Что вас беспокоит?
Не проходи крапивница
Здравствуйте! У сына, в течении четырех месяцев не проходит крапивница. До этого мы не знали, что такое заболевание есть. Помогите, пожалуйста, в поисках причины и вариантов лечения. И что ,не так в анализах крови .Прилагаю все анализы, которые мы сдали, есть анализы в динамике. В дополнение, биохимия в норме, УЗИ внутренних органов в норме, консультация гастроэнтеролога-НР как причина крапивницы маловероятен. Кроме высыпаний и зуда ничего не беспокоит. В анамнезе- COVID19, болел в 2020г, прививки от COVID через 8 месяцев ( очень тяжело перенес). .Аллергия на антибиотики, пенициллинового ряда, была у бабушки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В какой дозировке принимаете антигистаминные препараты? И сколько по длительности?
Лариса Михайловна, Здравствуйте! Принимали эриус, а сейчас фексадин 180мг два месяца и еще врач назначил сингуляр 10 мг пьем тоже два месяца
На такой дозировке высыпания всё равно возникают?
Лариса Михайловна, 180МГ
Мой вопрос в том, что, когда ребёнок принимает эту дозировку препарата высыпания всё равно возникают?И возникают каждый день?
Лариса Михайловна, да, каждый день, по немногу. скажите по анализам, крови, что не так? ищу причину?
Хроническая крапивница чаще всего имеет спонтанный характер (внезапно возникает и внезапно исчезает). При хронической крапивнице мишенью для атаки иммунной системы становятся собственные белки человека, расположенные в его коже.
В отличие от других аутоиммунных заболеваний, при хронической крапивнице не повреждаются внутренние органы и в абсолютном большинстве случаев она не опасна.
Со временем хроническая крапивница проходит сама, благодаря тому, что наша иммунная система исправляет свои ошибки, но медицина пока не нашла лекарств, которые способны это ускорить. Поэтому главная задача - подобрать терапию, предотвращающую появление крапивницы на период, пока не наступит спонтанное выздоровление.А основа терапии это антигистаминные препараты в индивидуально подобранной дозировке.
Сингуляр не входит в последние рекомендации по лечению крапивницы ни острой, ни хронической. Если сейчас на приёме таблеток в 180 мг есть высыпания, то дозу нужно увеличить и принимать 180 мг ещё и вечером.
Помимо возникающих высыпаний ещё что то беспокоит? Боль в области суставов, лихорадка, нарушения со стороны ЖКТ?
Лариса Михайловна, Абсолютно ничего, в этом плане все в порядке
Сейчас основа лечения подбор дозировки антигистаминного, чтобы взять под контроль крапивницу, самая максимальная дозировка это 4 кратная дозировка, можно попробовать другие препараты дезлоратадин/левоцетиризин.
Если например при приёме 3 таблеток в сутки высыпаний не было в течение 2 недель, то ещё остаёмся в течение 2 недель на этой дозировке. Затем пытаемся отменить по 1 таблетке с шагом в 2 недели.
Точно так же и с 4 таблетками.
Спонтанная ремиссия может наступить в разные сроки, но чаще в течение года уходит в ремиссию.
Если на 4 таблетках в сутки высыпания всё равно возникают, тогда это показание к использованию препарата омализумаб (он предоставляется по омс) .
Для пациентов с хронической крапивницей есть школа.
https://youtu.be/Gap0bmlC3iY?si=OAzutVpZAIKrQUOd
Ссылка на школу (ведущие специалисты по лечению хронической крапивницы в мини-докладах очень доступно рассказывают про это заболевание и лечение)
Лариса Михайловна, Спасибо, скажите пожалуйста, если вдруг скажут, что надо Омализумаб ( ксолар), как вы относитесь к данному препарату?
Хороший препарат, который помогает пациентам достичь ремиссии при хронической крапивнице и тяжёлой бронхиальной астме, когда стандартные препараты не оказывают должного эффекта.
Омализумаб давно используется на рынке как у детей,так и у взрослых.
Лариса Михайловна, Скажите пожалуйста, если крапивница уходит в ремиссию, она может вернутся снова? И если делать омализумаб , крапивница уйдет на всегда , или также в ремиссию?
Принятый ответ
Крапивница может уйти навсегда (в большинстве случаев), но может опять повториться и через много лет.
Лариса Михайловна, Если я сейчас пью фексадин 180, можно увеличить еще на одну таблетку, одну вечером другую утром, если не пройдет сыпь, то сменить препарат на другой допустим аллервей. и принимать сразу две таблетки утро и две вечером или постепенно как Вы писали раньше?
Да, можно принимать фексадин 180 мг утром и 180 мг вечером в течение 2 недель.
Дозировка 180 мг фексадина уже считается увеличенной дозировкой и по инструкции используется при лечении кравпиницы.
У препарата так же есть стандартная дозировка в 120 мг ( если мы можем повышать дозу 4-кратно, то суточная доза это 480 мг) , значит при отсутствии эффекта от приема 180 мг утром и 180 мг вечером можно будет еще добавить еще 120 мг фексадина в какой то из приемов или в середину дня и оценить эффект.
Если на такой максимально разрешенной дозировке все равно не будет эффекта, то можно будет попробовать поменять антигистаминный, но скорее всего это будет неэффективно.
И нужен будет омализумаб
Денис, здравствуйте!
Учитывая длительность крапивницы , более более 6 Недель, она считается хронической.
По результатам аллергодиагностики выявлена сильная аллергическая реакция на аллергены собаки, перхоть лошади.чуть менее яд перепончатокрылых.
Из пищевых аллергенов сильная реакция на свинину, говядину, если ранее замечали реакцию на них необходимо исключить.
Иммуноглобулин Е общ повышен,что характеризует предрасположенность к аллергии, также имеется повышение СОЭ, СРБ-это признаки воспаления,необходимо искать источник инфекции,
Для этого сдайте бакпосев из зева и носа с чувствительностью к а/б и фагам, санация кариозных Зубов у стоматолога.
По крови нужно смотреть РФ,АСЛО.
Для диагностики гельминтов наиболее достоверным будет сдать кал трехкратно по методу Parasept, по-возможности сдайте.
Юлия Николаевна, Здравствуйте, мы думали про санацию полости рта , надо лечить зуб, но боимся на фоне крапивницы.
Денис, на фоне приема антигистаминных препаратов вполне можно.
Юлия Николаевна, скажите пожалйста, не могли ли повысится СОЭ и СРБ на фоне ротовирусноой инфекции, переболел в августе,
В лечении хронической крапивницы согласно клиническим рекомендациям разрешен прием антигистаминных препаратов увеличенных до 4 р в сутки, в последующем если причина будет не найдена можно будет на очном приеме у аллерголога решить вопрос о лечении препаратом -Омализумаб( ксолар) на основе моноклональных антител.
Сейчас,если недостаточно-1 т в сутки можно перейти к приему 2таблеток или заменить на другой антигистаминный, например эриус,аллераэй . Противоаллергические препараты подбираются индивидуально.
Да,конечно данные показатели реагируют на любой воспалительный процесс, в том числе и на ротовирусную инфекцию.
Юлия Николаевна ,Как долго надо принимать антигистаминные, и как понять, что не работают? И имеет ли смысл принимать сингуляр?
Денис, лечение антигистаминными препаратами рекомендовано на весь период высыпаний. Данные препараты основные в лечении крапивницы.
Сингуляр и др препараты с действующим веществом монтелукаст не назнаются при лечении хр крапивницы, они используются при респираторной аллергии ( аллергический ринит,БА).
Юлия Николаевна, Как понять, что надо Омализумаб( ксолар) Когда на четырех таблетках продолжаются высыпания?
Принятый ответ
Да,верно, при недостаточной эффективности антигистаминных в 4 кратной дозировке, показан Омализумаб.
Данный препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении крапивницы даже у возрастных пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, неоднократно назначала и видела быстрый положительный эффект.
Юлия Николаевна, Сколько надо делать уколов?
Добрый день. По результатам анализов ОАК имеется преобладание нейтрофилов на лимфоцитами отмечается динамика снижения СОЭ по вервому анализу было увеличен. Я/глистны отрицательно. Иммуноглобулин Е общий повышен. ЭКБ, С реактивный, ферритин повышены это ответ на воспаление. Иммуноглобулин А в норме. И имеется сенсибилизация к полыни, к животным к морепродуктами и к мясу.
Вы не могли бы прикрепить фото высыпаний. И подскажите пожалуйста ребёнку сколько лет 37?
Наталья Александровна, Фото прикрепила, это в самом начале,
да, ребенку 37. сейчас значительно меньше
Подскажите пожалуйста, данные высыпания по типу крапивницы развилась не после перенеесенной инфекции?
Что по лечению принимал и какая была ответная реакция? Делали ли уколы? Какие антигистаминные препараты? Сорбенты?
Наталья Александровна, Нет, это возникло после длительного пребывания в одном помещении вместе с собаками, и еще связываем в погрешностях в еде
Поняла. Поэтому и идёт сенсибилизация высокая к животным.
Уколы неё делали не проводил? И подскажите как к вам обращаться? Так как Денис это ваш ребёнок
Наталья Александровна, по лечению были и капельницы и сорбенты , и лечение в стационаре,
Наталья Александровна, Ольга
Ольга, на фоне капельниц улучшение было?
И ещё вопрос нет ли проблем с жкт?
Наталья Александровна, На один день, потом все возвращалось
Наталья Александровна ,По ЖКТ никаких нареканий, У меня, есть подозрение, что иммунитет пострадал от кавида и последующей прививки от него, тяжело болел и очень плохо перенес прививку. , У здорового мужчны посыпалось здоровье после него.
А это началось после ковида через какое время?
Наталья Александровна, Болел в 2021г потом прививка. Плюс очень стрессовая работа и погрешность в питании. могло ли все это вызвать крапивницу, как Вы думаете?
Здравствуйте, по результатам анализов выявлена сенсибилизация на говядину, свинину. Замечали реакции при употреблении? Анализы необходимо сопоставить в с клиникой. Обследование на гельминтов лучше делать трехкратно, методом Парасепт. Для облегчения состояния можно вместо сингуляр использовать кетотифен. Антигистаминные длительно. Если есть возможность добавьте фото сыпи.
Оксана Михайловна, Фото сыпи прикрепила , но это в начале заболевания, сейчас значительно меньше
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20171 ответ
- 20 Ноября 20183 ответа
- 17 Февраля 20191 ответ