Что вас беспокоит?
Частая желудочковая экстрасистолия, СПОТ, тревожное расстройство, ухудшение сосотояния.
C июля начали беспокоить эпизоды, когда вдруг поднимался пульс, чувствовались "провалы" в груди, паника и страх смерти. Неоднократно приезжала скорая снимали кардиограммы, на которых не было признаков инфаркта или серьёзных аритмий. Однажды прямо на пике такого эпизода приехал к кардиологу, он также заверил меня, что жизнеугрожающего состояния нет. После этого я сдал ЭхоКГ и Холтер. На Эхо патологий обнаружено не было, а Холтер показал частую желудочковую экстрасистолию (10,01%). Кардиолог прописал Грандаксин от тревожности (2 таблетки в день). Некоторое время он помогал, однако сердечные симптомы продолжали нарастать. Если раньше сидя пульс был 75, то теперь стабильно 85-90. При медленной ходьбе может днем подниматься до 114-117. Кардиолог прописал пропанорм, однако я его не принимал и попросил заменить преппарат из-за его возможных побочных эффектов. Кардиолот порекомендовал пройти ФГДС в поисках причин экстрасистол так как бывало жжение в левой части за соском, по центру грудины потом мигрирующее вправо, но но там было всё в норме. После этого назначил беталок зок, но я боюсь его пить, так как это пожизненно. Состояние ухудшается каждую неделю - пульс низкий только рано утром и вечером лежа. Раньше его провоцировала зарядка, теперь после того как просто встаю с кровати или стула идет выше 100, сегодня после вставания регистрировался 126 по браслету. Сейчас пишу лежа с 88-90. Как будто СПОТ. Постоянно вызываю скорую, которая приезжает, снимает ЭКГ, говорит у вас ВСД или межрёберная невралгия и уезжает. Боюсь что-либо делать, "хорошие" дни ушли совсем, если раньше это успокаиволась к вечеру, то теперь перестало. Какие ещё анализы сдать не знаю. В какую больницу госпитализироваться, кардиологию или клинику неврозов? Причину этого состояния и его прогрессии так и не установили, я просил снизить или отменить Грандаксин который принимаю уже 2 месяца, но кардиолог отказывает в этом. Говорит что всё моё состояние или из-за остеохондроза или стрессогенное. Стресс у меня высокий, тревожное расстройствою. Хотелось бы получить второе мнение, что мне делать в таком положении и куда обращаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скажите, вы проверяли гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, здравствуйте. Гемоглобин (Hb) 150.00, Железо (Fe) 26.20, Трийодтиронин свободный (FT3) 5.17 пмоль/л
Тироксин свободный (FT4) 16.40 пмоль/л
Тиреотропный гормон (TSH) 1.46.
У вас по холтеру 11 тыс экстрасистол, это достаточно много. Так как вы их ощущаете, есть два варианта, или приём антиаритмических препаратов. Того же метопролола, побочных эффектов у препаратов мало, и они бывают далеко не всегда.
Или начинать противотревожную терапию, то есть подбор антидепрессантов и уже оценка на их фоне холтера. И если уже всё остаётся без изменений, тогда можно обсудить вопрос с аритмологом об рча
Алена Германовна, скажите, можно ли принимать Беталок ЗОК в один день с Грандаксином (50 мг утром, 25 мг вечером), и как их лучше разводить по времени?
Принятый ответ
Грандаксин и беталок зок не конфликтуют, не волнуйтесь
Начните пока беталок зок по 12.5 мг 2 раза в день
Здравствуйте
Если вы сделали : ттг, т 4 свободный, калий, кальций, натрий, хлор, магний, сахар, креатинин, скф, алт, аст, общий билирубин и белок, общий анализ крови, узи сердца - и по исследованиям нет отклонений, то, конечно, причиной экстрасистол может быть тревожность.
Экстрасистолы - это не опасные перебои в груди, которые не ухудшают состояние здоровья.
Препарат из группы бетаблокаторов, например беталок зок, хорошо помогает справляться с экстрасистолами и уменьшает их проявления. Его не нужно принимать всю жизнь, постепенно препарат можно отменить.
Вам нужна консультация психотерапевта, ваши жалобы больше связаны с нарушением регуляции вегетативной нервной системы.
При подборе противотревожной терапии - ваше качество жизни значимо улучшится.
Крепкого вам здоровья.
Елена Ивановна, здравствуйте. Прикрепил результаты лабораторного анализа. Кардиолог в поликлинике сказал, что повышение билирубина из-за того, что мало ем.
Принятый ответ
По анализам нет значимых отклонений, которые привели бы к нарушениям ритма
Здравствуйте, Александр!
Пульс реагирует на стимуляцию со стороны вегетативной нервной системы. При превалировании симпатического звена одновременно с повышением пульса могут появляться боли в грудной клетке , тревога. Физическая активность, психо- эмоциональные факторы дополнительно стимулируют симпатическую активность и увеличивают её эффекты.
Для нормалзации состояния необходима коррекция вегетативного дисбаланса. Кроме всех обычных рекомендаций - рациональное питание ( уменьшене углеводов и стимуляторов) , ЛФК, массажа, дыхательной гимнастики можно провести курс терапии - Эссенциале, Актовегин.
Из успокаивающих препаратов рационально применение фенозепам в минимальной дозировке по 1/ 4 т 3 р вдень.
Это позволит нормализовать вегетативную регуляцию сердечной деятельности.
Игорь Васильевич, скажите, относится ли это к приёму пищи - тоже поднимается пульс вплоть до 100+ ударов, из-за этого мало ем
Приём пищи тоже стимулирует симпатическую активность.
Курс фенозепама 2-3 недели в небольших дозах и с постепенной отменой может улучшить ситуацию.
Дополнительно - актовегие, эссенциале 10 дней.
лфк, дыхательная гимнастика.
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый, правильный.
Количество желудочковых экстрасистол увеличено.
Обязательно лечение противотревожной терапии.
Обязательно пройти УЗИ сердца.
Антиаритмики сотагексал 40 мг утром и вечером
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Здравствуйте.
Возможно ранее Вы перенесли миокардит в легкой форме, но возникли изменения в виде учащения экстрасистол. Остаточные изменения миокарда после миокардита можно увидеть по МРТ сердца ( фиброзные изменения)
Если изменений не будет, тогда экстрасистолы могут быть психогенной природы. Эффективны антидепрессанты.
Бояться Беталок - ЗОК не стоит, его необязательно пожизненно принимать, со временем можно постепенно отменить после уменьшения количества экстрасистол.
Плюс добавить Магнерот 500 мг 2 р в день до 2 месяцев ( даже если магний в норме, избытка в миокарде не будет)
ДОБРОГО УТРА. Ознакомился с обследованием. На мой взгляд = по результату холтера АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НЕОБХОДИМа.. Принимайте БИСОПРОЛОЛ 2.5 мг в сут - длительно (неопределенно!!! долго ( Конечно - САМОЕ ЛУЧШЕЕ ПРИЕМ БИСОПРОЛОЛА С ОДОБРЕНИЯ ЛЕЧАЩЕГО КАРДИОЛОГА ОЧНОГО).
Не хотите бисопролол = пейте СОТАЛЕКС ( сотагексал 40 мг х 2 раза в сут
БЕЗ АНТИАРИТМИКОВ у Вас МОЖЕТ СИЛЬНО УХУДШИТЬСЯ СОСТОЯНИЕ !!
Не экспериментируйте пожалуйста над собственным здоровьем
можно ДОПОЛНИТЕЛЬНО заниматься умеренно ЛФК + я думаю нужно ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОЧНОГО ПСИХОЛОГА лечащего
с ПРИЕМОМ АНТИДЕПРЕССАНТОВ Я БЫ НЕ СПЕШИЛ.. У Вас и так непросто со здоровьем... Лучше йога = дыхательная часть ИЛИ медитации ИЛИ слушать 10 дней за 1 час до сна СПОКОЙНУЮ МУЗЫКУ ( шум прибоя..или шум леса)
Крепкого здоровья желаю!! ..Как вариант = можно пройти конс. невролога ОЧНОГО
+ неплохо было бы пройти МРТ сердца ( исключить локальный фиброз и проч)
Здравствуйте не переживайте по вашим данным нет патологии сердца, симптомы связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе, необходим приём успокоительных препаратов
Такие нарушения не опасны.
Если мешают жить - принимайте препараты от аритмии или решайте с аритмологом вопрос о необходимости рча.
Скорую не надо беспокоить без необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202313 ответов
- 29 Января 20231 ответ