Что вас беспокоит?
Вероятность инсульта и проблем с сердцем
Здравствуйте, мне 25 лет, принимаю системные ретиноиды (влияют на работу печени, почек, поджелудочной и не только), работаю на сидячей работе, из физ. активности домашние обязанности. Есть фактор стресса, продолжительного, в виду личных обстоятельств. Два дня назад на работе левая рука и нога начали неметь и покалывать, затем начало слегка неметь лицо и тоже было покалывание. Кружилась голова, была тревога и слегка спутанное сознание. Давило в центре грудной клетки. Слева ухо слегка оглушило, слышать могла, но было чувство, будто пробка в ухе. По приезде домой почти всё прошло, кроме дикой усталости. Сегодня появилась боль в грудной клетке слева, стреляющая и жгучая, появляется периодически и быстро проходит, бывает при глубоком вдохе. Голова всё так же кружится, есть лёгкая дезориентация, тоже периодами. Днём было плохо, пришлось прилечь, сопровождалось это тревогой и тахикардией, ощущением нехватки воздуха. Иногда нога слегка поддерживается, как нервный тик в стопе. Всё так же иногда немеет рука, покалывает, можно даже сказать, что болит. Всё это с левой стороны. Также нижняя челюсть слева иногда болит, слегка, как будто тянет, зубной боли нет. Периодически болит голова, тоже слева, терпимо, обезболивающие не принимаю . Сердце проверяла весной, всё в норме, судя по ЭКГ, холтеру и эхо, есть экстрасистолы периодически. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность пережить удар от инсульта или проблем с сердечно сосудистой системой? Есть необходимость провериться на наличие тромба? Весной сдавала Д-димер, всё в порядке, но системные ретиноиды могут дать некоторые побочные эффекты на организм, связанные с кровью. КОКи не принимаю. Также прошла курс КОКАВ из 6 уколов .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Больше похоже на проявления тревожного, панического и ипохондрического расстройств.
Если проверяться по поводу возможного инсульта, это узи сосудов шеи и головы, коагулограмма, общий анализ крови, биохимический с липидным профилем(холестерин, лпнп, лпвп), эхокг и экг.
Но вряд ли что-то новое могло появиться за такой короткий период.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Неприятные ощущения, к сожалению, действительно есть, мне не хочется болеть и придумывать себе болячки.
Хочется решить проблему, пока это не перетекло во что то непопрааимое, поэтому задала вопрос, чтобы получить рекомендации.
Проверяла сердце, так как боль в грудной клетке присутствует уже почти год, периодами или на фоне общего нормального самочувствия. Не спорю, что организм просто так реагирует на стресс.
Вы можете провериться по остальным обследованиям и исключить риски, но тк Вы еще описываете симптомы тревожного расстройства, возможно, было бы допустимо рассмотреть консультацию психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Обращаю внимание на возраст, вам 25лет. Вы прошли обследования, у вас нет органической патологии. Вероятность инсульта близится к нулю. Сердечная патологая, так же, не характерна для вас, как и образование тромбов. Я бы рекомендовал консультацию с психотерапевтом, с целью исключения тревожного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, экстрасистолы на ЭКГ, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью.
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Тромб не может возникнуть из неоткуда. Также давление в этот момент обычно превышает 180мм рт ст.
Также тревожное расстройство хронизирует головную боль напряжения и может усилить бруксизм, из-за чего боли возникают в жевательных мышцах, ухе, виске
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. А могут ли относиться к болезням крови повышенные лимфоциты, пониженные нейтрофилы сегментоядерные и пониженный MVC? Уже почти год такие показатели ОАК
Нет, незначительные отклонения данных показателей не относятся к заболеваниям крови и вообще не являются патологией. Сдайте кровь на ферритин. Он должен быть не ниже цифры, равной вашему весу. Иначе это латентный дефицит железа
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. А как проверить межреберную невралгию? Боль то есть, в грудной клетке, редкая и острая
Это клинический диагноз. При невралгии бы боли были постоянные. + был бы положительный эффект от нпвс
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Не спорю, проблемы в психологическом плане имеют место быть. Но как быть с реальной физической болью в грудной клетке? Сомневаюсь, что антидепрессанты, допустим, помогут убрать эти приступообразные боли. Они портят качество жизни похуже любой депрессии
Если боль свыше 3х мес , купируем антидепрессантом
Алена Алексеевна, да какие антидепрессанты, вы издеваетесь?! В покое даже болит, когда я абсолютно спокойна!! После еды заболело, подняла тяжёлый пакет - заболело!!! Какие к черту антидепрессанты???
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, какие антидепрессанты, вы издеваетесь?????!!!! В покое даже болит, когда я абсолютно спокойна!! После еды заболело, подняла тяжёлый пакет - заболело, начинает болеть без причины и так же без причины проходит, когда я совершенно не тревожна!!!
Издеваться -не по врачебному
Тревожное расстройство мы лечим препаратами из группы сиозс
Если у вас межреберная невралгия , начните прием нпвс + миорелаксант.
Например , ксефокам+ сирдалуд
Алена Алексеевна, приношу свои извинения за столь резкий ответ просто немного напугана и писала его как раз во время приступа боли
Здравствуйте!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Жизнеугрожающего состояния у вас нет, не переживайте
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202518 ответов
- 6 Апреля 8 ответов