Консультация кардиолога /

Частая желудочковая экстрасистолия, СПОТ, тревожное расстройство, ухудшение сосотояния. — вопрос №2390814

590 просмотров

C июля начали беспокоить эпизоды, когда вдруг поднимался пульс, чувствовались "провалы" в груди, паника и страх смерти. Неоднократно приезжала скорая снимали кардиограммы, на которых не было признаков инфаркта или серьёзных аритмий. Однажды прямо на пике такого эпизода приехал к кардиологу, он также заверил меня, что жизнеугрожающего состояния нет. После этого я сдал ЭхоКГ и Холтер. На Эхо патологий обнаружено не было, а Холтер показал частую желудочковую экстрасистолию (10,01%). Кардиолог прописал Грандаксин от тревожности (2 таблетки в день). Некоторое время он помогал, однако сердечные симптомы продолжали нарастать. Если раньше сидя пульс был 75, то теперь стабильно 85-90. При медленной ходьбе может днем подниматься до 114-117. Кардиолог прописал пропанорм, однако я его не принимал и попросил заменить преппарат из-за его возможных побочных эффектов. Кардиолот порекомендовал пройти ФГДС в поисках причин экстрасистол так как бывало жжение в левой части за соском, по центру грудины потом мигрирующее вправо, но но там было всё в норме. После этого назначил беталок зок, но я боюсь его пить, так как это пожизненно. Состояние ухудшается каждую неделю - пульс низкий только рано утром и вечером лежа. Раньше его провоцировала зарядка, теперь после того как просто встаю с кровати или стула идет выше 100, сегодня после вставания регистрировался 126 по браслету. Сейчас пишу лежа с 88-90. Как будто СПОТ. Постоянно вызываю скорую, которая приезжает, снимает ЭКГ, говорит у вас ВСД или межрёберная невралгия и уезжает. Боюсь что-либо делать, "хорошие" дни ушли совсем, если раньше это успокаиволась к вечеру, то теперь перестало. Какие ещё анализы сдать не знаю. В какую больницу госпитализироваться, кардиологию или клинику неврозов? Причину этого состояния и его прогрессии так и не установили, я просил снизить или отменить Грандаксин который принимаю уже 2 месяца, но кардиолог отказывает в этом. Говорит что всё моё состояние или из-за остеохондроза или стрессогенное. Стресс у меня высокий, тревожное расстройствою. Хотелось бы получить второе мнение, что мне делать в таком положении и куда обращаться.

Возраст: 38

Хронические болезни: Тревожное расстройство по типу панической атаки, шейный остеохондроз, хронический внутренний геморрой
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте. Скажите, вы проверяли гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы?
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте. Гемоглобин (Hb) 150.00, Железо (Fe) 26.20, Трийодтиронин свободный (FT3) 5.17 пмоль/л
Тироксин свободный (FT4) 16.40 пмоль/л
Тиреотропный гормон (TSH) 1.46.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
У вас по холтеру 11 тыс экстрасистол, это достаточно много. Так как вы их ощущаете, есть два варианта, или приём антиаритмических препаратов. Того же метопролола, побочных эффектов у препаратов мало, и они бывают далеко не всегда.
Или начинать противотревожную терапию, то есть подбор антидепрессантов и уже оценка на их фоне холтера. И если уже всё остаётся без изменений, тогда можно обсудить вопрос с аритмологом об рча
Клиент
Алена Германовна, скажите, можно ли принимать Беталок ЗОК в один день с Грандаксином (50 мг утром, 25 мг вечером), и как их лучше разводить по времени?
Кардиолог
Грандаксин и беталок зок не конфликтуют, не волнуйтесь
Начните пока беталок зок по 12.5 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте

Если вы сделали : ттг, т 4 свободный, калий, кальций, натрий, хлор, магний, сахар, креатинин, скф, алт, аст, общий билирубин и белок, общий анализ крови, узи сердца - и по исследованиям нет отклонений, то, конечно, причиной экстрасистол может быть тревожность.

Экстрасистолы - это не опасные перебои в груди, которые не ухудшают состояние здоровья.

Препарат из группы бетаблокаторов, например беталок зок, хорошо помогает справляться с экстрасистолами и уменьшает их проявления. Его не нужно принимать всю жизнь, постепенно препарат можно отменить.

Вам нужна консультация психотерапевта, ваши жалобы больше связаны с нарушением регуляции вегетативной нервной системы.
При подборе противотревожной терапии - ваше качество жизни значимо улучшится.

Крепкого вам здоровья.
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Прикрепил результаты лабораторного анализа. Кардиолог в поликлинике сказал, что повышение билирубина из-за того, что мало ем.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
По анализам нет значимых отклонений, которые привели бы к нарушениям ритма
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Александр!
Пульс реагирует на стимуляцию со стороны вегетативной нервной системы. При превалировании симпатического звена одновременно с повышением пульса могут появляться боли в грудной клетке , тревога. Физическая активность, психо- эмоциональные факторы дополнительно стимулируют симпатическую активность и увеличивают её эффекты.
Для нормалзации состояния необходима коррекция вегетативного дисбаланса. Кроме всех обычных рекомендаций - рациональное питание ( уменьшене углеводов и стимуляторов) , ЛФК, массажа, дыхательной гимнастики можно провести курс терапии - Эссенциале, Актовегин.
Из успокаивающих препаратов рационально применение фенозепам в минимальной дозировке по 1/ 4 т 3 р вдень.
Это позволит нормализовать вегетативную регуляцию сердечной деятельности.
Клиент
Игорь Васильевич, скажите, относится ли это к приёму пищи - тоже поднимается пульс вплоть до 100+ ударов, из-за этого мало ем
Терапевт, Кардиолог
Приём пищи тоже стимулирует симпатическую активность.
Курс фенозепама 2-3 недели в небольших дозах и с постепенной отменой может улучшить ситуацию.
Дополнительно - актовегие, эссенциале 10 дней.
лфк, дыхательная гимнастика.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый, правильный.
Количество желудочковых экстрасистол увеличено.
Обязательно лечение противотревожной терапии.
Обязательно пройти УЗИ сердца.
Антиаритмики сотагексал 40 мг утром и вечером
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Кардиолог
Здравствуйте.
Возможно ранее Вы перенесли миокардит в легкой форме, но возникли изменения в виде учащения экстрасистол. Остаточные изменения миокарда после миокардита можно увидеть по МРТ сердца ( фиброзные изменения)
Если изменений не будет, тогда экстрасистолы могут быть психогенной природы. Эффективны антидепрессанты.
Бояться Беталок - ЗОК не стоит, его необязательно пожизненно принимать, со временем можно постепенно отменить после уменьшения количества экстрасистол.
Плюс добавить Магнерот 500 мг 2 р в день до 2 месяцев ( даже если магний в норме, избытка в миокарде не будет)
Терапевт
ДОБРОГО УТРА. Ознакомился с обследованием. На мой взгляд = по результату холтера АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НЕОБХОДИМа.. Принимайте БИСОПРОЛОЛ 2.5 мг в сут - длительно (неопределенно!!! долго ( Конечно - САМОЕ ЛУЧШЕЕ ПРИЕМ БИСОПРОЛОЛА С ОДОБРЕНИЯ ЛЕЧАЩЕГО КАРДИОЛОГА ОЧНОГО).
Не хотите бисопролол = пейте СОТАЛЕКС ( сотагексал 40 мг х 2 раза в сут
БЕЗ АНТИАРИТМИКОВ у Вас МОЖЕТ СИЛЬНО УХУДШИТЬСЯ СОСТОЯНИЕ !!
Не экспериментируйте пожалуйста над собственным здоровьем
Терапевт
можно ДОПОЛНИТЕЛЬНО заниматься умеренно ЛФК + я думаю нужно ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОЧНОГО ПСИХОЛОГА лечащего
Терапевт
с ПРИЕМОМ АНТИДЕПРЕССАНТОВ Я БЫ НЕ СПЕШИЛ.. У Вас и так непросто со здоровьем... Лучше йога = дыхательная часть ИЛИ медитации ИЛИ слушать 10 дней за 1 час до сна СПОКОЙНУЮ МУЗЫКУ ( шум прибоя..или шум леса)
Терапевт
Крепкого здоровья желаю!! ..Как вариант = можно пройти конс. невролога ОЧНОГО
Терапевт
+ неплохо было бы пройти МРТ сердца ( исключить локальный фиброз и проч)
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте по вашим данным нет патологии сердца, симптомы связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе, необходим приём успокоительных препаратов
Кардиолог, Функциональный диагност
Такие нарушения не опасны.
Если мешают жить - принимайте препараты от аритмии или решайте с аритмологом вопрос о необходимости рча.
Скорую не надо беспокоить без необходимости.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приступ с судорогами у подростка
2 мая 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Нарушения в работе сердца
29 июня 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Постоянные неприятные ощущения в груди
21 декабря 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Снижен вольтаж
4 апреля 2024
Вероника, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр