Что вас беспокоит?
Долго пью гормоны
В 2015 году у меня был перекрут кисты левого яичника. Сделали экстренную полосную операцию, удалили кисту, яичник сохранили. Через примерно 8 месяцев на консультации обнаружили снова кисту - положили тогда еще в детскую больницу (мне было 17), пролечили, киста ушла, но назначили Джес+. На нем я была с мая 2016 по декабрь 2019. Всё было отлично! Вес не набирала, кист больше не было (регулярно делала узи), цикл был отличный, всё как по часикам. Но потом стали беспокоить боли пр менструации, головные, иногда сгустки. Пошла на прием к гинекологу, она сказала, что надо попробовать отменить и уже быть без гормонов. Весь 2020 год не пила ничего, месячные не приходили, были нерегулярными, с 2- 3 месяца перерыва. Корректировал гинеколог это всё дюфастоном, но ситуация мало улучшалась. В октября 2020 начала пить Ярину - стало просто ужасно, обильные высыпания на лице, обильные месячные, боли спины, таза, головы. Короче, с декабря 2020 снова перешли на Джес+. Повзрослев, я снова решила обратиться к гинекологу, потому что такая длительность приема гормонов меня беспокоит. Была в Московском НМИЦ эндокринологии 16 мая 2022 года. Там мне сказали либо продолжать Джес+, либо попробовать Линдинет 20. Я начала в первый день цикла, но на нем были очень обильные кровотечения (в день когда должны быть месячные), болела голова, было депрессивное состояние. С сентября я снова перешла на Джес+ под наблюдением гинеколога. В феврале 2023 года на плановом осмотре мой гинеколог предложил попробовать новый препарат - Эстеретту, т.к. у него меньше дозировка, побочка и т.п. Я пропила ее с февраля по май и у меня на ней вообще не шли месячные. По узи всё было ок, кист не было, но эндометрий не рос, а соответственно выделяться было нечему. Гинеколог говорил, что это всё нормально, но меня отсутствие месячных напрягало. В итоге с мая 2023 года я снова принимаю Джес+ и по сей день. В связи с этим есть вопросы: 1. Такой длительный прием КОК не повлечет за собой тромбоз и внезапный инсульт? Я человек очень тревожный и мнительный в этом плане. 2. Правильно ли я понимаю, что Джес мне можно пить вплоть до наступления беременности, потому что без него у меня снова растет киста на левом яичнике? О себе: 25 лет, НИКОГДА не было половой жизни, вес 63, рост 168, нарушений гормонов щитовидки нет, на узи тоже всё ок. Проходила лечение депрессии антидепрессантами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Во время приёма КОК происходит атрофия эндометрия, поэтому менструация может быть не всегда, не каждый месяц, так как нечему отторгаться, эндометрий не успевает нарастать. Это является нормой при приёме КОК и не требует коррекции, поэтому можно остановиться и Джес, и Эстеретту при хорошей переносимости. Если препарат подходит, то перерывы в приеме делать не нужно, это увеличивает риск побочных эффектов. Необходимо только ежегодно проходить следующие обследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, мазок на онкоцитологию при начале половой жизни, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Инфарктов, инсультов не было у родственников в молодом возрасте? Не курите?
Елена Александровна, нет, ничего такого у родственников не было, сама не пью, не курю.
Принятый ответ
В таком случае приём КОК не противопоказан. Если волнуйтесь по поводу образования тромбов, то можно сдать кровь на мутацию в генах системы гемостаза, плюс ежегодно проводить вышеперечисленные анализы. Если всё хорошо, то противопоказаний к применению КОК нет, можно принимать до планирования беременности
Здравствуйте!
1. Длительный прием кок, если у вас в роду не было ранних (до 45 лет) инсультов и инфарктов, не опасен. Также рекомендуется контролировать коагулограмму 1 раз в год или чаще.
2. Да, джес можно принимать до планируемого зачатия.
Скажите гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и общий тестостерон сдавали? И какой все-таки диагноз ставят?
Марина Григорьевна, диагноз - в апреле 2016 году, когда только назначили джес диагноз был - вялотекущий андексит справа, состояние после резекции кисты левого яичника. Тогда же сдала гормоны: Эстрадиол 45(N), прогестерон 0,8(N), ФСГ 6,92(N), Пролактин 5,09(N), Тестостерон 3,13.
Потом я сдавала гормоны в мае 2016 - Тестостерон - 0,65, ФСГ - 2,32, Прогестерон - 0,40, ЛГ - 8,8, Пролактин - 366,70, Эстрадиол - 75,4. 17-ОН-Прогестерон - 1,66.
Потом уже в 2018 году сдавала, но я была на гормонах ,поэтому как мне сказали, смысла сдавать их не было особо (ЛГ 0, Пролактин 8,07, ФСГ-3,83, 17-оксипрогестерон 0,8).
а сейчас диагноз - наблюдение за приемом противозачаточных. никакого там поликистоза и т.п. не было
Да, на гормонах сдавать анализы нет смысла. Получается, что нарушения по типу дисфункции - яичники "не слышат" гипофиз, который посылает им сигналы
Марина Григорьевна, да, так мне и сказали в Москве (я сама из нижнего Новгорода)! Врач объяснил, что это просто моя особенность, которая могла заложиться во мне еще на стадиях внутриутробного развития. И она как-то так спокойна сказала продолжать пить гормоны, ничего страшного, но меня почему-то это тогда очень опечалило...
Принятый ответ
если не нужен сейчас контрацептивный эффект, то можно попробовать препараты, которые не блокируют овуляцию, например Фемостон 2/10. На них будет менструация, но так как ось гипофиз-яичники не будет заблокирована, возможно естественное восстановление цикла
Добрый день, Екатерина! В начале про кисты. На яичники киста образуется каждый месяц - во время овуляции происходит разрыв киста размером примерно 3 см каждый месяц и происходит это за несколько минут)). Так что это обычное явлениеt. Иногда эта киста не вскрывается (по другому эта киста называется доминантный фолликул) в середине цикла, может увеличиваться в размере и "уходит в течение 1-2 месяцев". Это подразумевает, что киста не все это время «уходит», она все это время может подрастать или оставаться такого размера, а затем вскрыться за несколько минут)) Иногда это происходит редко, киста вскрывается на большом сосуде, возникает внутрибрюшное кровотечение или перекручивается и это требует операции (бывает это в 1-2% случаев). При этом возникают боли сильные, по всему животу, слабость и т.д.. По узи при таких ситуациях видят жидкость. Жидкость может быть в норме, жидкость может из кисты, но иногда так и кровь выглядит. В каждом случае все индивидуально в таких ситуациях, обычно можно принять нимесил или нурофен и понаблюдать и дискомфорт проходит постепенно, но если боли становятся сильней на этом фоне, то надо обращаться в стационар и на месте разбираться. Иногда просо могут положить в больницу и понаблюдать просто.
Что касается риска тромбоза, то он немного повышен на фоне приема кок , но не так сильно. Особенно если нет других факторов риска- ожирения, артериальной гипертензии. Переход частый с одного кок на другой часто, тоже не очень хорошо, но понять какой лучше переносите можно только на фоне приема. Можно сказать, что лучший кок тот, который вы хорошо переносите. Из Вашего рассказа я понял, что это была Эстерета., так как отсутствие менструации на фоне кок , при отсутствие других жалоб это наименьшая проблема и в плане тромбозов он более подходит, меньше риски..
Так же можно сдать кровь на наследственная тромбофилия (повышенная склонность к внутрисосудистому тромбообразованию). И если все нормально то можете спокойно принимать кок. Но тактика ничего не принимать и вызывать месячные при больших задержках-1-2 месяца, тоже вполне приемлема. КОК понятно блокируют овуляцию и не растет доминатный фолликул из ко которого формируется функциональная киста, но надо взвешивать вероятность кисты которая закончится операцией (она минимальная, хотя вы имеете такой опыт) и качество жизни из-за побочных эффектов кок. .
Олег Владимирович, благодарю за ответ! Когда я не принимала кок и пробовала на дюфастоне корректировать цикл, то киста снова появлялась и не проходила. А так как есть неприятный опыт, когда я жила-поживала и ничего не подозревала, а потом бац - и перекрут, скорая, удаление, то хочется как-то жить и принимать таблетки так, чтобы подобной ситуации не было или ее риск был 0, 000000000001%))
Если бы киста не проходила, то её надо было бы оперировать, кок не лечат кисты. Если есть киста функциональная, она уйдет , что с приёмом кок, что без них. Если киста не функциональная , то прием кок ничего не даст. А вот с целью профилактики функциональных кист принимать кок хорошо. Но очень редко кисты могут появиться и на фоне кок. Так что не все так просто. Принимать кок конечно можно, единственно что бы их переносимость была приемлема))!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Всё верно, Джес желательно принимать до той поры, пока не запланируете беременность.
Доказано, что чем дольше принимать КОК непрерывно, тем ниже риск тромбоза. После перерыва в приёме риск тромбоза увеличивается, затем опять постепенно снижается. Поэтому лучше принимать без перерыва.
Периодически можно проверять кровь на нарушение свёртываемости - гемостазиограмма и Д-димер.
Можно сдать анализ на наследственную тромбофилию - мутации F2, F5.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20161 ответ
- 23 Мая 20161 ответ
- 7 Декабря 20162 ответа
- 12 Декабря 20171 ответ