Что вас беспокоит?
Головные боли, онемение лица, губ и языка, жжение в языке и подбородке
Помогите пожалуйста, на прием лишь во вторник, беда с врачами в городе! Уже почти неделю непрекращающиеся головные боли, в основном слева, давящие, словно немеет пол головы, с острыми прострелами, периодическими, иногда боль справа и в затылке, но в основном слева. Немеет лицо слева, губы, язык, жжение в ухе, корне языка, подбородке сегодня появилось. Боль утихает при смене положения головы и вновь начинается. В понедельник перенесла операцию по удалению желчного. Сейчас на больничном. Был сильный стресс. Я очень боюсь, боюсь инсульта или вообще опухоль какая-нибудь. Анализы перед операцией все были в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
добрый день, наиболее вероятно, что у вас невралгия затылочного нерва - поэтому прострелы в одной половине головы, и также обострение тревожного расстройства -онемения, жжения и прочие неприятные ощущения, скажите обезболивающие какие - то пили? помогало на время с болью в голове? дома есть какие то противотревожные препараты?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте! Обезболивающие не помогают, пила пенталгин, ношпу, ибупрофен. Нет, кроме глицина ничего нет. Скажите пожалуйста, это могут быть симптомы приближающегося инсульта? Или раковой опухоли?
Нет, конечно, за это не переживайте!
Шукуфа Рамиз кызы, можно сейчас что-то предпринять, что бы немного облегчить состояние? Я уже с ума просто схожу от этого. Забыла ещё сказать, постоянный хруст в шее и ушах, при любом движении, даже челюстью. Как будто сухарики жуешь
Принятый ответ
Поняла, давайте пропьём сирдалуд 2 мг утром, 4 мг на ночь 14 дней, от тревоги пропьем грандаксин 50 мг 2 раза в день -2 мес, грандаксин рецептурный, но не строго т учёта, часто удаётся купить и без рецепта
Шукуфа Рамиз кызы, сирдалуд от чего? Скажите пожалуйста, это может быть проявление панической атаки? Имели место быть раньше. Я ужасный паникер.
Шукуфа Рамиз кызы, теперь ещё боль распространяется в левое ухо и челюсть, прям глубоко. Я бы не сказала, что она ужасная, но весьма ощутимая. Болезненны сильно именно прострелы.
Ирина, а давление повышается до 140/90 и выше?
Ольга Романовна, здравствуйте! Нет. Давление максимум было 130*90. Измеряю периодически. Что это может быть? Я ужасно боюсь, что умру
При гипертонии часто головные боли односторонние. Нужно утром и вечером измерять давление неделю в состоянии покоя, после 5- минутного отдыха.
Ольга Романовна, гипертонии нет. Была ВСД пару лет назад, симпатоадреналовые кризы. Принимаю бисопролол 5мг ежедневно пару лет
Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения нормальным является 139/89. Диастолическое давление 90 уже повышенное. Повышенное давление - это фактор риска инсульта и инфаркта.
Вообще, если боль утихает при смене положения головы, то наиболее вероятно, что она связана с явлением остеохондроза. Лечение обычно НПВС+ миорелаксант. Примерный план с препаратами Вам расписали ниже. Это помогает, но после удаления желчного крайне нежелательно использовать такие медикаменты. Лучше боль снимать местно на шею мази с НПВС и регулярно делать лечебную физкультуру.
Ольга Романовна, дело в том, что шея не болит. Только хруст сильный. Боль именно в голове, немного в челюсть отдает
Остался ли ко мне еще вопрос какой-то?
Здравствуйте!
По описанию симптомов у Вас невралгия затылочного нерва и тревожное расстройство.
По лечению рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности добавить:
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
От тревоги можно таб.Адаптол 500 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
имеется тревожный компонент, рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 201915 ответов
- 24 Июля 20201 ответ
- 4 Ноября 20208 ответов