Что вас беспокоит?
Бореллиозный клещ у ребенка.
15.09 ребенка укусил клещ. Был введен иммуноглобулин. Анализ показал что клещ инфицирован бореллиозом. Ребенку 2 года и 2 месяца, не хотелось бы переусердствовать с антибиотиками. Какой алгоритм действий выбрать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не каждый зараженный клещ способен передать возбудителя человеку.
Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.
Рекомендовано начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.
Не ранее чем через 3 недели с момента укуса сдайте кровь на IgM, IgG к боррелиям.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Здравствуйте,Вы можете выбрать вариант наблюдения за состоянием в течение месяца,если появится краснота в месте укуса-начнете антибиотики.Даже если красноты не будет,можно сдать кровь в ифа(IgM,IgG) через 3-4 недели.Либо полечить амоксиклав 375 мг*3 раза 5 дней,хотя это не 100-процентная защита,к сожалению
Здравствуйте! с целью профилактики боррелиоза у детей амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Лучше пропить профилактику, чем лечение
Если не будет жалоб в течении месяца, то анализы можно не сдавать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я обычно всё-таки рекомендую профилактику, так как боррелиоз очень неприятное заболевание по многим параметрам (как в плане диагностики, так и в плане лечения).
Для профилактики можно выбрать антибиотик: Амоксиклав в дозировке 40мг/кг/сут разделенные на 3 приема 5 дней+ пробиотик любой на курс приёма антибиотиков. Или Зиннат в возрастной дозировке по инструкции 5 дней+ пробиотик.
Эффективность профилактики обычно 99%, но так как все равно остаётся риск инфицирования (хоть и небольшой), то далее с помощью анализа следят за тем, заразились или нет. Для этого через 21-30дней и через 2 мес после укуса необходимо сдать анализ крови методом ИФА или Иммуноблот он же Вестерн Блот (он точнее но дороже) IgG IgM антитела. Оба анализа отрицательные - вы не заразились и не заболели, больше ничего делать не надо.
Если просто следить за анализами и вдруг выявятся IgM антитела (это может быть и без появления эритема, её не бывает больше чем в половине случаев), то на этом этапе лечение теми же антибиотиками, только курс дольше, эффективность 90%, и 10% того, что заболевание может перейти в хроническое течение.
Здравствуйте, можно сейчас начать профилактику клещевого энцефалита- амоксиклав 250 мг в суспензия из расчёта 20мг на 1 кг веса 2 раза в день, 5 дней.
Через 3-4 недели сдать кровь на ИФА к боррелиозу
Здравствуйте! Экстренная профилактика болезни Лайма показана в течении 72 часов!! после контакта с клещом. Из антибактериальной терапии - ампициллин, панцеф либо сумамед. Наблюдение место укуса 21 день, при появлении эритемы - очная консультация врача
Добрый день. По той информации , что вы предоставили можно ответить так. Не каждый клещь сможет вас заразить. Но если у клеща был выявлен возбудитель, то это показания к экстренной профилактики. В вашем случае есть несколько вариантов по которым можно вести больного -первый, вы наблюдаете за состоянием в течение месяца ,если появится краснота в месте укуса-начнете антибиотики.. Также рекомендую вам сдать ИФА IgM,IgG) на Клещевой энцефалит и Борелиоз через 3 нелели - второй и вариант даем амоксиклав 375 мг*3 раза 5 дней,( это возрастная дозировка)