Головные боли — вопрос №2451995

Question

Головные боли — вопрос №2451995

Анонимный пользователь

161 просмотр

17 сентября 2024

Очень часто сильно болит голова. Приступы похожи на мигрень.
Решила сделать мрт. Можете, пожалуйста, могут ли установленные изменения в МРТ влиять на мое состояние?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мигрень

сильно болит

установленное изменение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Добрый вечер! Я еще результаты МРТ прикрепила.
Да, на свет реакция, тошнота, бывает рвота, лежать не могу, лучше в вертикальном состоянии, обезбаливающие не помогают.
2 раза в неделю думаю точно. Бывает и больше

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Да, посмотрела, не было ли ОРВИ накануне, выделений из носа нет?
Падений, Чмт не было?
Обезболивающее какие принимали?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

У меня сильные проблемы были с верхним зубом. Уже абсцесс был (связывала боли в пазухах с этим). Сейчас вроде в норме нос. А вот этот полисинусит хронический? Или просто как простудное явление?

Особо не ударялась головой.
Из обезбаливающих просто все перепроьовала. Помогает бывает суматриптан

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Скажи пожалуйста, боли такие же как и до лечения зуба или стали другие по характеру?.

Насморк часто бывает?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Вы про пазухи? Болей сейчас нет. Насморк часто (связывала, что дети маленькие и от них хватаю вирусы)

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Тогда верояинее всего это хронический синусит.
А сейчас у вас частые мигрени.
Купируйте приступ сразу, как только начинается мигрень, можно спреем Эксенза 1 пшик в носовой ход, или Капориза 10 мг.

Также необходимо вести дневник головной боли в приложении Мигребот, тогда будет ясно насколько частые головные боли и нужна ли профилактика.

Также необходимо отследить, чем провоцируется головная боль, так как у мигрени много триггеров- недо- пересыпание, вино, сыр, шоколад, стресс и т.д.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Спасибо за развёрнутый ответ!
Головные боли очень часто от 2 раз в неделю. Реакция на свет, соазу слезы и насморк, тошнота, бывает рвота. Лежать не могу, боли еще больше становятся. Заметила, если на живот лягу прямо, то боль может не усиливаться.
Боль как будто взорвется голова) виски болят и сзади, где начинается шейный отдел позвонка. Обезболивающие не помогают. Бывает помогает суматриптан

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Боли с одной стороны или с двух?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

С двух сторон

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Поняла Вас.
Да, это мигрень.
Купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.

Еще уточню, что по МРТ описывают синусит и скорее всего хронический вялотекущий, в плановом порядке покажитесь оториноларингологу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Но у меня головные боли давно уже. С подрасткового возраста.
К лору не обращалась. Насморка нет. Были нелавно проьлемы с щубом, был абсцесс и бумала, что от него болели пазухи

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 сентября 2024

Невролог

Консультация оториноларинголога необходима в любом случае. Мигрень может провоцироваться и на фоне синусита.
Сколько раз в месяц беспокоили приступы ранее и сколько раз за последний месяц?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

А этот синусит может быть хроническим? Или это временное воспаление?

Честно, не веду дневник болей. Раньше 1 раз в неделбю может. Сейчас как могимум 2. И то, у меня если заболит голова, она болит несколько дней

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 сентября 2024

Невролог

Есть связь начала головных болей и проблем с зубом?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Нет. Головнве брои начались очень давно лет 15 назад. Но очень сильные продолдаются примерно 10 лет. В прслелнее время приступы чаще

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 сентября 2024

Невролог

Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

А если я, бывает, за один приступ принимаю 2 таблетки суматриптана?
Вредны ли они для организма?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 сентября 2024

Невролог

Суточная дозировка 100мг в сутки, больше нельзя. Лучше использовать в дополнение другой препарат

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Проблем с давлением нет. Боль, скорее, двухстороняя. Боль как будто взорвется голова. Бывает давит. На глаза чувствую давление.
Боли начинаются, если во время не прем, понервничаю, от переутомления. Бывает просто просыпаюсь и голова начинает болеть. Бывает и 1 и во 2 половину дня. Она не проходит, может несколько дней болеть (единственное по интенсивности модет быть разной)

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 сентября 2024

Невролог

Пои этом боль в шейном отделе позвоночника есть?

Пройдите пожалуйста тест по ссылке.

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Да, присутствует. Мне муж, бывает, массажирует и, кажется, что легче становится на время

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 сентября 2024

Невролог

Пройдите пожалуйста тест по ссылке.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 17 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
По МРТ критичного ничего не описано Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 сентября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при головной боли? Что делать если заболела?

6 ответов

11 октября 2023

Карина

Вопрос закрыт

Боковой валик указательного пальца

1 ответ

14 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Головная боль

4 ответа

30 января

Ульяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-17T21:54:03+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов? Как частота неделю?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 17 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-17T21:54:23+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, какая область(затылочная, теменная, лобная, височная), с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически, интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ, есть какой-то провоцирующий фактор, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?

По результатам МРТ нет причин для головных болей
По сосудам врожденные особенности строения
По головному мозгу очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

По шейному отделу-остеохондроз (изменения в межпозвонковых дисках).

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-17T21:56:10+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ есть признаки полисинусита. Вы консультированны оториноларингологом? Он может дать выраженные головные боли. В остальном никаких серьёзных изменений

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-17T22:21:20+03:00

Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
На МРТ возрастные изменения. Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода
Синусит-может давать боль в голове, может и не давать , если он у вас хронический. По этому поводу нужна консультация

Accepted Answer · 2024-09-17T22:25:16+03:00

Здравствуйте.
Так как по рез.мрт ксть единичные сосудистые очаги, нало выполнить уздс соудов головы и шеи для оценки кровтока. Повышения АД нет. Читала описание вашей боли коллегам. Но уточните пожалуйста она односторонняя или двусторонняя? Пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза?Чем провоцируется? Чаще в 1ю или во 2ю половину дня?
Пожалуйста точнее.