Что вас беспокоит?
Трамвировалась спина
Здравствуйте. Мужчина, 45 лет. Вчера во время выполнения упражнения с гантелями (разведение рук в стороны) возникла резкая боль в спине между лопаток, слева от позвоночника. Голову сложно повернуть далеко влево и вправо, чувствуется боль в крайнем положении в месте где возникла боль в спине. В нейтральном положении головы стоя прямо боли нет, но чувствуется тянущее ощущение между лопаток, ощущение дискомфорта. Вчера воспользовался мазью кетопрофен-вертекс 5%. Спать было дискомфортно, при движении болезненные ощущения и дискомфортные. Посоветуйте пожалуйста, что нужно делать в таких случаях? Есть МРТ позвоночника год назад прикладываю.
Здравствуйте.
У вас возник мышечно-тонический спазм паравертебральных мышц на фоне физической нагрузки.
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ Аторика 120 мг по 1 таблетке утром, после еды - 7 дней,
+ местно, на область боли, можно использовать любые обезболивающие мази и гели.
Перерыв от физических нагрузок на 10 дней, затем можно возвращаться к тренировкам.
Александра Андреевна, Я очень осторожно отношусь к фармакологическим лекарствам, какие побочки? ЖКТ, вымывание минералов, витаминов и тд? Что нужно параллельно принимать чтобы поддержать прием фармакологических лекарств? Какие конкретно лучше мази, гели? Я почитал, что у них несколько классификаций и у каждой определенная направленность и в зависимости ее от стадий лечения.
Александра Андреевна, и еще у меня это происходило периодически и именно в этом месте. Чем это обусловлено?
Из мазей рекомендую "Диклофенак Акос 5% гель".
У вас сформировалась триггерная точка\зона, поэтому в ней повторно возникают боли. Нужно с массажистом локально проработать именно эту область.
Препарат "Аторика" относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, а значит минимально воздействует на желудок и сердце. Прием этого препарата можно ничем не прикрывать.
Препарат "Сирдалуд" - это миорелаксант. Никакого пагубного действия на ЖКТ или почки опасаться не стоит, вымывания минералов тоже не будет.
Это минимальный, но эффективный курс терапии, который необходим в данном случае.
Александра Андреевна, спасибо за рекомендации. Есть новые варианты лечения связок, мышц с помощью терапии пептидами. Вы можете что-то из этого порекомендовать?
Принятый ответ
По этому методу терапии лучше проконсультироваться с ортопедом-травматологом
Добрый день судя по тому что описываете боли вызваны повреждением мышечно-связочного аппарата позвоночника то есть избыточной физкультурной нагрузкой, ничего опасного ничего страшного в этом нет МРТ выполнять пока на данном этапе не нужно, начните с применения универсальных анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов например Налгезин Форте 550 мг Одна таблетка в день плюс какие-либо миорелоксанты например мидокал Лонг 450 мг Одна таблетка в день можно добавить пластырь с лидокаином например версатис он используется местно на больное место на 12 часов , пока не нужно массажировать не нужно мануального терапевта посещать. Все эти жалобы как правило проходят за пару дней если в течение одной-двух недель болевые ощущения в этом месте не пройдут тогда можно подумать о выполнении МРТ грудного отдела позвоночника Предыдущие МРТ исследование у вас ничего более чем стандартных статистических признаков остеохондроза не показывает. Опасного у вас нет. МРТ шейного и грудного хорошая. В поясничном отделе признаки остеохондроза более выражены, чем в чем в шейном и грудном.
Елена Владимировна, спасибо за рекомендации. Скажите пожалуйста, у меня эти спазмы в районе грудного отдела между лопаток возникали периодически и такие резкие как вчера, что потом голову сложно поворачивать к плечам. Чем это обусловлено и именно в этом месте? Связано ли это с состоянием волокон, связок6 фасций, а как первопричина может дефициты в организме, коллаген или еще какие микро макроэлементы? Как и что делать чтобы не спазмировалось, про симптоматическое сейчас лечение я понял, но меня интересует принципиальное решение.
Болезненная точка в межлопаточной области это место максимального натяжения связки которая натянута вдоль всей спины по остистым опросам она начинается от затылка и идёт до копчика то есть отдаются боли вверх и вниз вплоть до головы до затылка именно поэтому, это анатомическая особенность она естественно существует абсолютно у всех людей и вызывает вот такие вот болевые ощущения в точке между лопатками, это абсолютно без обидно это нормально, можно использовать местное на эту точку противовоспалительные гели пластырь версатис с лидокоином на 12 часов ,то есть это норма жизни. В плане медикаментозной профилактики можно использовать препараты нормальных производителей то есть фармацевтических компаний препараты содержащие хондропротекторы и метилсульфонилметан например неплохой вариант Протекта Одна шипучая таблетка на стакан воды 1 раз в день курсом 2 месяца Можно таких курсов в году делать два
Елена Владимировна, спасибо. Скажите пожалуйста, у меня есть гель Кетоферон-Вертекс 5% и гель Индовазин. Какой сейчас лучше применить?
Принятый ответ
Кетоферон
Добрый день, сейчас боль при движении головой в стороны или запрокидывании головы назад и наклоне вперед в каких положениях есть? ранее принимали миорелкасанты сирдалуд или мидокалм? какое у вас обычно артериальное давление? По описанию у вас мышечно -тонический синдром в связи с неправильным распределением нагрузки на мышцы во время тренировочного процесса
Шукуфа Рамиз кызы, при повороте головы в сторону когда подборок приближается к плечам возникает боль тянущая. Вправо голову могу повернуть дальше, влево боль уже возникает при повороте на 45 грудусов6 до плеч не повернуть, как будто ограничение.Артериальное давление 110/75 обычно, но бодрее когда 120/80. Вообще тянущие ощущение были и раньше от грудного отдела по мышцам вдоль спины и к шее до затылка, особенно чувствуется это при повороте головы в сторону.
Шукуфа Рамиз кызы, лекарства принимал миорелаксанты мидокалм, никакого эффекта на мышцы кроме как ощущение общее "заторможенность".
поняла, сейчас в первую очередь физический покой, то есть никаких тренировок пока боль полностью не утихнет, то есть минимум 7-9 дней не ходим на спорт. Скажите а голову когда не крутите просто, в обычном положении боль в самой шее есть?
лекарства эти ранее принимали, верно? или уже начали пить?
Шукуфа Рамиз кызы, когда не кручу головой боли нет в шее тоже, есть болезненно тянущее ощущение между лопаток. Лекарства ранее принимал, потому что звон в голове возник, и как написал тянущее ощущение от грудного отдела вдоль к шее и к затылку. Но толку от лекарств не было. Мышцы, натянуты, в голове звон. Вчера еще и при упражнении простом боль возникла, как написал.
поняла вас, сейчас помимо физического покоя, рекомендую комплексное лечение, с целью расслабления мускулатуры мидокалм 150 мг 2 раза в день 7 дней,
с целью обезболевания из более современных нпвс - таблетки мелоксикам (оригинальный препарат подороже мовалис), чтоб снять боль- мовалис 15 мг 1 раз в день во время еды -5 дней, омерпазол (нексиум ) 20 мг за 20 мин до еды -7 дней, чтоб снизить побочные эффекты (раздражение слизистой стенок желудка)
Также если дома есть то лежание на ампликаторе Кузнецова по 12-15 мин под область боли -2 4 раза в день сейчас, и далее когда будете чувствовать скованность напряжение в мышцах.
По поводу звона в ушах, шума можно попить цитофлавин по 2 таб 2 раза в день 1 мес, препарат по типу антиоксиданта.
Шукуфа Рамиз кызы, аппликатор сейчас показан, он не вызовет провоцирования отека? Насчет Цитофлавина (янтарная кислота, витамины В3, В2), я пропиваю ежедневно янтарную 400мг, ниацин периодически в дозе 500мг. Из антиоксидантов витамин с, е, цинк, селен, кроме того д3. Не хочется внутрь то что может раздражать ЖКТ и тем более омепразол, сейчас сезон овощей и зелени, в ЖКТ нужен нормальный уровень соляной это первый барьер от ненужной флоры. Сауну можно сейчас, массаж через какое время или сейчас можно чтобы расслабить мышцы?
Сауна и массаж сейчас нежелательны пока есть боль, с учётом что препараты получаете по типу цитофлавина, он тогда не нужен. Нет, аппликатор не вызывает отёка. Омепразол ничему не навредит, а лишь защитить слизистую если будете пить НПВС любой.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо, я понял. НПВС лучше наружно сначала. Апликатором тогда воспользуюсь. Я пропиваю магний ежедневно в хелатной форме, примерно 600мг, нужно ли увеличить дозу, насколько знаю у магния есть расслабляющий эффект на мышцы.
эффект магния, как и витаминов группы б - он очень незначительный, поэтому увеличивать дозу не надо; местно нпвс можно с нимесулидом, диклофенаком или ибупрофеном, НО так ваше состояние может продлиться куда дольше, поэтому я бы рекомендовала если через 1-2 дня никакого эффекта не будет пропить внутрь все. Выздоравливайте!
Шукуфа Рамиз кызы, скажите пожалуйста в МРТ грудного отдела написано гипертрофия желтой связки. Могут ли быть такие явления из-за этого? Дело в том, что у меня периодически возникали спазмы в грудном отделе, между лопаток, в том числе и такие как вчера во время упражнений.
Принятый ответ
Гипертрофия связок это процесс усиления ( утолщения ) связки из за нагрузок, она возникает у всех с возрастом; НО вы то описываете мышечные боли, дело не в связках между позвонками
Принятый ответ
Здравствуйте!
В этой области у Вас возник мышечно-тонический синдром (мышечный спазм), можно использовать из препаратов гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д наносить или можно клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 5-7 дней
Из наиболее изученных однокомпонентных препаратов нпвс можно использовать таб.ибупрофен 400 мг до трех таблеток в сутки, но лучше 1 таб 2 р/д использовать, в течение 5 дней
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
также аппликатор Кузнецова
Ростислав Сергеевич, Спасибо за развернутый ответ, рекомендации. Наружно приму, внутрь не буду, слишком побочки не нравятся. Скажите пожалуйста, у меня именно в этом месте периодически то спазмы, то во время упражнений такие как вчера резкие реакции, а потом боли и голову не повернуть нормально. Какие причины и как сделать так чтобы не повторялось? Про общие рекомендации помню, гимнастика, растяжка, плавание.Но меня интересует почему именно в этом месте и что нужно чтобы именно на это место воздействовать6 чтобы больше не спазмировалось.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201931 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 3 Января 20213 ответа