Консультация онколога /

Расшифровка ПЭТ КТ — вопрос №2394402

276 просмотров

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой ПЭТ КТ.
Ниже выписала, то, что не в пределах нормы.
SUVmax пула крови:2.3
Область головы и шеи: Сильвиевы щели, борозды конвекситальных поверхностей умеренно углублены, субарахноидальное пространствао в больших полушариях мозга незначительно расширены. Отмечается симметричный характер физиологического накопления 18F-FDG в веществе больших полушарий мозга. Задняя стенка носоглотки ровная, без признаков гиперплазии лимфоидной ткани. Структурные изменения со стороны гортаноглотки не определяются. В проекции кольца Вальдейера-Пирогова визуализируется умеренное, равномерное накопление 18F-FDG, без органических изменений по данным КТ, больше обусловленное воспалительными изменениями.
Визуализируется конгломерат л/у шеи с обеих сторон метаболически активный:
- парастеральные л/у увеличены с обеих сторон размера до 3.53 см,
- медиастинальные л/у увеличены с обеих сторон размера до 3.22 см,
- корневые л/у увеличены с обеих сторон размера до 7.28 см,
нижние паратрахеальные л/у увеличены с обеих сторон размера до 3.61 см,
- подкаринальные л/у увеличены с обеих сторон размера до 6.48 см (mts?).
Органы грудной клетки: Пневматизация легких сохранена, отмечаются фиброзные изменения в обоих легких. Инфильтративных и очаговых изменений нет. Корни обоих легких расширены за счет увеличения корневых л/у узлов.
Визуализируются множественные медиастинальные л/у всех групп, сливающиеся в единый конгломерат с бронхопульмональными л/у с обеих сторон: справа размеры 7.98 см с SUVmax=12.7, слева - 4, 98 с SUVmax=11.3.
Просвет трахеи и бронхов прослеживается до сегментарного уровня, стенки бронхов уплотнены. В плевральных полостях свободной жидкости не определяется.
В полости перикарда определяется небольшое количество свободной жидкости, расширение правого желудочка.
Лимфатические узлы средостения, над-, и подключичные, аксиллярные без признаков активного накопления 18F-FDG.
Органы брюшной полости: Печень увеличена в объеме, контуры ровные, с плотностью паренхимы 41-42HU, структура паренхимы неоднородная, SUVmax печени: 2.33. Признаки диффузных изменений в печени. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Заключение:
-ПЭТ КТ картина активного лимфопролиферативного процесса с поражением групп л/у шеи с обеих сторон – парастернальные, медиастенальные, корневые, нижние паратрахеальные,
- Повышенная метаболлическая активность в подкаринальных л/у,
- Диффузная повышенная метаболическая активность в множественных медиастинальных л/у всех групп,
Метаболическая активность бронхопульмональных л/у с обеих сторон (mts?),
- Признаки хронического бронхита.

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический бронхит, Киста на копчике
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.

Данные за лимфопролиферативное заболевание.
Вам нужна консультация гематолога с взятием биопсии из более доступного л\у для установки диагноза.
Клиент
Виктория Сергеевна, я правильно понимаю, по ПЭТ КТ вероятны метастазы?
Как это можно перепроверить?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
это под вопросом.
Чтобы уточнить диагноз и метастазы - берется пункция
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
По описанию обследования речь идет о лимфопролиферативном заболевании с поражением нескольких групп лимфоузлов без поражения органов.
Нужно брать направление к онкогематологу, решать вопрос о проведении эксцизионной биопсии с последующим гистологическим и игх-исследованием , после оценки гистогенеза назначается лекарственная терапия, если лимфома подтверждается -это химиотерапия, ответ на которую в большинстве случаев хороший.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, онколог предлагает удалить и отправить на гистологию нижние шейные л/у.
Есть ли в этом смысл, если они судя по ПЭТ КТ не накопили рфп?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результату обследования данные за лимфопролиферативное заболевание. Вам необходимо обратится к онкогематологу выполнить биопсию из наиболее доступного измененного лимфоузла с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Далее по результатам определяется схема лечения. В настоящее время лимфомы очень хорошо поддаются лечению.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, онколог предлагает удалить и отправить на гистологию нижние шейные л/у.
Есть ли в этом смысл, если они судя по ПЭТ КТ не накопили рфп?
Онколог
Здравствуйте. По данным пэт-кт больше данных за лимфопролиферативное заболевание. Лечится с помощью системной химиотерапии. Для определения режима лечения необходимо уточнить, а с какой конкретно лимфомой мы имеем дело. Для этого нужно провести эксцизионную биопсию лимфоузла с последующим гистологическим и ИГХ исследованием.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Судя по данным ПЭТ - речь идёт о лимфоме - злокачественной опухоли лимфоидной ткани с массивным поражением лимфоузлов.
Вам нужно обратиться в онкодиспансер для выполнения биопсии наиболее доступного лимфоузла (вероятнее, шейного) для гистологического и ИГХ-исследования.
В зависимости от вида лимфомы будет назначена специфическая лекарственная терапия.
Многие виды лимфом хорошо поддаются лечению
Клиент
Владислав, если Вас не затруднит, посмотрите, пожалуйста, приложенный файл.
Сопутствующий диагноз: В20. ВИЧ
Противовирусная терапия в течение 2 месяцев не помогает.
В моем случае лечение также проходит - после гистологического исследования делают химию или оно должно отличаться.
Сомневаюсь в компетенции врача нашего города.
Онколог, Маммолог
Если диагноз лимфомы будет подтвержден - то будет химиотерапия
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
По результатам котэ есть данные за злокачественное образование лимфоидной ткани, лимфомролиферативное заболевание.
Нужна консультация онколога или онкогематолога в онкологическом диспансере с решением вопроса о биопсии наиболее доступного лимфатического узла, далее гистологическим исследованием и ИГХ-исследованием.
По результату гистологии будет назначена системная терапия. Лечение будет зависеть от типа опухоли, лиимфомы достаточно чувствительны к лечению.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вес ребенка
16 ноября 2022
Анастасия, Пенза
Вопрос закрыт
Какие анализы собрать перед посещением эндокринолога
20 февраля 2024
Александр, Симферополь
Вопрос закрыт
Узи брюшной полости
3 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо за точные ответы на все вопросы без воды! Моя нервная система успокоилась)) Доходчиво...
— Екатерина
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Быстрый профессиональный ответ врач ответил быстро и информативно да
— Владимир, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...