Невролгия тройничного нерва — вопрос №2445197

Question

Консультация невролога /

Невролгия тройничного нерва — вопрос №2445197

Владимир

262 просмотра

16 сентября 2024

Здравствуйте. Можно ли вылечить невролгию тройничного нерва?

Возраст: 58

Хронические болезни: невролгия тройничного нерва, стенокардия

Вопрос закрыт

боль

невролгия

тройничный нерв

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее, что беспокоит Вас.
Какие обследования проходили уже по жалобам? И лечение?
Боли носят характер коротких по продолжительности простреливающих?
Препаратом выбора является таб.Карбамазепин (Финлепсин) 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день, при необходимости дозировку можно увеличить при повторном осмотре у врача. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.Принимать длительно до 3-6 месяцев.
Рецептурный препарат, выписать у невролога или терапевта можно.

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Я приложил к вопросу скан с уточнением болезни и лечения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Ознакомилась с вашей историей, на невралгию тройничного нерва симптомы действительно похожи.
Если хотите навсегда избавиться, то это только оперативное лечение-декомпрессия, но если нет конфликта, то она не показана или радиочастотная абляция-термодеструкция корешка тройничного нерва.
А так можно купировать только обострения, теми препаратами, что Вы и принимаете.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 16 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

добрый день, при боли при которой поражается нерв лечение осуществляется препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самого нерва), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ( препараты с этим действующим веществом - катэна, конвалис, тебантин, габапентин канон), пить надо по 1 капс 1 раз в первый день, во 2 день по 1 капс 2 раза в день, в 3й день по 1 капс - 3 раза в день - 2 мес, параллельно делаем ЭНМГ пораженной руки, МРТ ШОП, так как нервы выходят на руку именно из спинного мозга на уровне шеи. Также можно попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес. Золотой стандарт лечения нервалгии тройничного нерва, это лечение карбамазепином. Скажите невралгия когда возникла, диагноз врач поставил вам? Какое лечение уже было?

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, Я приложил к вопросу скан с уточнением болезни и лечения.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 16 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

прочитала историю, очень неудачно все сложилось, к сожалению тут медикаментозными способами "излечиться" навсегда не получится, только деструкция нерва радиочастотной абляцией, можно обратиться по этому поводу к нейрохирургу в ближайший федеральный центр нейрохирургу, чтоб получить консультацию.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Расскажите,что вас беспокоит? Не всё,что называют невралгией тройничного нерва, ею является на самом деле. По МРТ есть вазоневральный конфликт?

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Я приложил к вопросу скан с уточнением болезни и лечения.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 сентября 2024

Невролог

Вероятнее идеопатическая невралгия тройничного нерва. Полностью избавиться от неё практически нельзя. Пройдите ЭНМГ тройничного нерва, чтобы выявить уровень поражения.
Один из эффективных методов коррекции является ботулинотерапия. В таком случае необходимость в ежедневном приёме таблеток отпадёт на какое-то время.
Сопровождаются ли приступы покраснением глаза, слезотечением, опущением века, сужением зрачка, потливостью лба или насморком со стороны болей?

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Да при обострениях, когда появляются длительные болевые разряды, появляются покраснения левого глаза и слезотечение.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 сентября 2024

Невролог

А сколько по времени длится каждый приступ? Несколько секунд, минут или до получаса?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 сентября 2024

Невролог

И какая интенсивность боли в баллах от 1 до 10? Есть ли беспокойство, ажиотация во время приступа?

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Приступы длятся примерно секунд 15-20. Боль очень сильная, буквально выворачивает и возникает желание биться головой о стену. Потом она либо проходит совсем либо после этого еще несколько минут может оставаться достаточно сильное жжение, как будто в голову воткнули огненный штырь

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте. Можно, в большинстве случаев. Препарат выбора карбамазепин, как первая линия терапии. Но прежде чем давать рекомендации, необходимо уточнить действительно ли тройничный нерв поражён. Опишите, какие у вас симптомы? Как давно беспокоят? После чего развилась симптомы?

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, Я приложил к вопросу скан с уточнением болезни и лечения.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог

Вам не назначили самого главного, это стимуляционную ЭНМГ тройничного нерва, для уточнения уровня поражения, выраженности поражения. Поэтому сейчас стоит сделать стимуляционную ЭНМГтройничногонерва обязательно!. Учитывая давность, процесс хронический. То есть нельзя сказать, что можно полностью избавиться от симптомов. Терапия вам назначена верная, но вам установили диагноз только на основании жалоб, без инструментального подтверждения. Если по ЭНМГ поражение тройничного нерва подтведится, тогда можно попробовать блокаду тройничного нерва .

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 16 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Вазоневральный конфликт по МРТ есть? Боль стреляющая, короткими пароксизмами? Чем провоцируется? Чем уже лечились?

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, Уточняю признаки болезни. Боли начались примерно в 2008 году. Причина появления не известна. Сначала были короткие разряды в левой части головы чуть выше лба при прикосновении к волосам в этой части головы. Сначала они были редкие и не очень чувствительные. Постепенно стали чаще и все более болезненные. Потом появились очень болезненные длительные разряды по несколько секунд в левой части лба и головы. Потом боли стали появляться в области левой щеки и верхних зубов с левой стороны. Провоцировало наступление болей сначала прикосновение к волосам и лбу в левой части, потом движение лицевых мышц при глотании, разговоре, приеме пищи, при прикосновении к лицу и носу с левой стороны. Иногда длительные разряды возникали спонтанно без какой-либо причины, причем по несколько раз в день. Лечился в стационарах в 2014 и 2018 годах (во время обострений): в основном кололи обесболивающие и витамины. МРТ от 2014 г.: "выявлен вариант строения правой передней мозговой артерии в сегменте А1"; от 2018 г: "МР-картина единичных очагов в веществе головного мозга сосудистого характера, признаков вазо-неврального конфликта не выявлено; вывод - невралгия 1 и 2 ветви левого тройничного нерва". Постоянно принимаю Финлепсин ретард 200 мг по 1 таблетке утром и вечером. Ккогда боли пропадают, прием прекращаю, но это бывает редко. При обострениях, когда появляются длительные болевые разряды, принимаю прегабалин и амитриптилин.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 16 сентября 2024

Невролог

Раз вазоневрального конфликта нет, то очень сомневаюсь что это истинная невралгия тройничного нерва, она на самом деле очень редко бывает, у вас надо дифференцировать с тригеминальной вегетативной цефалгией , в частности с синдромом SUNCT/SUNA, необходимо прям 1месяц чётко и подробно всё записывать в дневник головной боли, можно @migrebot в телеграме, и обратиться очно к цефалгологу. Назначают в этом случае профилактическое лечение ламотриджином ( постепенно титруют до 100мг/сут). Некоторым помогает ботулинотерапия в область разрядов болевых импульсов.

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, добрый вечер. Вы написали: "необходимо 1 месяц чётко и подробно всё записывать в дневник головной боли". Но у меня боли часто меняются: иногда разовые разряды в области лба и выше, иногда очень сильные приступы - серии разрядов в той же области (к счастью они бывают не очень часто), а иногда (что в основном бывает, когда нет вышеуказанных приступов) боли в области левой щеки, верхних зубов слева и в области соединения верхней и нижней челюстей слева, Так что одного месяца записей явно не хватит (

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 16 сентября 2024

Невролог

Да, согласна с вами, но начинать вести дневник надо ,пусть даже дольше придётся вести его, чтоб получить полное представление о картине приступов , бывает так что у пациента не один диагноз, а несколько - например тригеминальная вегетативная цефалгия плюс дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, или невралгия тройничного нерва плюс хроническая гемикрания, вобщем нужно чёткое описание приступов ( триггеры, продолжительность, частота, что сопутствует - вегетативные симптомы, тошнота, свето и звукобязнь, непереносимость физ нагрузки и т.д) Кстати есть щелчки и боль при открывании височно-нижнечелюстного сустава, ночью не скрипите зубами?

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, "Кстати есть щелчки и боль при открывании височно-нижнечелюстного сустава, ночью не скрипите зубами?" - нет такого не было. Было, что я не мог уснуть. Как только ложился и начинал засыпать, то начинались разряды. Также было, что когда засыпал и мои челюсти соприкасались, то опять получал разряды (у меня на зубах с левой стороны сверху и снизу стоят металлические коронки). В этом случае спасала трубка от сока, которая не давала челюстям сомкнуться.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Всё зависит от причины, которая приводит к невралгии.
Чаще всего требуется длительный прием Габапентина или Карбамазепина. В ряде случае возможно войти в длительную ремиссию. Однако, если невралгия вызвана конфликтом нерва и сосуда помочь может только операция.

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, Какая операция? Сейчас принимаю почти постоянно финлепсин, а при обострении прегабалин и амитриптилин. МРТ от 2018 г: "МР-картина единичных очагов в веществе головного мозга сосудистого характера, признаков вазо-неврального конфликта не выявлено; вывод - невралгия 1 и 2 ветви левого тройничного нерва"

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, Я приложил к вопросу скан с уточнением болезни и лечения.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 сентября 2024

Невролог

В таком случае операция не показана, так как У Вас идиопатическая невралгия(то есть явной причины нет).Операция делается если есть вазо-невральный конфликт.
Вам необходимо выполнить исследование ЭНМГ тройничного нерва, чтобы уточнить на каком уровне нерва сигнал не проходит.
Модэдно рассмотреть лечение с помощью унъекций ботулотоксина. Это хороший метод.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте.
1. Как давно стали беспокоить неприятные ощущения?
2. Какой характер боли?
3. В какое время суток боли наиболее ощутимы?
4. Какие заболевания, хронического типа имеются в анамнезе?
5. Не было ли в последнее время травм черепа?
Мрт выполняли ?
Для лечения невралгии , если она :
необходимы антиконвульсанты: таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Я приложил к вопросу скан с уточнением болезни и лечения.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 сентября 2024

Невролог

Да. Похоже на невралгию тройничного нерва . Выполните
стимуляционную ЭНМГ тройничного нерва
К лечению финлепсином можете добавить дулоксетин
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
И можно рассмотреть вопрос о проведении блокады тройничного нерва.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Как давно болевой синдром ?
Финлепсин принимаете ?
МРТ выполняли ?

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Я приложил к вопросу скан с уточнением болезни и лечения.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог

Нет ли слезотечения при приступе , головной боли ?

Пожаловаться

Владимир, 16 сентября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Да при длительных приступах есть покраснение левого глаза и слезотечение

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог

Больше склоняются к кластерной головной боли

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 16 сентября 2024

Невролог

Лечение целесообразно начинать кгб с комбинации верапамила и эрготамина. Эффективен в терапии вальпроат натрия (500-1500 мг/сут, в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами , назначаем топирамад (топамакс) , габапентин, или мелатонин ( мелаксен)при подтвержденной КГБ . При пароксизмальной и постоянной ГБ назначаем индометацин (25мг 3 раза в день). Если диагноз выставлен верно приступы прекращаются через 24 часа от начала лечения .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У мужа гавкающий сухой кашель с мокротой, ломота в теле, болит грудь, температура 38.2

4 ответа

30 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Кольцо НоваРинг

8 ответов

20 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-16T17:40:51+03:00

Это может быть как невралгия тройничного нерва, так тригеминальная головная боль( SUNCT или SUNA). Тут не обходим дефференциальный диагноз, т к приступы боли очень похожи. Проводит цефалголог. Перед его приёмом необходимо вести дневник головных болей с точным указанием количества приступов, сопровождающими вегетативными симптомами. На приеме он поставит точный диагноз и при необходимости проведёт ботулинотерапию. Профилактическая терапия немного различается, т к во втором варианте эффективнее ламотриджин и топирамат, а не карбамазепин.
Также в период сильных обострений можно попробовать суматриптан 100мг в сутки для купирования приступа, если остальные препараты не помогают

Accepted Answer · 2024-09-16T23:31:35+03:00

Поняла, получается очень большая гиперчувствительность тройничного нерва ( это бывает и в рамках невралгии тройничного нерва и в рамках тригеминальной вегетативной цефалгии), проконсультируйтесь с нейрохирургом о возможности радиочастотной абляции тройничного нерва, если это вам очень снижает качество жизни.