Что вас беспокоит?
Болят суставы на пальцах рук
Здравствуйте, 2 недели назад начали болеть 2 сустава на большом пальце левой руки. Я их сфоограыировала, они визуально не отличаются от правой. Болят только при нагрузке или надавливании, в покое не беспокоят. Сдала анализы, была у ревматолога, она сказала анализы спокойные и что это артроз т.к. она пощупала пальцы и сказала что воспалена суставная сумка, кажется так это называется.. прописала аэртал таблетки и компрессы с индаметанциновой мазью и димексидом. У меня вопрос, нужен ли снимок или и так все понятно? Нужно ли переделывать анализы если начали побаливать ещё 2 сустава на руках? Поможет ли приём коллагена? Это точно не артрит если сразу на 2 или 3 пальцах побаливает? И по лечению вопросы: у меня генетическая тромбофилия, высокий риск тромбоза, врач сказала что это лечение мне подходит, а в инструкции про аэртал и димексид сказано что они могут вызывать тромбоз. Были ли такие случаи что эти препараты тромбоз вызывали? Может заменить аэртал таблетки на крем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Анна. Давайте немного уточним:
1.Прикрепите фото кистей вот так : обе ладони положите на стол, а сверху пусть кто то сделает фото,отметьте точками какие суставы беспокоят.
2.Боли в них в покое нет совсем? только при движениях? Скованность есть в кистях рук? Припухлости не замечали? Руки не немеют?
3.Псориазом вы не болеете?
Ольга Леонидовна, псориаз нет, скованность нет, припухлость нет, не немеют. Боль немного разная. На картинке 1 и 2 болят сами суставы только при нагрузке, давлении на них или когда этим пальцем на что-то нажимаю сильно. В покое не беспокоят. Цифра 3- такое ощущение что побаливает не сами суставы а ямочки между ними и то когда сильно в неё жмёшь (это я сама уже обнаруживает когда перед походом к врачу все суставы себе проверять стала), цифра 4- не пойму то-ли сустав всетаки то-ли чуть ниже сустава сама кость, но она болит подругому, дёргает немного в покое и то не всегда, сама проходит и когда нажимаю на кость чуть ниже сустава-больно..
Ольга Леонидовна, на картинке 1 и 2, я имела в виду цифры 1 и 2 (суставы еа большом пальце)
Вот такой тест давайте попробуем сделать: большой палец нужно согнуть к ладони и обхватить его остальными пальцами, образуя кулак. Затем следует согнуть кисть в лучезапястном суставе в сторону мизинца. Усиление боли-будет говорить о положительном тесте. Выполните и напишите мне ,какой результат
Ольга Леонидовна, посмотрите новое фото, я правильно все сделала? Если да, тогда пришлю ещё два фото где я почувствовала боль. Но эта боль оказалась совсем не в тех местах на которые я жаловалась..))
Да, все верно вы сделали
Ольга Леонидовна, на левой руке боль даже не на кисти а выше на руке и больше такая тянущая, ну я же её растягиваю получается ..
Ольга Леонидовна, я обвела где больно
Да, сейчас загружаю как раз ваши фото.
Ольга Леонидовна, и на правой тоже больно не там где я до этого жаловалась.. но это место меня никогда не беспокоило..суставы на пальцах при этом никак не реагируют
1.У вас положительный тест Финкельштейна, это говорит в пользу поражения сухожилий короткого разгибателя больших пальцев кисти и сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец. Зачастую это возникает из за повышенных нагрузок на руки. На другой руке я тоже думаю, что у вас именно сухожильные проблемы больше по вашим жалобам и визуально
2. Теперь по вашим вопросам пойдем: снимок не нужен, рентгенография в принципе не информативна в данной ситуации, так как нам нужно оценить мягкие ткани, сухожилия и связки, наличие выпота. Это нам поможет сделать только узи. Поэтому нужно выполнить узи кистей, а рентгенография- нет, не нужна
3.Коллаген- это белок просто, вы такой же получаете из мяса, рыбы и яиц. Если вы мало кушаете белка, можно дополнительно принимать его в добавке, но по сути - это фишечка маркетологов, так как любой коллаген попадает в организм и распадается как и любой белок из продуктов до аминокислот. И куда уже эти АК встроить ,грубо говоря ,решит сам ваш организм. Прямо в сустав ничего не попадает. Это миф. Для продаж. Лучше купить курицу, а не сухую смесь.
4.Аэртал пить можно и нужно в данной ситуации, препарат наиболее безопасный из многих нпвс, он наоборот вызывает угнетение агрегации ( склеивания) тромбоцитов и повышает склонность к кровоточивости, а не к тромбозу. Я бы его оставила курсом на 14 дней как минимум по 100 мг 2 раза/сут
5.Сейчас не поднимать тяжести, ограничить нагрузку на руки. Можно ЛФК выполнять. Вот тут примерные упражнения:https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=m110um8cq3100067061
Ольга Леонидовна, спасибо большое, получается артрита или артроза у меня нет? Или это узи скажет?
Ольга Леонидовна, узи обоих кистей надо?
Ольга Леонидовна, и небольшое уточнение если можно, почему тогда пишут и говорят что диклафенак повышает риск инфаркта? У меня свекр умер от инфаркта, а он спиной мучился сильно и часто колол диклафенак, предположили что он мог повлиять..
Ольга Леонидовна, и нужны ли компрессы с индометацином и димексидом?
Я не вижу данных по анализам, визуально за артрит. А узи конечно же более точно нам скажет. Для этого оно и нужно нам. Обеих кистей, да.
Компрессы не нужны никакие
Ольга Леонидовна, анализы я изначально прикладывала, у вас они не видны?
Все видно, я все посмотрела, прежде чем вам составить ответ
Ольга Леонидовна, извините)) значит я не поняла просто смысл фразы "Я не вижу данных по анализам, визуально за артрит"
Это значит что это не артрит, правильно?
У вас анализы в норме, визуально припухлостей я не увидела по фото, по жалобам тоже. Вероятней всего- это не артрит,а сухожильные проблемы. Выполните узи- и будет более точно уже понятно. Я же вас не вижу, предварительно пока так.
Тепере по поводу диклофенака. Диклофенак и аэртал- разные препараты. Да, действительно у некоторых нпвс есть риски сердечно- сосудистые и для диклофенака он очень высокий. Но здесь нужно учитывать изначально субстрат. У человека со здоровыми изначально коронарными сосудами, без бляшек он не случится.
Ольга Леонидовна, все понятно, спасибо большое!
Здоровья Вам! Если успеете за 5 дней узи сделать - прикрепляйте, напишите здесь, я посмотрю
Ольга Леонидовна, хорошо
Ольга Леонидовна, здравствуйте, узи сделала, приложила
Принятый ответ
Есть утолщение синовиальной оболочки небольшое в 2 суставах на 1 пальцах,но выпота не описывают. Это может быть начальное проявление артрита все же.
Хотя клинически и лабораторно данных за артрит нет. Но возможно так как это ранняя стадия. Я бы пока выбрала наблюдательную тактику. Начать прием нпвс. И контроль узи через 3 недели сделать. И ещё сдать кровь на ещё один маркер РА -антитела к виментину. Если клиника сохранится,то тогда нужно очно будет посещать ревматолога для подбора уже базисной терапии.
Ольга Леонидовна, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202245 ответов
- 30 Августа 202310 ответов
- 27 Ноября 20231 ответ
- 21 Июня 20249 ответов