Что вас беспокоит?
Рекомендации по лечению
Здравствуйте! (Вопрос о проблемах у сына.) Беспокоят боли в правом бедре при ходьбе. После физических нагрузок, в последнее время, больно наступать на ноги. После сна, в положении на спине встаёт с мышечной болью, с отдачей в правое бедро. Боли проходящие, не непрерывные. В анамнезе есть подтвержденное плоскостопие и по данным МРТ- дегенеративные изменения в позвоночнике, грыжа L4, L5. Подскажите алгоритм лечения по данным диагнозам: Лекарства? Процедуры? Возможность курортного лечения, оперативного решения(хотелось бы без него)? Данные МРТ в прикрепленных файлах.
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа L5-S1 небольшая, такие не оперируют. В L4-L5 не грыжа, а протрузия. Есть ли боли в поясничном отделе или боль идёт от бедра? Прикрепите фото или картинку с отметкой боли
Спасибо за ответ. Болит Задняя поверхность бедра от копчика вправо по тазобедренному суставу, как мышечная. Скорее болит таз, чем позвонок. Боль проявляется больше при повороте ноги вокруг оси. Картинку прикрепила.
Это может быть синдром грушевидной мышцы. Спзамированная мышцы сдавливает седалищный нерв,в результате чего возникают тянущие боли. Также необходима консультация ортопеда и подбор стелек.
С учётом непостоянных болей медикаментозной терапии не требуется.
Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой). Можно массаж. Можно использовать перкуссионный массажёр.
Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью и не применяются в современной медицине.
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Санаторно-курортное лечение по желанию
Спасибо за ответ!Может ли это быть проблема в тазобедренном суставе? Имеет ли смысл пройти МРТ на эту часть? Или какие-то внутренние органы? Можно ли проколоть мильгамму?
Тазобедренный сустав болел бы местно и не отдавал по всей ноге. Дообследование не нужно. Внутренние органы также не дают такой симптоматики.
Мильгамма по желанию,но витамины группы В никак не влияют на боль, они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците
Скажите , пожалуйста, можно ли проколоть ещё никотиновую кислоту?
Это устаревший препарат, никакой эффективности у него нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт грыжа и потрузия, прямой корешковой компрессии не описывают, но она не исключена так как идет распространение в межпозвонковые отверстия.
Боль по какой поверхности бедра(передняя/задняя/боковая/внутренняя)? Боли в пояснице присутствуют?
Спасибо за ответ. Болит Задняя поверхность бедра от копчика вправо по тазобедренному суставу, как мышечная. Скорее болит таз, чем позвонок. Боль проявляется больше при повороте ноги вокруг оси.
Скорее всего это синдром грушевидной мышцы.
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности добавить:
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно пройти массаж, обязательно заниматься растяжкой грушевидной мышцы, упражнения можно в интернете найти.
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
при неэффективности НПВС
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Показаний для операции нет на данный момент
Рекомендую:
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Здоровья ВАМ!
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Мы уже лечимся комбилипеном, Мелоксикамом, мазями и упражнениями.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 22 Октября 20194 ответа
- 29 Октября 20191 ответ
- 7 Февраля 202023 ответа