Не проходи крапивница — вопрос №2450436

Question

Не проходи крапивница — вопрос №2450436

Денис

420 просмотров

17 сентября 2024

Здравствуйте! У сына, в течении четырех месяцев не проходит крапивница. До этого мы не знали, что такое заболевание есть. Помогите, пожалуйста, в поисках причины и вариантов лечения. И что ,не так в анализах крови .Прилагаю все анализы, которые мы сдали, есть анализы в динамике. В дополнение, биохимия в норме, УЗИ внутренних органов в норме, консультация гастроэнтеролога-НР как причина крапивницы маловероятен. Кроме высыпаний и зуда ничего не беспокоит. В анамнезе- COVID19, болел в 2020г, прививки от COVID через 8 месяцев ( очень тяжело перенес). .Аллергия на антибиотики, пенициллинового ряда, была у бабушки.

Возраст: 37

Хронические болезни: НЕТ

Вопрос закрыт

зуд

сыпь

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте.
В какой дозировке принимаете антигистаминные препараты? И сколько по длительности?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Лариса Михайловна, Здравствуйте! Принимали эриус, а сейчас фексадин 180мг два месяца и еще врач назначил сингуляр 10 мг пьем тоже два месяца

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

На такой дозировке высыпания всё равно возникают?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Лариса Михайловна, 180МГ

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Мой вопрос в том, что, когда ребёнок принимает эту дозировку препарата высыпания всё равно возникают?И возникают каждый день?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Лариса Михайловна, да, каждый день, по немногу. скажите по анализам, крови, что не так? ищу причину?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Хроническая крапивница чаще всего имеет спонтанный характер (внезапно возникает и внезапно исчезает). При хронической крапивнице мишенью для атаки иммунной системы становятся собственные белки человека, расположенные в его коже.
В отличие от других аутоиммунных заболеваний, при хронической крапивнице не повреждаются внутренние органы и в абсолютном большинстве случаев она не опасна.
Со временем хроническая крапивница проходит сама, благодаря тому, что наша иммунная система исправляет свои ошибки, но медицина пока не нашла лекарств, которые способны это ускорить. Поэтому главная задача - подобрать терапию, предотвращающую появление крапивницы на период, пока не наступит спонтанное выздоровление.А основа терапии это антигистаминные препараты в индивидуально подобранной дозировке.
Сингуляр не входит в последние рекомендации по лечению крапивницы ни острой, ни хронической. Если сейчас на приёме таблеток в 180 мг есть высыпания, то дозу нужно увеличить и принимать 180 мг ещё и вечером.

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Помимо возникающих высыпаний ещё что то беспокоит? Боль в области суставов, лихорадка, нарушения со стороны ЖКТ?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Лариса Михайловна, Абсолютно ничего, в этом плане все в порядке

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Сейчас основа лечения подбор дозировки антигистаминного, чтобы взять под контроль крапивницу, самая максимальная дозировка это 4 кратная дозировка, можно попробовать другие препараты дезлоратадин/левоцетиризин.
Если например при приёме 3 таблеток в сутки высыпаний не было в течение 2 недель, то ещё остаёмся в течение 2 недель на этой дозировке. Затем пытаемся отменить по 1 таблетке с шагом в 2 недели.
Точно так же и с 4 таблетками.
Спонтанная ремиссия может наступить в разные сроки, но чаще в течение года уходит в ремиссию.
Если на 4 таблетках в сутки высыпания всё равно возникают, тогда это показание к использованию препарата омализумаб (он предоставляется по омс) .

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Для пациентов с хронической крапивницей есть школа.
https://youtu.be/Gap0bmlC3iY?si=OAzutVpZAIKrQUOd

Ссылка на школу (ведущие специалисты по лечению хронической крапивницы в мини-докладах очень доступно рассказывают про это заболевание и лечение)

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Лариса Михайловна, Спасибо, скажите пожалуйста, если вдруг скажут, что надо Омализумаб ( ксолар), как вы относитесь к данному препарату?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Хороший препарат, который помогает пациентам достичь ремиссии при хронической крапивнице и тяжёлой бронхиальной астме, когда стандартные препараты не оказывают должного эффекта.
Омализумаб давно используется на рынке как у детей,так и у взрослых.

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Лариса Михайловна, Скажите пожалуйста, если крапивница уходит в ремиссию, она может вернутся снова? И если делать омализумаб , крапивница уйдет на всегда , или также в ремиссию?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Лариса Михайловна, Если я сейчас пью фексадин 180, можно увеличить еще на одну таблетку, одну вечером другую утром, если не пройдет сыпь, то сменить препарат на другой допустим аллервей. и принимать сразу две таблетки утро и две вечером или постепенно как Вы писали раньше?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Да, можно принимать фексадин 180 мг утром и 180 мг вечером в течение 2 недель.
Дозировка 180 мг фексадина уже считается увеличенной дозировкой и по инструкции используется при лечении кравпиницы.
У препарата так же есть стандартная дозировка в 120 мг ( если мы можем повышать дозу 4-кратно, то суточная доза это 480 мг) , значит при отсутствии эффекта от приема 180 мг утром и 180 мг вечером можно будет еще добавить еще 120 мг фексадина в какой то из приемов или в середину дня и оценить эффект.
Если на такой максимально разрешенной дозировке все равно не будет эффекта, то можно будет попробовать поменять антигистаминный, но скорее всего это будет неэффективно.
И нужен будет омализумаб

Пожаловаться

Шабалина Юлия Николаевна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог

Денис, здравствуйте!

Учитывая длительность крапивницы , более более 6 Недель, она считается хронической.

По результатам аллергодиагностики выявлена сильная аллергическая реакция на аллергены собаки, перхоть лошади.чуть менее яд перепончатокрылых.

Из пищевых аллергенов сильная реакция на свинину, говядину, если ранее замечали реакцию на них необходимо исключить.

Иммуноглобулин Е общ повышен,что характеризует предрасположенность к аллергии, также имеется повышение СОЭ, СРБ-это признаки воспаления,необходимо искать источник инфекции,

Для этого сдайте бакпосев из зева и носа с чувствительностью к а/б и фагам, санация кариозных Зубов у стоматолога.
По крови нужно смотреть РФ,АСЛО.

Для диагностики гельминтов наиболее достоверным будет сдать кал трехкратно по методу Parasept, по-возможности сдайте.

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Юлия Николаевна, Здравствуйте, мы думали про санацию полости рта , надо лечить зуб, но боимся на фоне крапивницы.

+ 1

Пожаловаться

Шабалина Юлия Николаевна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог

Денис, на фоне приема антигистаминных препаратов вполне можно.

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Юлия Николаевна, скажите пожалйста, не могли ли повысится СОЭ и СРБ на фоне ротовирусноой инфекции, переболел в августе,

Пожаловаться

Шабалина Юлия Николаевна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог

В лечении хронической крапивницы согласно клиническим рекомендациям разрешен прием антигистаминных препаратов увеличенных до 4 р в сутки, в последующем если причина будет не найдена можно будет на очном приеме у аллерголога решить вопрос о лечении препаратом -Омализумаб( ксолар) на основе моноклональных антител.

Сейчас,если недостаточно-1 т в сутки можно перейти к приему 2таблеток или заменить на другой антигистаминный, например эриус,аллераэй . Противоаллергические препараты подбираются индивидуально.

Пожаловаться

Шабалина Юлия Николаевна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог

Да,конечно данные показатели реагируют на любой воспалительный процесс, в том числе и на ротовирусную инфекцию.

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Юлия Николаевна ,Как долго надо принимать антигистаминные, и как понять, что не работают? И имеет ли смысл принимать сингуляр?

Пожаловаться

Шабалина Юлия Николаевна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог

Денис, лечение антигистаминными препаратами рекомендовано на весь период высыпаний. Данные препараты основные в лечении крапивницы.
Сингуляр и др препараты с действующим веществом монтелукаст не назнаются при лечении хр крапивницы, они используются при респираторной аллергии ( аллергический ринит,БА).

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Юлия Николаевна, Как понять, что надо Омализумаб( ксолар) Когда на четырех таблетках продолжаются высыпания?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Юлия Николаевна, Сколько надо делать уколов?

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог

Добрый день. По результатам анализов ОАК имеется преобладание нейтрофилов на лимфоцитами отмечается динамика снижения СОЭ по вервому анализу было увеличен. Я/глистны отрицательно. Иммуноглобулин Е общий повышен. ЭКБ, С реактивный, ферритин повышены это ответ на воспаление. Иммуноглобулин А в норме. И имеется сенсибилизация к полыни, к животным к морепродуктами и к мясу.
Вы не могли бы прикрепить фото высыпаний. И подскажите пожалуйста ребёнку сколько лет 37?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Наталья Александровна, Фото прикрепила, это в самом начале,
да, ребенку 37. сейчас значительно меньше

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог

Подскажите пожалуйста, данные высыпания по типу крапивницы развилась не после перенеесенной инфекции?

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог

Что по лечению принимал и какая была ответная реакция? Делали ли уколы? Какие антигистаминные препараты? Сорбенты?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Наталья Александровна, Нет, это возникло после длительного пребывания в одном помещении вместе с собаками, и еще связываем в погрешностях в еде

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог

Поняла. Поэтому и идёт сенсибилизация высокая к животным.
Уколы неё делали не проводил? И подскажите как к вам обращаться? Так как Денис это ваш ребёнок

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Наталья Александровна, по лечению были и капельницы и сорбенты , и лечение в стационаре,

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Наталья Александровна, Ольга

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог

Ольга, на фоне капельниц улучшение было?

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог

И ещё вопрос нет ли проблем с жкт?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Наталья Александровна, На один день, потом все возвращалось

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Наталья Александровна ,По ЖКТ никаких нареканий, У меня, есть подозрение, что иммунитет пострадал от кавида и последующей прививки от него, тяжело болел и очень плохо перенес прививку. , У здорового мужчны посыпалось здоровье после него.

Пожаловаться

Майорова Наталья Александровна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог

А это началось после ковида через какое время?

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Наталья Александровна, Болел в 2021г потом прививка. Плюс очень стрессовая работа и погрешность в питании. могло ли все это вызвать крапивницу, как Вы думаете?

Пожаловаться

Чертова Оксана Михайловна, 17 сентября 2024

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте, по результатам анализов выявлена сенсибилизация на говядину, свинину. Замечали реакции при употреблении? Анализы необходимо сопоставить в с клиникой. Обследование на гельминтов лучше делать трехкратно, методом Парасепт. Для облегчения состояния можно вместо сингуляр использовать кетотифен. Антигистаминные длительно. Если есть возможность добавьте фото сыпи.

Пожаловаться

Денис, 17 сентября 2024

Клиент

Оксана Михайловна, Фото сыпи прикрепила , но это в начале заболевания, сейчас значительно меньше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия, крапивница, зуд, жидкий стул

3 ответа

27 июля 2022

Евгения, Новомосковск

Вопрос закрыт

Сыпь после температуры

7 ответов

26 августа 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Сыпь по всему телу

1 ответ

4 января

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-17T15:00:43+03:00

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 17 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Крапивница может уйти навсегда (в большинстве случаев), но может опять повториться и через много лет.

Принятый ответ

Шабалина Юлия Николаевна, 17 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-17T15:04:16+03:00

Да,верно, при недостаточной эффективности антигистаминных в 4 кратной дозировке, показан Омализумаб.

Данный препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении крапивницы даже у возрастных пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, неоднократно назначала и видела быстрый положительный эффект.