Что вас беспокоит?
Рекомендации после ЭФГДС
Здравствуйте. Весной мне поставили диагноз эрозивный рефлюкс-гастрит с хеликобактер пилори. Прописали де-нол, нексиум, и антибиотики. После этого было все хорошо. Сейчас по ощущениям все то же самое, испытываю те же трудности. Сделал ФГДС, результаты ниже ГЛОТКА - просвет сохранен. Грушевидные синусы свободны. Голосовые связки белесоватые симметричные, подвижные, смыкаются Слизистая на осмотренных участках розовая, с нечетким сосудистым рисунком. ПИЩЕВОД Устье пищевода свободно проходимо. Просвет пищевода не нарушен Перистальтика ритмичная. Слизистая пищевода розовая, с нечетким сосудистым рисунком, в дистальном отделе гиперемирована, покрыта слизью При инверсионном осмотре кардия не плотно охватывает эндоскоп Кардиальный жом смыкается не полностью, гастроэзофагеальный рефлюкс Пищеводно желудочный переход и 2 линия определяются в типичном месте на уровне 37 см от резцов. Диафрагмальное сужение на уровне 39 см от передних резцов. ЖЕЛУДОК среднего объема, не деформирован, натощак содержит мутную секреторную слизь густую желчь с осадком в большом количестве. Отмыто. Аспирировано. Слизистая желудка неравномерно гиперемирована во всех отделах, с гомогенным ямочным рисунком, нерегулярным сосудистым рисунком. Складки желудка продольные, извитые, среднего калибра, не плотно прилегают друг к другу, полностью, расправляются воздухом, эрозии в антральном отделе, по всем стенкам, имеются множественные острые и хронические эрозии D-03 см с умбиликацией в центре, покрытые налетом фибрина и гематина, язвы нет нет геморрагии - перистальтика ритмичная, сохранена во всех отделах Привратник ориентирован центрально, дуодено гастральный рефлюкс, функционирует Луковица 12п кишки среднего объема эрозии нет язва нет Слизистая 12п кишки гиперемирована, ворсинки селажены в полости желчь Постбульбарный отдел не изменен Большой дуоденальный сосок не увеличен, среднего объема, эластической консистенции, слизистая розовая, непрерывное выделение желчи Заключение: Дистальный рефлюкс эзофагит. Признаки аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, Эрозивный поверхностный рефлюкс гастрum. Признаки дуоденита. Тест на НВР (+) положительный. РН (3.8) нормальная. Как видите, добавилась грыжа, и почему то врач выписал совсем другие лекарства (тримедат форте, разо, ребагит). Также отправила на узи брюшной полости с почками, где выявили только сгусток желчи в желчном пузыре, и на анализ крови ат к хеликобактер. Антибиотики не назначили без анализа крови, решила дождаться его. Сейчас мое состояние такое - появилась резкая слабость с дрожью во всем теле и ознобом, без изменения ЧСС и АД, без температуры Поделитесь пожалуйста своим мнением по этой ситуации, и что мне делать в ближайшее время
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь на хеликобактер сдавать не нужно, это неинформативно.
Воспаление может быть на фоне хеликобактер пилори
Грыжу нужно подтвердить - рентген пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга
Если ранее назначался амоксициллин и кларитромицин, то 2 линия эрадикационная ( тетрациклин и метронидазол), второй раз одну и ту же схему не используют
Золотой стандарт определения хеликобактер пилори - С13 дыхательный уреазный тест ( 14 дней отсутствие приёма ИПП)
Разия Еслямбековна, в первый раз как антибиотик использовали альфа-нормикс. А из за этого возможна сильная слабость и дрожь во всем теле?
В первый описываемый вами случай появления симптомов?
Разия Еслямбековна, у меня хронический гастрит несколько лет и тяжесть в животе с болью уже давно. Но сейчас тяжесть как в мышце, тошнота иногда, тяжело переношу даже небольшие физ нагрузки и тяжело дышу. Вот это началось только сейчас
Тогда если вам ранее давали альфанормикс, он не входит в список антибиотиков против хеликобактер пилори, вам рекомендована эрадикационная терапия 1 линии (амоксициллин и кларитромицин)
Повторюсь что режно делать рентген - смотреть какой степени грыжа, фиксированная она или нет ( может давать такте симптомы)
Разия Еслямбековна, а остальные назначенные врачом таблетки?
Разо 2 раза в день по 20 мг 14 дней, далее 1 раз в лень до месяца , амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней, кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней, Энтерол 250 мг 2 раза в день
Тримедат и ребагит можно продолжить
Разия Еслямбековна, просто я пью разо, тримедат и ребагит в течение 5 дней, и никакого улучшения не наблюдается
Хеликобактер может усиливать функциональные расстройства желудка, поэтому рекомендую его пролечить
И дообследовать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
Разия Еслямбековна, спасибо вам. А хеликобактер и грыжа это сопутствующие болезни?
Нет, грыжа это анатомическая патология , может возникнуть из-за длительного повышенного давления внутрибрюшного и слабости связочного аппарата
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эзофагит. ГПОД (?). Эрозивная гастропатия , Нр (?)
Дообследование:
рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия , дыхательный уреазный тест
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес , разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,далее 10мг 1р\сут 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Артур!
Стрессы сейчас присутствуют?
По вашему описанию можно предположить что это ГЭРБ
Также нужно сдать дополнительно на хеликобактер пилори, т.к. тесты при фгдс могут давать ложные результаты
Можно сдать: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Для подтверждения грыжи можно сделать рентген с барием в положении Тренделенбурга
Сейчас можно:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, скажите пожалуйста, что мне можно будет есть, если я устал кушать каши, а супы вообще не мое
Нет специфической диеты, вам можно практически все. Написала выше продукты, которые нужно ограничить. Также можно вести дневник питания, чтобы отмечать продукты, на которые есть ухудшение самочувствия
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 3 Августа 202012 ответов
- 4 Сентября 202013 ответов
- 7 Октября 20202 ответа