Что вас беспокоит?
Не могу ходить постоянно головокружение
Здравствуйте. Пишу от имени своей подруги.На протяжении 12 лет периодически обостряется остеохондроз, часто сопровождается болями в шее с левой строны и головной болью, болит мышца от плеча, левая сторона головы и левый висок до тошноты.Снималось это курсом НВПС (диклофенаком) .4 месяца назад после нервного стресса были такие же симптомы только еще дополнительно присоединилось головокружение и шаткость походки. Головокружение проявляется, кажется как косоглазие, двоится в глазах, кидает в левую сторону и когда стоишь смотришь прямо, кидает назад. Без сопровождения ходить невозможно. Если лежать на левом боку, то немеет левая рука и левая нижняя часть лица. При ходьбе или сидя при повороте головы влево головокружение и кажется, что косоглазие. ЛЕЧЕНИЕ было сначало диклофенак,(не помогло),затем дексаметазон ,бетагистин и комбилипен.Боли сильные ушли но головокружение шаткость двоение в глазах осталось.Далее лечение было в стационаре делали сосудистую терапию но легче не стало просто выписали послн 10 дней 1) Возможно такое состояние после нервного стресса при шейном остеохондрозе? 2)На какое головокружение это похоже ? 3) какие обследования нужно пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, такое состояние называется ПППГ(психогенное головокружение).
Какие она уже обследования проходила, чтобы можно было соориентировать?
Пусть пожалуйста пройдет тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0pccw8upw283322944
Марина Алексеевна, здравствуйте.Прикрепила результаты теста и исследований.Посмотрите пожалуйста.
По сосудам есть гемодинамически значимая извитость и стеноз.
Есть воздействие со стороны шейного отдела на позвоночные артерии.
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день.
По тесту у нее депрессия, из-за нее также может быть плохое самочувствие в виде вышеописанных вами жалоб.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, исследования, которые у вас имеются. Пройдите онлайн-тестирование HADS и прикрепите результат." косоглазие" окружающим видно? Были ли падения из-за головокружения?
Анна Олеговна, здоавствуйте.Прикрепила все исследования,посмотрите пожайлуста.
Косоглазие окружающим не видно.Падений не было,просто нужно или все время идти возле стеночкепридерживатся или чтобы кто то был рядом и за него поддерживаться,т.е если нет поддержки она не может идти.
На узи сосудов есть извитость гемодинамически значимая со стенозом 40%. Но эти изменения (извитость )являются врождёнными, с ними сейчас ничего делать не нужно. Главное, что нет атеросклеротических бляшек. Также из-за остеохондроза оказывается давление на позвоночные артерии с двух сторон, но и это тоже клиники в виде головокружения вызывать не может потому что компрессия не выраженная. В веществе головного мозга найдены множественные очаги глиоза, которые могли быть образованы из-за скачков давления или врождённого характера. Головокружение называется ПППГ на фоне депрессии (вероятно длительной). Это психогенное головокружение. В пользу этого говорит отсутствие падений, страх упасть в принципе, усиления страха на улице и в людных местах ( вы про это не писали, но предполагаю что это так и есть).
Доказано , что депрессия вызывает атрофию головного мозга если ее годами не лечить
Из лечения могу порекомендовать немедикаментозные методы, такие как: 1. Выполнение ежедневной вестибулярной гимнастики длительно. Вначале может показаться, что головокружение усилилось, но так в начале и должно быть при депрессии, нужно продолжать со временем станет гораздо лучше. Это называется вестибулярная реабилитация
2. Нужно обратиться к психотерапевту или доказательному неврологу либо психиатру, для назначения препаратов группы СИОЗС ( эсциталопрам, сертралин и т.д) которые будут лечить и депрессию и это головокружение.
3. Нужно регулярно следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, ферритином, железом, гормонами щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Двоение в глазах- это признак центрального поражения ЦНС. Необходимо обязательно пройти МРТ головного мозга. Без него предполагать сложно
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.Прикрепила все исследования,посмотрите пожалуйста.
Анастасия Юрьевна, ей очень сложно описать это состояние,,но наверное все таки это не двоение ,а больше как расплывчатость.
По обследованиям нет серьёзных изменений. Вероятнее это тревожное расстройство. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), они только по рецепту. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно выполнить мрт головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы.
Лилия Альбертовна, здравствуйте.прикрепила МРТ головного мозга,посмотрите пожалуйста.МРТ мосто мозжечковые углы обязательно нужно делать?
Здравствуйте
На МРТ все нормально.
К отоневрологу обратитесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Двоение возникает при взгляде в какую-то сторону определённую?
Анастасия Владимировна, здравствуйте.
Точно двоение и расплывчатость возникает при вставании со стула и когда идет.
Если при ходьбе повернуть в левую сторону голову то еще сильнее двоение и кидает.Если не держатся то она говорит что можно упасть.И поддержка всегда должна быть с левой стороны.
Предметы делятся по вертикали (тоесть вправо и влево) или по горизонтали (вверх и вниз)?
Анастасия Владимировна, Наверное она склоняется что это больше как расплывчатость ,ей очень трудно найти подходящие слова по этому состоянию.
Я видела рез.узи сосудов головы и шеи, но учитывая жалобы, надо выполнить поворотные пробы.
Анастасия Владимировна, Я правильно вас поняла что нужно повторно сделать УЗИ сосудов с поворотными пробами,так как это УЗИ без проб?
Да.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20171 ответ
- 3 Марта 20186 ответов
- 24 Ноября 201812 ответов