой из данных препаратов железа будет безопаснее для жкт?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 августа 2024

Гематолог, Терапевт

Можно, но разносить по времени утро/вечер тогда. Для ЖКТ помягче ферлатум, ферретаб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий гемоглобин у ребенка

1 ответ

22 мая 2022

Алёна

Вопрос закрыт

Низкий ТТГ

1 ответ

18 ноября 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ

1 ответ

14 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Тема прикорма и самоприкорма

3 ответа

25 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усталость, апатия, быстро устаю, ничего не хочется

1 ответ

6 апреля

Нина, Тверь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T21:47:32+03:00

Здравствуйте
Необходимо начать приём препаратов железа. Ранее вы принимали бад. Бады не прописаны в клинических рекомендациях и не имеют доказанной эффективности. Принимали ли какой-то препарат железа?
По результатам анализов имеет место желедефицитная анемия.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг 2 таб/сут или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Романина Вероника Андреевна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T21:47:36+03:00

Здравствуйте
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. Кал на скрытую кровь
2. УЗИ органов малого таза, если не делали

Атрофический гастрит может нарушать всасывание железа и витамина В12. Мы должны это учитывать при контроле за показателями. Хелатное железо очень долго поднимает ферритин и больше назначается при латентном небольшом дефиците железа.
Сейчас я бы Вам рекомендовала начать сорбифер или тардиферон и контроль крови на гемоглобин и ферритин через месяц

Обязательно сдать витамин В12 и фолиевую кислоту, так как при атрофическом гастрите они часто в дефиците, а многие анемии смешанные, то есть как железо-, так и В12- и фолиеводефицитные. Для усвоения железа в таком случае назначается дополнительно В12 и фолиевая кислота

Accepted Answer · 2024-08-24T07:35:50+03:00

Здравствуйте, лечение железодефицита в принципе может занимать долгое время, а при хронических проблемах ЖКТ ещё медленнее происходит насыщение железом.
Рассмотрите переход на лечебные препараты, которы более мягче влияют на ЖКТ: ферретаб, тотема, ферлатум. Эффективнее- тардиферон.
В рационе усильте потребление легкоусвояемого белка, витамин С содержащих ягод и фруктов по сезону.
Сдайте кал на антиген к хеликобактер, при необходимости пролечить бактерию.