Что вас беспокоит?
Болит позвоночник
Здравствуйте, при наклоне руками вниз головы начинается болеть сам позвоночник где-то в центре ощущаю и чем ниже нагибаю руками голову/шею тем сильнее там усиливается. При поворотах головы хрустит шея. Делала мрт несколько месяцев назад минимальные выстоялись остеохондроза и спондил. Трески в голове беспокоят(спазмы) часто в затылке как будто тяжелая голова и ощущение ТЯЖЕСТИ прямо очень. Даже когда не стрессую. Спазмы в голове и этот звук очень напрягают как избавиться не знаю. Иногда мелкий звон в левом ухе. Бывает из-за тяжести в затылочной зоне при ещё этих надоедливых тресках внутри спазмов будто сосуд к голове горячеет буквально. Бывает моментами становится хуже память. Холестерин 4,85 Дефицит витамин Д 17 Оак в норме Ферритин норма Железо норма Магний норм Норм щит в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Такие спазмы могут быть в рамках тревожного расстройства
Анастасия Юрьевна, Тревожное однозначно есть. Проходила. У меня фармакофобия ещё.Не могу пить препараты( (страх побочки и так далее) панических атак не бывает, кроме если выпью таблетки. Тревожное есть однозначно. Последнее время накопилось много проблем которые хочется решить. Стала ленивая, вялая. Сон хуже стал. Подскажите пожалуйста а что касаемо головы описала?
Такие симптомы имеют функциональный характер и не говорят о какой- либо серьёзной патологии. Если боитесь принимать препараты, начните с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью в лечении тревожного расстройства
Анастасия Юрьевна, А что бы вы посоветовали? Мне прописывали грандаксин
Сиоз боюсь как огня, пока точно не смогу(((
Грандаксин не имеет эффективности. СИОЗС не вызывают привыкания и не относятся к психотропным препаратам. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Только они и лечат тревожное расстройство. Либо КПТ. Решать конечно вам
Анастасия Юрьевна, а в чем разница сиоз и кпт?
Анастасия Юрьевна, от себя какие препараты посоветуете если начать?
Пойду очно естественно к врачу
Когнитивно-поведенческая терапия проводится без препаратов,на ней учат справляться с тревогой в моменте.
Из СИОЗС лучше всего себя зарекомендовали эсциталопрам и сертралин.
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы
Анастасия Юрьевна, Доктор, а вы можете пожалуйста посмотреть 3 фото прикрепила сегодня сделала узи сосудов и головы в заключении сказано про позвоночную. Благодарю!
Описывается расширение с гемодинамически значимым перепадом кровотока. Здесь необходима консультация сосудистого хирурга,чтобы точно понять, есть патология или нет. В любом случае медикаментозно гемодинамически значимые нарушения не лечатся
Анастасия Юрьевна, Всё поняла. А то что пишет в артериях головного мозга снижен, симметричный, достаточный. Это снижен или хороший? Не поняла? спасибочки!
Он снижен,но его достаточно для питания мозга, если говорить простыми словами
Анастасия Юрьевна, доктор здравствуйте. Вот что ответил сосудистый хирург:
Здравствуйте!
Судя по результатам исследований, значимых изменений артерий у Вас не выявлено. Симптомы не связаны с выявленными изменениями. Лечение в данном случае полностью у невролога. Ни о какой операции при таких данных речи идти не может.
В таком случае лечить только тревожное расстройство. КПТ или СИОЗС. Если выберете КПТ, то лучше заниматься у психотерапевта, а не психолога,чтобы при необходимости он смог добавить фармакологическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в позвоночнике из-за растяжения мышц при наклонах.
Щелчки и хруст могут быть обусловлены суставно-связочным аппаратом или мышечным спазмом.
Скажите какой-то спорт/лфк в жизни присутствуют?
Марина Алексеевна, Почти каждый день делаю вечером массаж сильный на спину(молодой человек мне делает) аппликатор Кузнецова. Делала зарядку ранее, упражнение кошка, сейчас стала лениться, знаю что надо(
А что касаемо головы что описала?
По поводу головы это мышечный спазм в затылочных мышцах.
Рекомендую все-таки пройти массаж лечебный 5-10 процедур(можно повторять раз в 4-6 месяцев) , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника, желательно подобрать комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта-плавание.
Также можно заниматься йогой/пилатесом/стретчингом.
Марина Алексеевна, Из-за чего чаще всего происходит этот спазм?
Причинами мышечно-тонического синдрома могут быть длительное напряжение мышц при долгом нахождении в одинаковой позе или однотипных движениях, переохлаждение,растяжение мышц спины.
Марина Алексеевна, Поняла, как быстро можно сниматься эти спазмы?
Марина Алексеевна, И ещё что за спазмы происходят внутри головы , подергивания как будто сосудов, не знаю как вам даже это описать. Это на постоянной основе
Марина Алексеевна, Из-за этих спазма инсульта не будет?
Внутри головы если имеете ввиду такие симптомы могут быть только из-за тревожного расстройства, тревога инсульт не вызывает.
Быстро снимать мышечный спазм можно только с помощью миорелаксантов, например, сирдалуд 2 мг 1 таб 1 р/д, можно курсом до 10-14 дней.
Из препаратов от тревоги можно Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Марина Алексеевна, Доктор, а вы можете пожалуйста посмотреть 3 фото прикрепила сегодня сделала узи сосудов и головы в заключении сказано про позвоночную. Благодарю!
На участке v2 в шейном отделе есть небольшой перепад линейной скорости кровотока в артерии, может быть связано с нестабильностью в позвонках, желательно выполнить рентген с функциональными пробами шейного отдела, если по нему будет норма тогда консультация сосудистого хирурга.
Если будет нестабильность заниматься шейным отделом, те рекомендации, что я выше Вам расписала подойдут.
Марина Алексеевна, Мрт подойдет? Делала ранее сосудов шеи и головы, вен и позвоночника шейного
Именно рентген с функциональными пробами
Марина Алексеевна, Всё поняла. А то что пишет в артериях головного мозга снижен, симметричный, достаточный. Это снижен или хороший? Не поняла? спасибочки!
Это все нормально, мы оцениваем только гемодинамику, а гемодинамика только у сегменте v2 изменена, но к каким-то острым последствиям не приведет, потому что бляшек нет.
Марина Алексеевна, изменена из-за позвоночной артерии этой изгиба верно?
да
Марина Алексеевна, А что такое интима - медия? У меня она 0,5 это как простыми словами?
стенка сосуда
Марина Алексеевна, Это не отложенный на ней холестерин? Норма?
про атеросклероз бы так и написали, и стенка была бы утолщена
Марина Алексеевна, доктор здравствуйте. Вот что ответил сосудистый хирург:
Здравствуйте!
Судя по результатам исследований, значимых изменений артерий у Вас не выявлено. Симптомы не связаны с выявленными изменениями. Лечение в данном случае полностью у невролога. Ни о какой операции при таких данных речи идти не может.
Отлично, но рентген с функциональными пробами все же сделать нужно.
Марина Алексеевна, а что этот рентген покажет в сравнение с МРТ который я делала? Благодарю
Нестабильность позвонков на МРТ не видно, для того, чтобы ее проверить, делают специальные функциональные пробы(сгибание/разгибание шеи)
Марина Алексеевна, Поняла я сделаю. Если будет не стабильном мне к кому? Мануальщику?
Нестабильность можно исправить и скорректировать с помощью занятий лфк, массажем и спортом-плавание, например.
Если к мануальному терапевту пойдете, только к проверенному, чтобы не навредили.
Марина Алексеевна, Буду искать самого хорошего. А ничего страшного если молодой человек мне вечером аппликатором Кузнецова массажирует шею и немного голову и давящими прошу его, как будто лучше расслабляет меня. Это не не навредит наоборот же?)
Спасибо вам доктор, вы чудо! Дай бог вам здоровья милая!
Нет, не переживайте, никак не навредит.
И Вам здоровья!?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! УЗИ сосудов головы и шеи делали? АД не повышается?
Юлия Сергеевна, Здравствуйте миленькая доктор. Ухо сосудов головы и шеи делала 5-6 месяцев назад всё в норме. Может сделать ещё раз? Тогда холестерин был 3,31 вроде как сейчас 4,85 стал. Хотя я майонез не ем совсем, стараюсь полезно питаться. Лимонады и так далее не пью. Сейчас стала чуть меньше двигаться. Сдавала общий холестерин и показал 4,85. Давление 90/60, сейчас утром пол часа назад пила чистую воду и сейчас померила давление 103/61/53. Ещё когда встаю или хожу ощущение будто сердцебиение быстрое. Сделала суточный холтер, жду результатов. Тревожное есть на фоне того что часто болит затылок(тяжелый) даже когда я счастлива и всё хорошо и позвоночник как описала и всё из-за этого чувства у меня пропадает желание ко всему. Спазмы эти в голове ещё не знаю как их описать, бывает ощущение горячести в голове.
Когда в прошлый раз делали УЗИ, такая тяжесть в затылке, такие симптомы были? Чтобы полностью оценить холестериновый обмен, необходимо сдавать липидограмму. Подобные ощущения могут быть также из-за напряженности, спазма мышц и соответственно растяжение мышц при наклоне может вызывать такие ощущения, что может быть проявлением повышенной тревожности. Почитала выше ваши комментарии. Начните регулярно выполнять прогрессирующую мышечную релаксацию, выполнение снижает мышечное напряжение и рефлекторно приводит к снижению тревоги. И когнитивно-поведенческая психотерапия считается "золотым" стандартом лечения тревожных расстройств, по эффективности сопоставима с фармакотерапией. Также многим моим пациентам помогла книга КПТ-психолога П.Федоренко "15 шагов к счастливой жизни без ПА, тревоги", есть в бесплатном доступе. Скажите, пожалуйста, если в положении лежа Вы быстро сделаете наклон головы, подбородком коснетесь груди появляется ли боль в грудном отделе стреляющая?
Юлия Сергеевна, Нет когда я делала прошлый раз узи такого ещё не было на тот момент в тяжести затылка. Липидограмму сдам и пришлю вам на рассмотрение. Скажите а имеет ли смысл сдавать Лпнп и лпнв?
По заданию которое вы дали при поднятии лежа сейчас сделала нет в груди никаких ощущений. Только хруст шеи и тяжесть в ней в области шейного позвоночника, затылок тяжелый других ощущений не заметила
ЛПНП и ЛПВП да, входит как раз в липидограмму. А есть возможность прикрепить предыдущее УЗИ сосудов головы и шеи?
Юлия Сергеевна, Липидограмму отправлю вам вечером. Смотрите я нашла своё узи доктор. Делала 10.05.2024. Прикрепила. Липидограмма как прийдет сегодня-завтра отправлю вам на рассмотрение
Юлия Сергеевна, Доктор, я сделала свежее узи всё-таки сосудов шеи и головы на 3 фото новое прикрепила сегодня сделала, посмотрите пожалуйста. Что делать с позвоночной 45% гляньте пожалуйста что скажете?
Юлия Сергеевна, Прикрепила Липидограмму, узи
Есть особенности строения сосудов, есть перепады скоростных показателей кровотока в позвоночных артериях, но нет каких-то изменений, которые могли бы объяснить Ваши симптомы. Липидограмма в норме, просто придерживаться здорового питания, средиземноморская диета с содержанием достаточного количества клетчатки, сбалансированность по белкам, жирам и углеводам без перекоса в сторону углеводов.
Юлия Сергеевна, Так что же мне делать с извитостью позвоночных артерий? Это успешно хирургами делается? Насколько это опасно? Узист отметил по узи не норму в 45%. Беспокоит звон в левом ухе небольшой, тяжелый затылок и иногда нарушение памяти как и писала ранее. Честно, дико боюсь! Но я бы решилась наверное выровнять позвоночные артерии. Ведь может быть опасно если кровоток пропадает я в риске инсульта. Очень боюсь по этому поводу теперь (
Юлия Сергеевна, доктор здравствуйте. Вот что ответил сосудистый хирург:
Здравствуйте!
Судя по результатам исследований, значимых изменений артерий у Вас не выявлено. Симптомы не связаны с выявленными изменениями. Лечение в данном случае полностью у невролога. Ни о какой операции при таких данных речи идти не может.
Абсолютно согласна. Операция в случае кинкинга - выраженной аномалии строения. Тем более у Вас есть компенсаторное расширение позвоночной артерии, поэтому эта извитость компенсирована. Ни о каком риске инсульта речи не идет.
Юлия Сергеевна, Это радует что я не в риске. Доктор, я сегодня себя хорошо чувствую и стресса нет. Но у меня левая часть черепа головы немеет вместе с затылком тяжелый. При нормальном состоянии. Тяжелая часть. Делала утром гимнастику шеи с поворотами головы и вчера вечером массаж шейной зоны давящими апликатор Кузнецова, всегда так делаю. Вот почему так? Из-за этой боли не могу нормально жить. Видимо всё таки не стресс вызывает. Очень некомфортно. Ничем не поддается (
Как Вы чувствуете, напряжение мышц шеи есть? Если Вы трогаете, мышцы шеи твердые?
Юлия Сергеевна, твердые
А миорелаксанты какие-то принимаете -Сирдалуд, Мидокалм и др?
Юлия Сергеевна, нет не принимала ничего. Что посоветуете?
Эти симптомы могут быть из-за мышечного спазма. В таких случаях рекомендуется Сирдалуд по 2 мг на ночь, затем можно увеличивать до 4 мг на ночь. И спустя 5 дней посмотреть, стали ли меньше симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Принимайте обязательно витамин Д.
у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении. И поэтому возникают эти спазмы. Шум.
Лилия Альбертовна, Неужели нашелся врач который с точностью понял все мои симптомы, доктор!!! Подскажите пожалуйста это же не опасно всё лечится ? Улучшение серотонина (нейродиаторов)
Конечно , не опасно , все лечится. Главное мысли свои тоже поменять. И не искать причину в другом , не читать в интернете не нужные статьи. Так как вы можете прочитать недостоверную информация и потом искать это в себе. А тревога она такая, то что ищете , потом может выдавать.
Лилия Альбертовна, Доктор, а вы можете пожалуйста посмотреть 3 фото прикрепила сегодня сделала узи сосудов и головы в заключении сказано про позвоночную. Благодарю!
Ничего страшного по узи нет. По узи мы больше оцениваем наличие Атеросклеротических бляшек и диссекцию .
Лилия Альбертовна, Всё поняла. А то что пишет в артериях головного мозга снижен, симметричный, достаточный. Это снижен или хороший? Не поняла? спасибочки!
Лилия Альбертовна, Доктор, а можете простыми словами объяснить что такое в описании у меня составляет 0,5 значения медия там в описании описано, что-то это холестерин у меня на стенках? Плохо? Буду очень благодарна
0,5 это норма. По сосудам все хорошо. Не переживайте. И холестерин в норме у вас.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, Доктор, а вы можете пожалуйста посмотреть 3 фото прикрепила сегодня сделала узи сосудов и головы в заключении сказано про позвоночную. Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20171 ответ
- 17 Марта 20211 ответ
- 1 Мая 20216 ответов
- 19 Октября 20215 ответов