Рекомендации по лечению — вопрос №2389805

Анонимный пользователь

163 просмотра

25 августа 2024

Здравствуйте!
(Вопрос о проблемах у сына.)
Беспокоят боли в правом бедре при ходьбе.
После физических нагрузок, в последнее время, больно наступать на ноги.
После сна, в положении на спине встаёт с мышечной болью, с отдачей в правое бедро. Боли проходящие, не непрерывные.
В анамнезе есть подтвержденное плоскостопие и по данным МРТ- дегенеративные изменения в позвоночнике, грыжа L4, L5.
Подскажите алгоритм лечения по данным диагнозам: Лекарства? Процедуры? Возможность курортного лечения, оперативного решения(хотелось бы без него)?
Данные МРТ в прикрепленных файлах.

Возраст: 44

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

проблема

данный мрт

данный диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 августа 2024

Клиент

Спасибо за ответ. Болит Задняя поверхность бедра от копчика вправо по тазобедренному суставу, как мышечная. Скорее болит таз, чем позвонок. Боль проявляется больше при повороте ноги вокруг оси. Картинку прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 августа 2024

Невролог

Это может быть синдром грушевидной мышцы. Спзамированная мышцы сдавливает седалищный нерв,в результате чего возникают тянущие боли. Также необходима консультация ортопеда и подбор стелек.
С учётом непостоянных болей медикаментозной терапии не требуется.
Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой). Можно массаж. Можно использовать перкуссионный массажёр.
Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью и не применяются в современной медицине.
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Санаторно-курортное лечение по желанию

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 августа 2024

Клиент

Спасибо за ответ!Может ли это быть проблема в тазобедренном суставе? Имеет ли смысл пройти МРТ на эту часть? Или какие-то внутренние органы? Можно ли проколоть мильгамму?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 августа 2024

Невролог

Тазобедренный сустав болел бы местно и не отдавал по всей ноге. Дообследование не нужно. Внутренние органы также не дают такой симптоматики.
Мильгамма по желанию,но витамины группы В никак не влияют на боль, они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 августа 2024

Клиент

Скажите , пожалуйста, можно ли проколоть ещё никотиновую кислоту?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 августа 2024

Невролог

Это устаревший препарат, никакой эффективности у него нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 августа 2024

Клиент

Спасибо за ответ. Болит Задняя поверхность бедра от копчика вправо по тазобедренному суставу, как мышечная. Скорее болит таз, чем позвонок. Боль проявляется больше при повороте ноги вокруг оси.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Скорее всего это синдром грушевидной мышцы.
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности добавить:
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно пройти массаж, обязательно заниматься растяжкой грушевидной мышцы, упражнения можно в интернете найти.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 августа 2024

Клиент

Спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 августа 2024

Клиент

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Мы уже лечимся комбилипеном, Мелоксикамом, мазями и упражнениями.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странный дискомфорт

2 ответа

13 декабря 2023

Настя, Ростов

Вопрос закрыт

Аритмия по экг

1 ответ

20 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Низкое железо, при этом проблемы с печенью

5 ответов

11 февраля

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-25T21:33:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Грыжа L5-S1 небольшая, такие не оперируют. В L4-L5 не грыжа, а протрузия. Есть ли боли в поясничном отделе или боль идёт от бедра? Прикрепите фото или картинку с отметкой боли

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 25 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-25T21:37:26+03:00

Здравствуйте!
По мрт грыжа и потрузия, прямой корешковой компрессии не описывают, но она не исключена так как идет распространение в межпозвонковые отверстия.
Боль по какой поверхности бедра(передняя/задняя/боковая/внутренняя)? Боли в пояснице присутствуют?

Accepted Answer · 2024-08-27T08:41:53+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога

при неэффективности НПВС
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Махсудян Офелия Игнатовна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T23:12:41+03:00

Здравствуйте
Показаний для операции нет на данный момент
Рекомендую:
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Здоровья ВАМ!