Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2449340

Что вас беспокоит?

Ширина распределения эритроцитов по объему

Добрый день!Прошу посмотреть анализ крови, беспокоит , что повышен один из показателей»Ширина распределения эритроцитов по объему»19.4 , анализ крови прилагаю , что делать? Какие анализы сдать дополнительно? Остальные все в норме! Добавлю 2 месяца назад сдавала анализ железо - было 4.6, пропила 2 месяца витамы. И ещё пыла операциа "удаления полипа в матке", тоже 2 месяца назад.

Нет
34 года
16 Сентября 2024·Просмотров: 480·Ася

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендую вам сдать кровь на ферритин

Яна Ринатовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализ полностью, пожалуйста

Поскольку у вас было снижено содержание железа, это может объяснять увеличение RDW. Однако для точной диагностики важно рассмотреть все параметры анализа крови в комплексе.
Сдавали ли ферритин? Это главный маркер запаса железа

Вероника Андреевна, к сожелению нет

Аналтз увидела
У вас эритроцитарные индексы ближе к нижней границе, это указывает на латентный дефицит железа, оттуда и ширина распределения эритроцитов увеличена
Нужно сдать ферритин именно, он должен быть не менее 40 нг/дл

Хоть и гемоглобин в норме, вероятно, сохраняется дефицит железа
Если ферритин будет ниже 40 нг/дл:
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

А в целом - это ничего критичного, не переживайте ??
Важен только контроль ферритина
В остальном анализ в норме

Вероника Андреевна, спасибо за грамотнотный ответ. А этт может быть связана с желудком или кишечником? Просто боюсь очень?

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

В вашем случае, скорее связано с гинекологической патологией

План обследования при выявлении причин низкого ферритина:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Вероника Андреевна, у меня гемоглобин 2 месяца назад был 99, сейчас слава богу 130. Это значит, что у меня уже после операции причину убрали, и только остаётся пропить железо? Заранее спасибо

Да, все верно ??

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ширина распределения эритроцитов - говорит о разнице в размере между эритроцитами.
Изолировано мы его не оцениваем.
Учитывая ваш анамнез - операция, низкое железо + некоторые показатели в крови ближе к нижней границе - на фоне железодефицита (вероятнее всего) показатель увеличился.

Но на сывороточное железо мы не ориентируемся- так как показатель лабильный, меняется в течение дня и зависит от приема пищи.
Вам нужно сдать ферритин - отражает истинные запасы железа. Норма не менее 40нг/мл. При показателе меньше - показан прием железа.

Полина Викторовна, у меня гемоглобин был 90, сейчас поднялся

Да, это хорошо. Но проверить все же надо ферритин. Оцениваем все в совокупности. На данный момент анемии у вас нет, а вот железодефицит исключить нужно.

Полина Викторовна, то есть в данный момент надо сдавать только феритин ? Правильно?

Да, верно??

Полина Викторовна, спасибо?. И ещё один вопрос), приблизительно сколько надо пропить железо при анализе 4.6, чтобы поднялась до нормы?

Вы не обратили внимание на то, что я выше писала) продублирую.
= на сывороточное железо мы не ориентируемся- так как показатель лабильный, меняется в течение дня и зависит от приема пищи. Для оценки запаса железа смотрим ферритин.

Полина Викторовна, а да извините пропустила. Спасибо

Принятый ответ

Ася,здравствуйте
Учитывая норму остальных эритроцитарных индексов и довольно неплохой уровень гемоглобина ,беспокоиться не о чем.
Сывороточное железо не рассматривается в качестве оценки запасов в организме.
Указанная вами операция обычно не сопровождается значительными кровепотерями.
В динамике через пару месяцев можете пересдать кровь+ферритин .

Юлия Вадимовна, спасибо

Юлия Вадимовна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови без патологических изменений.
Рекомендую сдать анализ крови на ферритин.
По анализам крови незначительные изменения.

Хайшат Нарзановна, спасибо большое

Хайшат Нарзановна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.