СпросиВрача

Что вас беспокоит?

ЧТО ДЕЛАТЬ мама в шоке? Синдром удлинённого интервала. девочка 11 лет

Врач после обследования (холтер) направляет в Москву, так как у нас в Волгограде помочь не могут. Заключение врача (холтер) Мониторирование ЭКГ проводилось амбулаторно с 26.08.2024 по 27.08.2024. Длительность мониторирования:23:13. Регистрировались отведения: V2,V5,avF/ Cjy c 22:45 по 07:25. Качество сна плохое. Основной ритм-синусовый, средняя ЧСС за сутки 94 уд/мин(днём 102, ночью 80), минимальная 54(сон), максимальная 195 в 8:23:44(поднималась по лестнице). Циркадный индекс = 1,27(норма 1,24-1,44). Зафиксированы нарушения ритма: -62 эпизода предсердного ритма (13 ночью) продолжительностью до 11 мин 31 сек с ЧСС 90 уд/мин; -1 эпизод миграции водителя ритма по предсердиям продолжительностью 22 сек с ЧСС 77-81 уд/мин; -1 эпизод мономорфного ускоренного желудочкового ритма ночью продолжительностью 4 сек с ЧСС 107 уд/мин; -наджелудочковые экстрасистолы не выявлены; -1 наджелудочковый замещающий комплекс; -2 желудочковых экстрасистол во время сна. Блокады не выявлены. Всего выявлено 265 (206 во время сна) выраженных синусовых аритмий длительностью RR :1,0-1,5 сек 170(169 во время сна);<1,0 сек 95(37 во время сна); максимальный RR аритмий 1,26 сек в 2:12:49 выявлено 1(во время сна) посттахикардитическая пауза длительностью RR :1,0-1,5 сек 1( во время сна); максимальный RR посттахикардитических пауз 1,32 сек. в 6:40:11-после ускоренного желудочкового ритма. Максимальный RR постахикардитическая пауза 1,32 сек. в 6:40:11. Эпизодов увеличения и ускорения интервала PQ не зарегистрировано. Отклонения сегмента ST не зафиксированы. Отмечено удлинение интервала QT общей продолжительностью 16:50:40. Максимальная продолжительность интервала QT=0,42сек. в 2:27:57(ЧСС=73 уд/мин. QTc=0,46 сек.).Максимальный QTc=0.54сек. в 6:03:21. Периодов укорочения интервала QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0,36сек., QTc=0,44 сек. Среднесуточный коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR=0.23(норма 0,13-0,24). Адаптация QT к ЧСС в норме. Показатели ВСР: снижены уровни функции разброса ритма (SDNN) и концентрации ритма (rMSSD), парасимпатических влияний на ритм (PNN50). Вариабельность ритма: нормальная.

Нет
50 лет
29 Августа 2024·Просмотров: 488·Виталий Викторович Карнюхин

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте,по холтеру не ставим синдром удлиненного интервала qt.
Вам надо сделать экг в покое и при нагрузке, и померить там интервалы.
Обязательно сдать кровь на калий, магний, кальций.
Пока рано говорить о какой то патологии.
Обмороков не было?

 - отвечает  СпросиВрача –
Виталий Викторович Карнюхин
Клиент

Наталья Евгеньевна, обмороков не было, в родне ранних и внезапных смертей не было. Несколько лет наблюдаемся у кардиолога диагноз: двухстворчатый аортальный клапан с нормальными функциями. При последнем обследовании на ЭКГ увидели удлинение QT, после чего мы сделали холтер, заключение вы видели. Я совсем не врач, но сравнив показания холтера с нормами из интернета Сказал супруге ,что если и есть синдром , то умеренный. Но она очень мнительная и её трясёт " по полной" (ранее были панические атаки). Помогите успокоить своим авторитетным мнением! Если необходимы узи и т.д. могу прислать!?

Поняла.
Пришлите все ЭКГ,что есть у вас, пожалуйста

 - отвечает  СпросиВрача –
Виталий Викторович Карнюхин
Клиент

Наталья Евгеньевна, прикрепил узи, экг пришлю позже (супруга возвращается из Волгограда)

По узи сердца все нормально. Аортальный клапан не нарушает работу сердца, здесь требуется только наблюдение.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виталий Викторович Карнюхин
Клиент

Наталья Евгеньевна, экг разных лет прикрепил

 - отвечает  СпросиВрача –
Виталий Викторович Карнюхин
Клиент

Наталья Евгеньевна, большое спасибо!

По экг удлинения нет. Интервалы в пределах нормы. Последнее экг с интервалом по верхней границе нормы.
Сомнительно,что есть какая то патология
Рекомендую переделать холтер в другом месте,т к часто компьютер считатет некорректно интервал,а вручную не меряют. Надо прицельно попросить,чтобы пересчитывали вручную при холтеровском мониторировании.
И обязательно сделать еще раз экг в покое и при нагрузке и посчитать там интервалы

 - отвечает  СпросиВрача –
Виталий Викторович Карнюхин
Клиент

Наталья Евгеньевна, СПАСИБО!!!

Принятый ответ

Крепкого здоровья!

Здравствуйте,
Виталий Викторович!
Интервал QT это вариабельный показатель. У детей и подростков это может быть на фоне особенностей вегетативной регуляции сердца.
Если это короткие эпизоды на холтере, их не было раньше, удлинение не сопровождается обмороками, то диагноз СУИ QT мало вероятен.
Для уточнения можно провести анализ крови на ферритин, электролиты, консультацию невролога, эндокринолога. Скорректировать отклонения в анализах ( если есть) , вегетативную функцию и провести оценку ЭКГ в динамике.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виталий Викторович Карнюхин
Клиент

Игорь Васильевич, большое спасибо!

Здравствуйте, Виталий Викторович
Нет повода для переживаний !!
Интервал QT мы оцениваем только по ЭКГ , сделанной в покое .
По холтеру не информативно !
Я проанализировала ЭКГ , никакого синдрома удлиненного QT нет !
В плановом порядке необходимо сдать основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия , кальций Ион , Ферритин , витамин Д 3
Экг контроль 1 раз в 6 месяцев
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.