Что вас беспокоит?
Острый средний серозный отит
Добрый день, у ребенка 5 лет три дня назад поднялась температура 37.8, насморк, боль в горле. Два дня температуру не сбивали, лечили горло. Температура всё время держалась 37.4- 37.8. На третий день заболело левое ухо, пошли к лору. Поставлен диагноз Острый средний серозный отит. Назначено лечение: Панцеф 100мг/5мл по 7,5мл 1р/день 7 дней; Називин в нос по 2 капли 2 р/день 5 дней; Ингаляция: флуимуцил 1 мл+физраствор 1мл 2 р/день 5 дней; Отофа в ухо по 2 капли 2р/день 5 дней; Нурофен при боли, жар. Сегодня с утра (на третий день) после посещения лора начали лечение по назначению, но температура держится очень высокая целый день, при 38 даём Нурофен. Подскажите правильное лечение или нет, смущает назначение Ингаляции при температуре, а также отсутствие положительной динамики от лечения. Сейчас выходные, а следующий приём лора назначен через неделю, очень тревожит высокая температура.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько полных дней вы принимаете панцеф? Какой вес ребенка? Принимали ли вы этот антибиотик за последние 3 месяца?
Боль в ухе купируется нурофеном?
Анна Юрьевна, панцеф принимаем один день сегодня, последние три месяца не принимали, не болели, боль купируется, температура снижается и поднимается опять (через 4 часа)
Анна Юрьевна, вес ребёнка 18кг
Дозировка антибиотика вам назначена верная, антибиотик необходимо принимать не менее 10 дней при остром отите согласно клиническим рекомендациям
Эффект от лечения антибиотиком мы оцениваем через 72 часа после приема антибиотиков
Ингаляции при температуре и с муколитиками нет смысла использовать
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Острый средний серозный отит как правило вызван вирусной инфекцией и антибиотик не нужен
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - для информативности
Лечение при среднем отите нужно проводить через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик продолжайте 7-10 дней
В уши капли нет смысла использовать , так как любой доперфоративный отит идет от отека в носу, носоглотки и соустий слуховых труб. Только если для обезболивающего эффекта отипакс или лоротокс по 2-3 капли х 3 раза в день -5 дней.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труби носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Используйте в нос сосудосуживающие капли детские називин бейби по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 1 дозе х 2 раза в день -2-3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Екатерина Андреевна, благодарю за отклик. При осмотре врач сказал, что барабанная перепонка воспалена и натянута (как-бы выпуклая), и что она в любой момент может лопнуть. Не опасно ли делать продувания в таком случае? Сегодня была вторая доза Панцеф. Температура продержалась в норме после нурофена 17 часов (со вчерашнего вечера). Но сегодня во время дневного сна ребенка опять начало знобить и температура начала резко повышаться до 38. Когда проснулась, упала до 37,3, через 15 минут опять 38, через 30 минут 37,5. Не сбивали. Возможны ли такие скачки? или уже не должно такого быть с учетом указанной терапии? Ухо не болит, но заложено. Имеет ли значение на каком ухе она спит? Касательно таких препаратов как Назонекс, Дезринит и Авамис, доктор указал на увеличение аденоидов (1-2 степень), но почему-то их не назначил пока...
Екатерина Андреевна, благодарю за отклик. При осмотре врач сказал, что барабанная перепонка воспалена и натянута (как-бы выпуклая), и что она в любой момент может лопнуть. Не опасно ли делать продувания в таком случае? Сегодня была вторая доза Панцеф. Температура продержалась в норме после нурофена 17 часов (со вчерашнего вечера). Но сегодня во время дневного сна ребенка опять начало знобить и температура начала резко повышаться до 38. Когда проснулась, упала до 37,3, через 15 минут опять 38, через 30 минут 37,5. Не сбивали. Возможны ли такие скачки? или уже не должно такого быть с учетом указанной терапии? Ухо не болит, но заложено. Имеет ли значение на каком ухе она спит? Касательно таких препаратов как Назонекс, Дезринит и Авамис, доктор указал на увеличение аденоидов (1-2 степень), но почему-то их не назначил пока...
Екатерина Андреевна, благодарю за отклик. При осмотре врач сказал, что барабанная перепонка воспалена и натянута (как-бы выпуклая), и что она в любой момент может лопнуть. Не опасно ли делать продувания в таком случае? Сегодня была вторая доза Панцеф. Температура продержалась в норме после нурофена 17 часов (со вчерашнего вечера). Но сегодня во время дневного сна ребенка опять начало знобить и температура начала резко повышаться до 38. Когда проснулась, упала до 37,3, через 15 минут опять 38, через 30 минут 37,5. Не сбивали. Возможны ли такие скачки? или уже не должно такого быть с учетом указанной терапии? Ухо не болит, но заложено. Имеет ли значение на каком ухе она спит? Касательно таких препаратов как Назонекс, Дезринит и Авамис, доктор указал на увеличение аденоидов (1-2 степень), но почему-то их не назначил пока.
Прошу прощения, завис компьютер и ответ отправился несколько раз.
Температура может скакать еще дней 5.
Получать нужно, только начните через сутки после начала лечения носа.
Значения на каком ухе семт , абсолютно не имеет, отит же средний.
Назонекс и другие ингкс обладают эффектом противовоспалительным и противоотёчным, накопительным. Т.е. длительного действия. Сейчас вам необходимо егоринимать.
Врач смотрел эндоскопом? Иногда аденоиды не растут вперед, а разрастаются на валики слуховых труб. Поэтому нужно применять
Екатерина Андреевна, спасибо большое. Всё понятно. В наличии дома Авамис. Можно его? Так же, по 1 дозе х 2 раза в день? Или лучше приобрести Дезринит? И имеет ли смысл продолжать ингаляции (флуимуцил 1мл + физраствор 1 мл) после називина? Тем более, что температура, с трех часов дня и сейчас так и держится 37,6. Читала, что при повышенной температуре ингаляции небулайзером не делают.
Ну Авамис больше при аллергической природе заболевания используют.
Дезринит всё-таки гормон местного действия.
Ингаляции имеют смысл только при патологии лёгких или гортани. Иногда используется флуимуцил ит в ингаляциях через маску при остром поенотлите. И все. В остальных случаях ингаляции не показаны
Принятый ответ
Здравствуйте. Тогда говорят, что ингаляции нельзя при температуре, имеется в виду паровые ингаляции, которые применялись ранее. При ингаляции флуимуцил антибиотиком дыхание в основном происходит носом. Небулайзеры всё же есть ограничения в температуре, в среднем - это до 37, 5 по некоторым данным. Улучшение на фоне приёма Антибиотика в первый день не наступает, даже если он подобран верно. Улучшение обычно к третьему дню. Меняет антибиотик, если на четвёртый день продолжает держаться температура и есть показания к его приёму
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20181 ответ
- 31 Августа 20183 ответа
- 23 Марта 20191 ответ
- 6 Сентября 20191 ответ